Características de los pacientes con hipertensión y síndrome metabólico atendidos por diferentes especialistas

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Aunque sus mecanismos etiopatogénicos no están totalmente aclarados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a> y hasta hace poco no se ha producido una unanimidad en los criterios diagnósticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>, no cabe duda de que su presencia está ligada a un mayor riesgo de desarrollo de enfermedad cardiovascular y de diabetes tipo 2 que, a su vez, también supone un incremento de riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">4,5</a>.La presencia del síndrome metabólico es especialmente importante en los pacientes hipertensos, dado que afecta a más de la mitad de estos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>, los cualifica como individuos de elevado o muy elevado riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7,8</a>, se asocia con una mayor lesión de órgano diana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a> y condiciona el inicio y el tipo de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">10,11</a>.La presencia de síndrome metabólico asociado a hipertensión, especialmente si además están presentes otros factores de riesgo o enfermedad cardiovascular o renal, constituye un reto en el manejo terapéutico de estos pacientes en sus ámbitos asistenciales respectivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>, especialmente en las consultas de referencia de especialistas. Así, es importante obtener datos sobre las características clínicas diferenciales, así como las actitudes terapéuticas de los distintos especialistas que se enfrentan diariamente a estos pacientes. Un estudio previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a> sugirió la existencia de diferencias en las características clínicas de los pacientes con síndrome metabólico de España y Latinoamérica, en función del área geográfica de procedencia. Así, los objetivos del presente estudio han sido: a) evaluar la presencia de características clínicas diferenciales en los componentes del síndrome metabólico, b) determinar posibles diferencias en el grado de control de la presión arterial y c) evaluar el esfuerzo y la inercia terapéuticas, todo ello en una cohorte de pacientes hipertensos con criterios diagnósticos de síndrome metabólico atendidos en consultas de referencia de cuatro especialidades relacionadas con dicha patología: unidades de hipertensión y riesgo vascular procedentes de servicios de medicina interna, así como consultas especializadas de cardiología, nefrología y endocrinología.Pacientes y métodoSe trata de un estudio transversal, de ámbito nacional, realizado en 17 Comunidades Autónomas, en el que se han estudiado de forma consecutiva 2.453 pacientes hipertensos mayores de 18 años, en tratamiento antihipertensivo farmacológico, atendidos en consultas ambulatorias de 4 especialidades médicas: cardiología (935 pacientes); unidades de hipertensión y riesgo vascular de medicina interna (787 pacientes); endocrinología (382 pacientes) y nefrología (349 pacientes). Todos los investigadores participantes han utilizado el mismo formulario electrónico de recogida de datos de la historia clínica. Todos los pacientes han dado su consentimiento por escrito y el estudio ha sido aprobado por un Comité Ético de Investigación Clínica.La presencia de síndrome metabólico se ha definido en base a los criterios recientemente consensuados entre 6 sociedades científicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>, considerando la obesidad abdominal en función de los valores recomendados por las guías clínicas de tratamiento de la hipertensión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">10,11</a> y que proceden de la descripción del National Education Cholesterol Program (NCEP)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>. Para dicha definición era necesario cumplir al menos dos de los siguientes criterios, además de la hipertensión arterial (HTA): obesidad abdominal, definida mediante la presencia de un perímetro de cintura medido a la altura del ombligo ≥ 102cm en los varones y ≥ 88cm en las mujeres; glucemia en plasma venoso en ayunas ≥ 100mg/dl o diagnóstico previo de diabetes; colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (colesterol HDL) inferior a 40mg/dl en varones y 50mg/dl en mujeres y triglicéridos en ayunas ≥ 150mg/dl o tratamiento habitual farmacológico.Para la medida de la presión arterial se han llevado a cabo dos tomas con esfigmógrafo de mercurio o aparatos semiautomáticos validados tras 5 minutos de reposo y calculando la media de ambas tomas. El perímetro de la cintura se ha medido con una cinta métrica a la altura del ombligo y con el paciente de pie. Los procedimientos analíticos se han efectuado en el laboratorio habitual de cada centro.El control de la presión arterial se ha definido mediante dos criterios distintos: a) cifras < 140/90mmHg (criterio 1), y b) cifras < 140/90mmHg en hipertensos no complicados y cifras < 130/80mmHg en pacientes diabéticos o con enfermedad cardiovascular o renal establecida (criterio 2). La presencia de esfuerzo terapéutico se ha definido mediante la proporción de pacientes que recibían 3 o más fármacos antihipertensivos y la inercia terapéutica mediante la proporción de pacientes a los que no se aplicaban cambios terapéuticos a pesar de mantener cifras de presión no controladas (≥ 140/90mmHg).Análisis estadísticoEl cálculo del tamaño muestral se efectuó tomando como variable principal la proporción de pacientes con obesidad abdominal. Para ello se calculó la muestra necesaria para detectar una diferencia del 10% o superior entre las 2 especialidades con proporciones extremas, teniendo en cuenta una proporción media del 0,75, un error alfa de 0,05 y un poder estadístico del 90%. El número total de pacientes requeridos fue de 2.128, que se amplió hasta 2.500 para evitar registros incompletos.Los datos se expresan mediante su media (DE) o mediante frecuencias y porcentajes. Las diferencias entre especialidades en las variables cuantitativas se han examinado mediante la prueba no parámetrica de Kruskal-Wallis. Por su parte, las diferencias entre especialidades en la proporción de pacientes con alteraciones en alguno de los parámetros se han evaluado mediante tablas de contingencia, resueltas por el método de Chi al cuadrado.ResultadosCaracterísticas generales de la serieLa edad media (DE) de los pacientes incluidos en el estudio fue de 64 (11) años, con un porcentaje de mujeres del 40%. El índice de masa corporal fue de 31,3 (4,7) Kg/m2. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a> muestra las principales características clínicas (excluyendo las que intervienen en la definición del síndrome metabólico) y las diferencias existentes entre pacientes atendidos por las distintas especialidades médicas. Pueden observarse pequeñas diferencias, aunque estadísticamente significativas, en la mayoría de parámetros, incluyendo la edad, el porcentaje de fumadores, las cifras de colesterol total y los antecedentes de enfermedad cardiovascular, que eran mayores o más frecuentes en los pacientes atendidos en servicios de cardiología o de medicina interna. Lógicamente, el porcentaje mayor de diabéticos y obesos se situaba en los pacientes atendidos por endocrinólogos, mientras que en los atendidos por nefrólogos las cifras de creatinina se encontraban más elevadas.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Diferencias entre las especialidades en las características clínicas que inciden en la definición de síndrome metabólicoLa <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a> muestra los valores medios de los diferentes componentes del síndrome metabólico (para el perímetro de cintura y el colesterol HDL se muestran separados por sexo), así como la proporción de pacientes que presenta cada una de dichas anomalías en función de la especialidad médica en la que fueron atendidos. Aunque se observan ligeras diferencias en los valores de perímetro de cintura en función de la especialidad en ambos sexos, la proporción de pacientes con obesidad abdominal no difiere entre especialidades, situándose entre el 75 y el 80%. Por lo que respecta al resto de componentes, los pacientes visitados en servicios de cardiología presentan mayores alteraciones lipídicas (valores significativamente elevados de triglicéridos y reducidos de colesterol HDL). Por su parte, y como consecuencia del elevado número de diabéticos, los pacientes visitados por endocrinólogos presentan mayores alteraciones de la glucemia (cifras medias y proporción de pacientes con cifras elevadas).