Características de los pacientes con hipertensión y síndrome metabólico atendidos