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Control de la presión arterialLa <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabla 3</a> muestra los valores medios de presión arterial, así como el grado de control utilizando los dos criterios anteriormente descritos, en función de la especialidad médica. El grado medio de control se sitúa en el 27,4%, utilizando el criterio inferior a 140/90mmHg para todos los pacientes, y en el 11,7% si se considera que los pacientes de alto riesgo deberían situarse en cifras inferiores a 130/80mmHg. Por lo que respecta a las diferencias entre especialidades, las cifras de presión arterial más bajas y el mayor grado de control se observa en las consultas de nefrología (15,5-33%, según el criterio utilizado).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Esfuerzo e inercia terapéuticosLa <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a> muestra la proporción de pacientes que recibían 3 o más fármacos antihipertensivos en función de las especialidades. Puede observarse que, en el global de pacientes, estas cifras se situaron en el 45%, con diferencias significativas entre especialidades. Una mayor proporción de pacientes atendidos por nefrólogos (59%) y cardiólogos (52%) recibían 3 o más antihipertensivos, mientras que en el caso de internistas (38%) y endocrinólogos (35%) dicha proporción era menor (p<0,0001).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Por lo que respecta a la inercia terapéutica (falta de modificaciones en el tratamiento antihipertensivo a pesar de un control insuficiente), en el 43% dicha inercia se encontraba presente, igualmente con diferencias entre especialidades (mayor inercia entre los endocrinólogos, con una proporción del 56%; p<0,0001) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Figura 2</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>DiscusiónEl presente estudio realizado en pacientes hipertensos con síndrome metabólico atendidos por cuatro especialidades distintas ha puesto de manifiesto una gran similitud en las características de los pacientes. En general, se ha tratado de una cohorte de pacientes mayoritariamente de sexo masculino con una edad media de 64 años, obesos y con HTA complicada, de forma que más del 60% tenían enfermedad cardiovascular previa y/o diabetes. Más allá de algunas diferencias propias de la selección en función de la especialidad (mayor proporción de pacientes diabéticos entre los atendidos en consultas de endocrinología, de enfermedad renal crónica en nefrología y de enfermedad coronaria en cardiología), los parámetros demográficos y valores lipídicos han mostrado una gran similitud, aun con diferencias estadísticamente significativas debidas al elevado número de pacientes, pero de magnitud muy ligera y que las hace clínicamente irrelevantes.Por lo que respecta a los componentes que inciden en la definición de síndrome metabólico, no se han observado diferencias entre especialidades en la proporción de pacientes que presentan obesidad abdominal, que se sitúa en el 76%, con valores que oscilan entre el 75% de los atendidos en consultas de cardiología y medicina interna, hasta el 80% entre los atendidos en consultas de nefrología. Sí se han observado diferencias en el impacto del componente lipídico e hidrocarbonado entre especialidades. En el último caso, las diferencias vienen determinadas por el mayor porcentaje de diabéticos, que lógicamente se observa entre los que acuden a consultas de endocrinología, de forma que tanto los valores medios de glucemia en ayunas como la proporción de pacientes que presenta una glucemia superior a 100mg/dl son superiores (en el último supuesto alcanza al 96%) entre estos pacientes.Más interesantes resultan las diferencias en la presencia de alteraciones lipídicas, que se observan con mayor frecuencia entre los pacientes que acuden a las consultas de cardiología, de forma que la proporción de pacientes con hipertrigliceridemia es significativamente mayor (97%), así como la proporción de hipertensos con bajo colesterol HDL (61%), si bien en este último caso las diferencias no alcanzan significación estadística. Es evidente que la presencia de trastornos lipídicos es muy importante en el desarrollo de la enfermedad coronaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>, presente en una gran mayoría de pacientes que acuden al cardiólogo (65%) y, en menor medida, en el resto de especialidades (entre 30 y 40%; datos no mostrados). En este sentido, aunque se ha demostrado el efecto beneficioso del tratamiento hipolipidemiante en pacientes hipertensos de alto riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a> y en diabéticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a>, y no tanto en pacientes con enfermedad renal crónica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">17,18</a>, es evidente que los mayores logros se han conseguido en pacientes con enfermedad coronaria, donde una reducción más intensa de los valores de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (colesterol LDL) se asocia con un mejor pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095">19,20</a>. No obstante, es necesario destacar que la dislipidemia de los pacientes con síndrome metabólico se caracteriza por la disminución del colesterol HDL y la elevación de los triglicéridos, parámetros sobre los que el tratamiento con estatinas no ha demostrado tener un efecto claramente significativo. En este sentido, el presente estudio demuestra las dificultades del control de dichos parámetros, aun en pacientes catalogados como de riesgo elevado, con una mayoría de los mismos que siguen presentando valores patológicos (el 84% de los pacientes recibía tratamiento con estatinas). Esta situación refleja la falta de opciones terapéuticas farmacológicas, con precedentes que, a pesar de incidir positivamente sobre los valores de colesterol HDL, no han tenido el éxito esperado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a>, o con opciones de combinación que sólo se han investigado a nivel del daño orgánico intermedio, pero no con objetivos de morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a>.La presencia de síndrome metabólico es especialmente importante en grupos de población con otros factores de riesgo vascular. En la población hipertensa, la presencia de síndrome metabólico se considera como una situación de alto riesgo, al promover un incremento de la lesión orgánica y del riesgo de aparición de eventos cardiovasculares. Las guías clínicas recomiendan la necesidad de tratamiento farmacológico antihipertensivo para todos aquellos con cifras superiores a 140/90mmHg, así como un control estricto de la presión arterial. Esta situación, no obstante, sólo se cumple en algo más de una cuarta parte de los pacientes, a pesar de que la mayoría de ellos serían considerados de alto riesgo aun sin la presencia de síndrome metabólico (diabetes, enfermedad renal crónica o historia de episodios cardiovasculares previos). Estos datos de control, que son similares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a> o incluso inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a> a los descritos en población hipertensa general, reflejan la dificultad de conseguir normalizar las cifras de presión arterial en este tipo de pacientes en los que la enfermedad cardiovascular está avanzada, más aun si tenemos en cuenta que casi la mitad de los pacientes recibían al menos 3 fármacos antihipertensivos. En un estudio anterior ya se observó la presencia de cifras más elevadas de presión arterial en hipertensos con síndrome metabólico en relación a aquellos que no lo presentaban, a pesar de un mayor número de fármacos antihipertensivos entre los primeros.Finalmente, y en clara relación con este último dato, llama poderosamente la atención el elevado grado de inercia terapéutica, que alcanza al 43% de los pacientes a pesar del bajo grado de control de la presión arterial. Igualmente se observan algunas diferencias entre especialistas, con unas consultas de cardiología donde dicha inercia es menor (35%) y unas consultas de endocrinología menos comprometidas con el control de la presión arterial (56%). No obstante, en general, la inercia puede considerarse elevada y podría reflejar una cierta sensación de impotencia para conseguir los objetivos terapéuticos que figuran en las guías, añadida a otros elementos dependientes del paciente (menor cumplimiento de los tratamientos múltiples) o del sistema sanitario (reducción de costes farmacéuticos ligados a fármacos nuevos mejor tolerados e incremento de la aportación del paciente de las combinaciones de fármacos).El presente estudio tiene las limitaciones propias de un diseño transversal, con muestreo consecutivo y posibilista. No se conoce la homogeneidad de los investigadores dentro de cada especialidad. Además, los pacientes incluidos son los habitualmente atendidos y su perfil está más o menos modificado por el tratamiento, desconociéndose por tanto sus características basales. Además, los motivos de derivación a las distintas especialidades pueden ser heterogéneos y, por tanto, estos pacientes no son forzosamente representativos de la población de hipertensos con síndrome metabólico.En conclusión, el presente estudio permite aportar datos sobre las características clínicas y el manejo del paciente hipertenso con síndrome metabólico por distintos especialistas. Así, el grado de homogeneidad es relativamente alto y las diferencias pueden explicarse en la mayoría de casos por las particularidades de los pacientes atendidos por cada especialidad (por ejemplo, cardiopatía isquémica en cardiología, enfermedad renal crónica en nefrología y diabetes en endocrinología). Más importante es el relativamente bajo grado de control de la presión arterial y la elevada inercia terapéutica en pacientes mayoritariamente de riesgo muy elevado, tratados por especialistas altamente comprometidos en la reducción del riesgo cardiovascular global. En este sentido, es posible especular sobre la necesidad de una aproximación más homogénea y clara común a todas las especialidades para el tratamiento de un tipo de pacientes muy similar.Conflicto de interesesEl estudio ha sido financiado por Almirall S.A. Alejandro de la Sierra, Eduardo Alegría, Alberto Martínez-Castelao y Carlos Morillas han recibido honorarios de Almirall S.A. por el diseño del estudio, coordinación, análisis de resultados y producción del manuscrito. Diego González-Segura es empleado de Almirall S.A." 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Se desconoce si existen diferencias en las características o en el tratamiento de dichos pacientes en función de la especialidad que los atiende. El objetivo del presente trabajo ha sido el de evaluar la existencia de diferencias en las características clínicas, el control de la presión arterial y el esfuerzo e inercia terapéuticos entre las distintas especialidades médicas en una cohorte de pacientes hipertensos con SM asociado. Pacientes y métodoEstudio transversal de ámbito nacional, realizado en las 17 Comunidades Autónomas, en hipertensos afectos de SM reclutados de forma consecutiva en consultas de cardiología, medicina interna, endocrinología y nefrología. Se determinaron las características demográficas y clínicas, así como el grado de control de la presión arterial. El esfuerzo terapéutico se definió por la presencia de tratamiento con al menos 3 fármacos antihipertensivos. La inercia terapéutica se definió como la falta de modificaciones en el tratamiento antihipertensivo a pesar de un control insuficiente de la presión arterial (cifras ≥ 140 y/o 90mmHg). ResultadosSe incluyeron 2.453 pacientes (40% de mujeres), con una edad media (DE) de 64 (11) años. Se observaron algunas diferencias entre especialidades en relación a los componentes del SM, de forma que la dislipidemia aterogénica (elevación de triglicéridos [97%] y disminución del colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad [colesterol HDL] [61%]) fue más frecuente entre los pacientes atendidos en consultas de cardiología. Por lo que respecta al control de la presión arterial, éste fue superior en los pacientes atendidos en consultas de nefrología (16-33% en función del criterio utilizado). Estos datos se acompañaban de un mayor esfuerzo terapéutico por parte de dichos especialistas (59%), mientras que el mayor grado de inercia se observaba entre los pacientes atendidos en consultas de endocrinología (56%). ConclusionesLos pacientes hipertensos con SM atendidos por diferentes especialistas tienen características clínicas similares, aunque se observan algunas diferencias, especialmente en la presencia de alteraciones lipídicas, más frecuentes entre los que son atendidos en consultas de cardiología. En las consultas de nefrología se observa un mayor esfuerzo terapéutico y se consigue un mayor control de la presión arterial, mientras que el mayor grado de inercia por lo que respecta al tratamiento antihipertensivo se observa en las consultas de endocrinología." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Background and objetiveA large number of patients with cardiovascular risk exhibit metabolic syndrome and are attended by several specialists. There is no information about possible differences in the clinical characteristics and management of these patients by these specialists. The aim of the present study was to evaluate possible differences in clinical features, blood pressure control, therapeutic effort, and therapeutic inertia among medical specialities attending hypertensive patients with metabolic syndrome (MS). Patients and methodsCross-sectional study carried out in 17 autonomous communities in Spain, in hypertensive patients with MS consecutively recruited in ambulatory units from departments of cardiology, internal medicine, endocrinology and nephrology. Demographic and clinical data, as well as blood pressure control were assessed. Therapeutic effort was defined as the proportion of patients using 3 or more antihypertensive drugs. Therapeutic inertia was defined as the proportion of patients without any change in antihypertensive treatment despite a lack of blood pressure control (values ≥ 140 and/or 90mmHg). Results2,453 patients (40% women) with a mean age of 64 (11) years were included in the study. We observed some differences in the specific MS components among specialities. Atherogenic dyslipidemia, defined as elevated triglycerides (97%) and/or HDL-cholesterol (61%) was more common in patients attended by cardiologists. Blood pressure control was better achieved by nephrologists (16-33%, depending on the criteria used), and it was accompanied by a greater therapeutical effort (59%). Therapeutical inertia in relation to antihypertensive treatment was more common among endocrinologists (56%). ConclusionsHypertensive patients with MS attended by different specialists have similar clinical features, although some differences are present, especially driven by more frequent lipid alterations among those attending cardiology departments. Nephrologists make a greater therapeutic effort and achieve a better blood pressure control. On the contrary, therapeutical inertia is higher among endocrinologists." ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1444 "Ancho" => 1639 "Tamanyo" => 104088 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Proporción de pacientes que reciben 3 o más fármacos antihipertensivos (esfuerzo terapéutico) en función de la especialidad donde son atendidos (p<0,0001)." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1389 "Ancho" => 1597 "Tamanyo" => 101474 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Proporción de pacientes en los que no se modifica el tratamiento antihipertensivo a pesar de un control insuficiente (cifras ≥ 140 y/o 90mmHg) en función de la especialidad donde son atendidos (p<0,0001)." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Valores expresados como media (DE) excepto donde se indica.Colesterol LDL: colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad; ECV: enfermedad cardiovascular; IMC: índice de masa corporal." 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\t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Endocrinología (N=382) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nefrología (N=349) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad, años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64,4 (11,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,2 (10,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,2 (11,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61,5 (11,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63,2 (11,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Género, % mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC, Kg/m2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,3 (4,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,8 (4,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,8 (4,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,6 (5,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,3 (5,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fumadores, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,2709 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colesterol total, mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">205 (46) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">204 (43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">213 (49) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">195 (45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">198 (47) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colesterol LDL, mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">122 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">122 (37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">128 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">114 (42) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">120 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Creatinina, mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,2 (0,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,1 (0,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,1 (0,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,0 (0,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,6 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ECV previa, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab193129.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características clínicas y diferencias entre pacientes atendidos en las 4 especialidades participantes en el estudio" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Valores expresados como media (DE) excepto donde se indica.Colesterol HDL: colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad; GPA: glucemia plasmática en ayunas." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Global (N=2.453) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cardiología (N=935) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Medicina Interna (N=787) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Endocrinología (N=382) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nefrología (N=349) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Perímetro cintura, cm</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">108 (12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">109 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">107 (12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">109 (12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">110 (11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0403 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">101 (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">102 (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">103 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0192 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obesidad abdominal, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,1350 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">GPA, mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">133 (41) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">128 (36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">132 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">152 (51) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">130 (38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">GPA alterada, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">96,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colesterol HDL, mg/dl</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42,0 (12,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,2 (12,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42,4 (12,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,7 (10,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43,4 (15,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,3229 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47,6 (16,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,9 (17,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,8 (16,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49,4 (13,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49,3 (17,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disminución HDL, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Triglicéridos, mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">182 (86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">179 (76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">187 (91) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">185 (101) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">180 (81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,6392 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Elevación triglicéridos, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">95,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">93,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">94,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">94,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0027 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab193127.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Componentes del síndrome metabólico y diferencias entre pacientes atendidos en las 4 especialidades participantes en el estudio" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Valores expresados como media (DE) excepto donde se indica.Criterio 1: cifras < 140/90mmHg; Criterio 2: cifras < 140/90mmHg en hipertensos no complicados y cifras < 130/80mmHg en pacientes diabéticos o con enfermedad cardiovascular o renal establecida; PAD: presión arterial diastólica; PAS: presión arterial sistólica." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Global (N=2.453) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cardiología (N=935) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Medicina Interna (N=787) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Endocrinología (N=382) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nefrología (N=349) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PAS, mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">149 (19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">148 (18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">150 (21) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">149 (19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">147 (19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0148 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PAD, mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86 (12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86 (12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85 (12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85 (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Control criterio 1, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0684 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Control criterio 2, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0266 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab193128.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Cifras de presión arterial y control de esta según los dos criterios utilizados y las diferencias 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Estadísticas

Original

Características de los pacientes con hipertensión y síndrome metabólico atendidos por diferentes especialistas

Characteristics of patients with hypertension and metabolic syndrome attended by different specialists

Alejandro de la Sierraa,

Autor para correspondencia

adelasierra@mutuaterrassa.es

Autor para correspondencia.

, Eduardo Alegríab, Alberto Martínez-Castelaoc, Carlos Morillasd, Diego González-Segurae

a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Mutua Terrassa, Terrassa, Barcelona, España

b Servicio de Cardiología, Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona, Navarra, España

c Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España

d Servicio de Endocrinología. Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, España

e Departamento Médico, Almirall S.A., Barcelona, España

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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La coexistencia de un incremento del dep&#243;sito graso a nivel visceral&#44; junto con la presencia de dislipidemia aterog&#233;nica&#44; intolerancia hidrocarbonada e incremento de la presi&#243;n arterial constituye el llamado s&#237;ndrome metab&#243;lico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Aunque sus mecanismos etiopatog&#233;nicos no est&#225;n totalmente aclarados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y hasta hace poco no se ha producido una unanimidad en los criterios diagn&#243;sticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; no cabe duda de que su presencia est&#225; ligada a un mayor riesgo de desarrollo de enfermedad cardiovascular y de diabetes tipo 2 que&#44; a su vez&#44; tambi&#233;n supone un incremento de riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia del s&#237;ndrome metab&#243;lico es especialmente importante en los pacientes hipertensos&#44; dado que afecta a m&#225;s de la mitad de estos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; los cualifica como individuos de elevado o muy elevado riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#44; se asocia con una mayor lesi&#243;n de &#243;rgano diana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y condiciona el inicio y el tipo de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico asociado a hipertensi&#243;n&#44; especialmente si adem&#225;s est&#225;n presentes otros factores de riesgo o enfermedad cardiovascular o renal&#44; constituye un reto en el manejo terap&#233;utico de estos pacientes en sus &#225;mbitos asistenciales respectivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; especialmente en las consultas de referencia de especialistas&#46; As&#237;&#44; es importante obtener datos sobre las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas diferenciales&#44; as&#237; como las actitudes terap&#233;uticas de los distintos especialistas que se enfrentan diariamente a estos pacientes&#46; Un estudio previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> sugiri&#243; la existencia de diferencias en las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los pacientes con s&#237;ndrome metab&#243;lico de Espa&#241;a y Latinoam&#233;rica&#44; en funci&#243;n del &#225;rea geogr&#225;fica de procedencia&#46; As&#237;&#44; los objetivos del presente estudio han sido&#58; a&#41; evaluar la presencia de caracter&#237;sticas cl&#237;nicas diferenciales en los componentes del s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; b&#41; determinar posibles diferencias en el grado de control de la presi&#243;n arterial y c&#41; evaluar el esfuerzo y la inercia terap&#233;uticas&#44; todo ello en una cohorte de pacientes hipertensos con criterios diagn&#243;sticos de s&#237;ndrome metab&#243;lico atendidos en consultas de referencia de cuatro especialidades relacionadas con dicha patolog&#237;a&#58; unidades de hipertensi&#243;n y riesgo vascular procedentes de servicios de medicina interna&#44; as&#237; como consultas especializadas de cardiolog&#237;a&#44; nefrolog&#237;a y endocrinolog&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todo</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio transversal&#44; de &#225;mbito nacional&#44; realizado en 17 Comunidades Aut&#243;nomas&#44; en el que se han estudiado de forma consecutiva 2&#46;453 pacientes hipertensos mayores de 18 a&#241;os&#44; en tratamiento antihipertensivo farmacol&#243;gico&#44; atendidos en consultas ambulatorias de 4 especialidades m&#233;dicas&#58; cardiolog&#237;a &#40;935 pacientes&#41;&#59; unidades de hipertensi&#243;n y riesgo vascular de medicina interna &#40;787 pacientes&#41;&#59; endocrinolog&#237;a &#40;382 pacientes&#41; y nefrolog&#237;a &#40;349 pacientes&#41;&#46; Todos los investigadores participantes han utilizado el mismo formulario electr&#243;nico de recogida de datos de la historia cl&#237;nica&#46; Todos los pacientes han dado su consentimiento por escrito y el estudio ha sido aprobado por un Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico se ha definido en base a los criterios recientemente consensuados entre 6 sociedades cient&#237;ficas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; considerando la obesidad abdominal en funci&#243;n de los valores recomendados por las gu&#237;as cl&#237;nicas de tratamiento de la hipertensi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a> y que proceden de la descripci&#243;n del National Education Cholesterol Program &#40;NCEP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Para dicha definici&#243;n era necesario cumplir al menos dos de los siguientes criterios&#44; adem&#225;s de la hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41;&#58; obesidad abdominal&#44; definida mediante la presencia de un per&#237;metro de cintura medido a la altura del ombligo &#8805; 102<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en los varones y &#8805; 88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en las mujeres&#59; glucemia en plasma venoso en ayunas &#8805; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl o diagn&#243;stico previo de diabetes&#59; colesterol unido a lipoprote&#237;nas de alta densidad &#40;colesterol HDL&#41; inferior a 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en varones y 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en mujeres y triglic&#233;ridos en ayunas &#8805; 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl o tratamiento habitual farmacol&#243;gico&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la medida de la presi&#243;n arterial se han llevado a cabo dos tomas con esfigm&#243;grafo de mercurio o aparatos semiautom&#225;ticos validados tras 5 minutos de reposo y calculando la media de ambas tomas&#46; El per&#237;metro de la cintura se ha medido con una cinta m&#233;trica a la altura del ombligo y con el paciente de pie&#46; Los procedimientos anal&#237;ticos se han efectuado en el laboratorio habitual de cada centro&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El control de la presi&#243;n arterial se ha definido mediante dos criterios distintos&#58; a&#41; cifras &#60; 140&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg &#40;criterio 1&#41;&#44; y b&#41; cifras &#60; 140&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg en hipertensos no complicados y cifras &#60; 130&#47;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg en pacientes diab&#233;ticos o con enfermedad cardiovascular o renal establecida &#40;criterio 2&#41;&#46; La presencia de esfuerzo terap&#233;utico se ha definido mediante la proporci&#243;n de pacientes que recib&#237;an 3 o m&#225;s f&#225;rmacos antihipertensivos y la inercia terap&#233;utica mediante la proporci&#243;n de pacientes a los que no se aplicaban cambios terap&#233;uticos a pesar de mantener cifras de presi&#243;n no controladas &#40;&#8805; 140&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El c&#225;lculo del tama&#241;o muestral se efectu&#243; tomando como variable principal la proporci&#243;n de pacientes con obesidad abdominal&#46; Para ello se calcul&#243; la muestra necesaria para detectar una diferencia del 10&#37; o superior entre las 2 especialidades con proporciones extremas&#44; teniendo en cuenta una proporci&#243;n media del 0&#44;75&#44; un error alfa de 0&#44;05 y un poder estad&#237;stico del 90&#37;&#46; El n&#250;mero total de pacientes requeridos fue de 2&#46;128&#44; que se ampli&#243; hasta 2&#46;500 para evitar registros incompletos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se expresan mediante su media &#40;DE&#41; o mediante frecuencias y porcentajes&#46; Las diferencias entre especialidades en las variables cuantitativas se han examinado mediante la prueba no par&#225;metrica de Kruskal-Wallis&#46; Por su parte&#44; las diferencias entre especialidades en la proporci&#243;n de pacientes con alteraciones en alguno de los par&#225;metros se han evaluado mediante tablas de contingencia&#44; resueltas por el m&#233;todo de Chi al cuadrado&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas generales de la serie</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media &#40;DE&#41; de los pacientes incluidos en el estudio fue de 64 &#40;11&#41; a&#241;os&#44; con un porcentaje de mujeres del 40&#37;&#46; El &#237;ndice de masa corporal fue de 31&#44;3 &#40;4&#44;7&#41; Kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a> muestra las principales caracter&#237;sticas cl&#237;nicas &#40;excluyendo las que intervienen en la definici&#243;n del s&#237;ndrome metab&#243;lico&#41; y las diferencias existentes entre pacientes atendidos por las distintas especialidades m&#233;dicas&#46; Pueden observarse peque&#241;as diferencias&#44; aunque estad&#237;sticamente significativas&#44; en la mayor&#237;a de par&#225;metros&#44; incluyendo la edad&#44; el porcentaje de fumadores&#44; las cifras de colesterol total y los antecedentes de enfermedad cardiovascular&#44; que eran mayores o m&#225;s frecuentes en los pacientes atendidos en servicios de cardiolog&#237;a o de medicina interna&#46; L&#243;gicamente&#44; el porcentaje mayor de diab&#233;ticos y obesos se situaba en los pacientes atendidos por endocrin&#243;logos&#44; mientras que en los atendidos por nefr&#243;logos las cifras de creatinina se encontraban m&#225;s elevadas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diferencias entre las especialidades en las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas que inciden en la definici&#243;n de s&#237;ndrome metab&#243;lico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a> muestra los valores medios de los diferentes componentes del s&#237;ndrome metab&#243;lico &#40;para el per&#237;metro de cintura y el colesterol HDL se muestran separados por sexo&#41;&#44; as&#237; como la proporci&#243;n de pacientes que presenta cada una de dichas anomal&#237;as en funci&#243;n de la especialidad m&#233;dica en la que fueron atendidos&#46; Aunque se observan ligeras diferencias en los valores de per&#237;metro de cintura en funci&#243;n de la especialidad en ambos sexos&#44; la proporci&#243;n de pacientes con obesidad abdominal no difiere entre especialidades&#44; situ&#225;ndose entre el 75 y el 80&#37;&#46; Por lo que respecta al resto de componentes&#44; los pacientes visitados en servicios de cardiolog&#237;a presentan mayores alteraciones lip&#237;dicas &#40;valores significativamente elevados de triglic&#233;ridos y reducidos de colesterol HDL&#41;&#46; Por su parte&#44; y como consecuencia del elevado n&#250;mero de diab&#233;ticos&#44; los pacientes visitados por endocrin&#243;logos presentan mayores alteraciones de la glucemia &#40;cifras medias y proporci&#243;n de pacientes con cifras elevadas&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Control de la presi&#243;n arterial</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabla 3</a> muestra los valores medios de presi&#243;n arterial&#44; as&#237; como el grado de control utilizando los dos criterios anteriormente descritos&#44; en funci&#243;n de la especialidad m&#233;dica&#46; El grado medio de control se sit&#250;a en el 27&#44;4&#37;&#44; utilizando el criterio inferior a 140&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg para todos los pacientes&#44; y en el 11&#44;7&#37; si se considera que los pacientes de alto riesgo deber&#237;an situarse en cifras inferiores a 130&#47;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; Por lo que respecta a las diferencias entre especialidades&#44; las cifras de presi&#243;n arterial m&#225;s bajas y el mayor grado de control se observa en las consultas de nefrolog&#237;a &#40;15&#44;5-33&#37;&#44; seg&#250;n el criterio utilizado&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Esfuerzo e inercia terap&#233;uticos</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a> muestra la proporci&#243;n de pacientes que recib&#237;an 3 o m&#225;s f&#225;rmacos antihipertensivos en funci&#243;n de las especialidades&#46; Puede observarse que&#44; en el global de pacientes&#44; estas cifras se situaron en el 45&#37;&#44; con diferencias significativas entre especialidades&#46; Una mayor proporci&#243;n de pacientes atendidos por nefr&#243;logos &#40;59&#37;&#41; y cardi&#243;logos &#40;52&#37;&#41; recib&#237;an 3 o m&#225;s antihipertensivos&#44; mientras que en el caso de internistas &#40;38&#37;&#41; y endocrin&#243;logos &#40;35&#37;&#41; dicha proporci&#243;n era menor &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que respecta a la inercia terap&#233;utica &#40;falta de modificaciones en el tratamiento antihipertensivo a pesar de un control insuficiente&#41;&#44; en el 43&#37; dicha inercia se encontraba presente&#44; igualmente con diferencias entre especialidades &#40;mayor inercia entre los endocrin&#243;logos&#44; con una proporci&#243;n del 56&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Figura 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio realizado en pacientes hipertensos con s&#237;ndrome metab&#243;lico atendidos por cuatro especialidades distintas ha puesto de manifiesto una gran similitud en las caracter&#237;sticas de los pacientes&#46; En general&#44; se ha tratado de una cohorte de pacientes mayoritariamente de sexo masculino con una edad media de 64 a&#241;os&#44; obesos y con HTA complicada&#44; de forma que m&#225;s del 60&#37; ten&#237;an enfermedad cardiovascular previa y&#47;o diabetes&#46; M&#225;s all&#225; de algunas diferencias propias de la selecci&#243;n en funci&#243;n de la especialidad &#40;mayor proporci&#243;n de pacientes diab&#233;ticos entre los atendidos en consultas de endocrinolog&#237;a&#44; de enfermedad renal cr&#243;nica en nefrolog&#237;a y de enfermedad coronaria en cardiolog&#237;a&#41;&#44; los par&#225;metros demogr&#225;ficos y valores lip&#237;dicos han mostrado una gran similitud&#44; aun con diferencias estad&#237;sticamente significativas debidas al elevado n&#250;mero de pacientes&#44; pero de magnitud muy ligera y que las hace cl&#237;nicamente irrelevantes&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que respecta a los componentes que inciden en la definici&#243;n de s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; no se han observado diferencias entre especialidades en la proporci&#243;n de pacientes que presentan obesidad abdominal&#44; que se sit&#250;a en el 76&#37;&#44; con valores que oscilan entre el 75&#37; de los atendidos en consultas de cardiolog&#237;a y medicina interna&#44; hasta el 80&#37; entre los atendidos en consultas de nefrolog&#237;a&#46; S&#237; se han observado diferencias en el impacto del componente lip&#237;dico e hidrocarbonado entre especialidades&#46; En el &#250;ltimo caso&#44; las diferencias vienen determinadas por el mayor porcentaje de diab&#233;ticos&#44; que l&#243;gicamente se observa entre los que acuden a consultas de endocrinolog&#237;a&#44; de forma que tanto los valores medios de glucemia en ayunas como la proporci&#243;n de pacientes que presenta una glucemia superior a 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl son superiores &#40;en el &#250;ltimo supuesto alcanza al 96&#37;&#41; entre estos pacientes&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s interesantes resultan las diferencias en la presencia de alteraciones lip&#237;dicas&#44; que se observan con mayor frecuencia entre los pacientes que acuden a las consultas de cardiolog&#237;a&#44; de forma que la proporci&#243;n de pacientes con hipertrigliceridemia es significativamente mayor &#40;97&#37;&#41;&#44; as&#237; como la proporci&#243;n de hipertensos con bajo colesterol HDL &#40;61&#37;&#41;&#44; si bien en este &#250;ltimo caso las diferencias no alcanzan significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Es evidente que la presencia de trastornos lip&#237;dicos es muy importante en el desarrollo de la enfermedad coronaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; presente en una gran mayor&#237;a de pacientes que acuden al cardi&#243;logo &#40;65&#37;&#41; y&#44; en menor medida&#44; en el resto de especialidades &#40;entre 30 y 40&#37;&#59; datos no mostrados&#41;&#46; En este sentido&#44; aunque se ha demostrado el efecto beneficioso del tratamiento hipolipidemiante en pacientes hipertensos de alto riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y en diab&#233;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; y no tanto en pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#44; es evidente que los mayores logros se han conseguido en pacientes con enfermedad coronaria&#44; donde una reducci&#243;n m&#225;s intensa de los valores de colesterol unido a lipoprote&#237;nas de baja densidad &#40;colesterol LDL&#41; se asocia con un mejor pron&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; No obstante&#44; es necesario destacar que la dislipidemia de los pacientes con s&#237;ndrome metab&#243;lico se caracteriza por la disminuci&#243;n del colesterol HDL y la elevaci&#243;n de los triglic&#233;ridos&#44; par&#225;metros sobre los que el tratamiento con estatinas no ha demostrado tener un efecto claramente significativo&#46; En este sentido&#44; el presente estudio demuestra las dificultades del control de dichos par&#225;metros&#44; aun en pacientes catalogados como de riesgo elevado&#44; con una mayor&#237;a de los mismos que siguen presentando valores patol&#243;gicos &#40;el 84&#37; de los pacientes recib&#237;a tratamiento con estatinas&#41;&#46; Esta situaci&#243;n refleja la falta de opciones terap&#233;uticas farmacol&#243;gicas&#44; con precedentes que&#44; a pesar de incidir positivamente sobre los valores de colesterol HDL&#44; no han tenido el &#233;xito esperado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; o con opciones de combinaci&#243;n que s&#243;lo se han investigado a nivel del da&#241;o org&#225;nico intermedio&#44; pero no con objetivos de morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico es especialmente importante en grupos de poblaci&#243;n con otros factores de riesgo vascular&#46; En la poblaci&#243;n hipertensa&#44; la presencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico se considera como una situaci&#243;n de alto riesgo&#44; al promover un incremento de la lesi&#243;n org&#225;nica y del riesgo de aparici&#243;n de eventos cardiovasculares&#46; Las gu&#237;as cl&#237;nicas recomiendan la necesidad de tratamiento farmacol&#243;gico antihipertensivo para todos aquellos con cifras superiores a 140&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; as&#237; como un control estricto de la presi&#243;n arterial&#46; Esta situaci&#243;n&#44; no obstante&#44; s&#243;lo se cumple en algo m&#225;s de una cuarta parte de los pacientes&#44; a pesar de que la mayor&#237;a de ellos ser&#237;an considerados de alto riesgo aun sin la presencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico &#40;diabetes&#44; enfermedad renal cr&#243;nica o historia de episodios cardiovasculares previos&#41;&#46; Estos datos de control&#44; que son similares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> o incluso inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> a los descritos en poblaci&#243;n hipertensa general&#44; reflejan la dificultad de conseguir normalizar las cifras de presi&#243;n arterial en este tipo de pacientes en los que la enfermedad cardiovascular est&#225; avanzada&#44; m&#225;s aun si tenemos en cuenta que casi la mitad de los pacientes recib&#237;an al menos 3 f&#225;rmacos antihipertensivos&#46; En un estudio anterior ya se observ&#243; la presencia de cifras m&#225;s elevadas de presi&#243;n arterial en hipertensos con s&#237;ndrome metab&#243;lico en relaci&#243;n a aquellos que no lo presentaban&#44; a pesar de un mayor n&#250;mero de f&#225;rmacos antihipertensivos entre los primeros&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; y en clara relaci&#243;n con este &#250;ltimo dato&#44; llama poderosamente la atenci&#243;n el elevado grado de inercia terap&#233;utica&#44; que alcanza al 43&#37; de los pacientes a pesar del bajo grado de control de la presi&#243;n arterial&#46; Igualmente se observan algunas diferencias entre especialistas&#44; con unas consultas de cardiolog&#237;a donde dicha inercia es menor &#40;35&#37;&#41; y unas consultas de endocrinolog&#237;a menos comprometidas con el control de la presi&#243;n arterial &#40;56&#37;&#41;&#46; No obstante&#44; en general&#44; la inercia puede considerarse elevada y podr&#237;a reflejar una cierta sensaci&#243;n de impotencia para conseguir los objetivos terap&#233;uticos que figuran en las gu&#237;as&#44; a&#241;adida a otros elementos dependientes del paciente &#40;menor cumplimiento de los tratamientos m&#250;ltiples&#41; o del sistema sanitario &#40;reducci&#243;n de costes farmac&#233;uticos ligados a f&#225;rmacos nuevos mejor tolerados e incremento de la aportaci&#243;n del paciente de las combinaciones de f&#225;rmacos&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio tiene las limitaciones propias de un dise&#241;o transversal&#44; con muestreo consecutivo y posibilista&#46; No se conoce la homogeneidad de los investigadores dentro de cada especialidad&#46; Adem&#225;s&#44; los pacientes incluidos son los habitualmente atendidos y su perfil est&#225; m&#225;s o menos modificado por el tratamiento&#44; desconoci&#233;ndose por tanto sus caracter&#237;sticas basales&#46; Adem&#225;s&#44; los motivos de derivaci&#243;n a las distintas especialidades pueden ser heterog&#233;neos y&#44; por tanto&#44; estos pacientes no son forzosamente representativos de la poblaci&#243;n de hipertensos con s&#237;ndrome metab&#243;lico&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el presente estudio permite aportar datos sobre las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y el manejo del paciente hipertenso con s&#237;ndrome metab&#243;lico por distintos especialistas&#46; As&#237;&#44; el grado de homogeneidad es relativamente alto y las diferencias pueden explicarse en la mayor&#237;a de casos por las particularidades de los pacientes atendidos por cada especialidad &#40;por ejemplo&#44; cardiopat&#237;a isqu&#233;mica en cardiolog&#237;a&#44; enfermedad renal cr&#243;nica en nefrolog&#237;a y diabetes en endocrinolog&#237;a&#41;&#46; M&#225;s importante es el relativamente bajo grado de control de la presi&#243;n arterial y la elevada inercia terap&#233;utica en pacientes mayoritariamente de riesgo muy elevado&#44; tratados por especialistas altamente comprometidos en la reducci&#243;n del riesgo cardiovascular global&#46; En este sentido&#44; es posible especular sobre la necesidad de una aproximaci&#243;n m&#225;s homog&#233;nea y clara com&#250;n a todas las especialidades para el tratamiento de un tipo de pacientes muy similar&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio ha sido financiado por Almirall S&#46;A&#46; Alejandro de la Sierra&#44; Eduardo Alegr&#237;a&#44; Alberto Mart&#237;nez-Castelao y Carlos Morillas han recibido honorarios de Almirall S&#46;A&#46; por el dise&#241;o del estudio&#44; coordinaci&#243;n&#44; an&#225;lisis de resultados y producci&#243;n del manuscrito&#46; Diego Gonz&#225;lez-Segura es empleado de Almirall S&#46;A&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Medicina Interna &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>787&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Endocrinolog&#237;a &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>382&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nefrolog&#237;a &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>349&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&#44; a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#44;4 &#40;11&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;2 &#40;10&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">65&#44;2 &#40;11&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">61&#44;5 &#40;11&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">63&#44;2 &#40;11&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">G&#233;nero&#44; &#37; mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">42&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">43&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">36&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC&#44; Kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;3 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;8 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">30&#44;8 &#40;4&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;6 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;3 &#40;5&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fumadores&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2709&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">56&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">57&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">82&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">51&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colesterol total&#44; mg&#47;dl&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">205 &#40;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">204 &#40;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">213 &#40;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">195 &#40;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">198 &#40;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Colesterol LDL&#44; mg&#47;dl&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">122 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">122 &#40;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">128 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Creatinina&#44; mg&#47;dl&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ECV previa&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Global &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;453&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cardiolog&#237;a &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>935&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Medicina Interna &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>787&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Endocrinolog&#237;a &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>382&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nefrolog&#237;a &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>349&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Per&#237;metro cintura&#44; cm</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">109 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">107 &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">109 &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">110 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0403&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">101 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">102 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">103 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0192&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Obesidad abdominal&#44; &#37;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1350&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">GPA&#44; mg&#47;dl</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">133 &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">128 &#40;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">132 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">152 &#40;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">130 &#40;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">GPA alterada&#44; &#37;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">85&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Colesterol HDL&#44; mg&#47;dl</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;0 &#40;12&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;2 &#40;12&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;4 &#40;12&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;7 &#40;10&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;4 &#40;15&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;3229&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47&#44;6 &#40;16&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">46&#44;9 &#40;17&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">46&#44;8 &#40;16&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">49&#44;4 &#40;13&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">49&#44;3 &#40;17&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Disminuci&#243;n HDL&#44; &#37;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">56&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">60&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">58&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">50&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Triglic&#233;ridos&#44; mg&#47;dl</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">179 &#40;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">187 &#40;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Elevaci&#243;n triglic&#233;ridos&#44; &#37;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Global &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;453&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cardiolog&#237;a &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>935&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Medicina Interna &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>787&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Endocrinolog&#237;a &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>382&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nefrolog&#237;a &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>349&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 00257753
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.medcli.2011.02.005

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2017 Julio	56	5	61
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2014 Julio	0	1	1
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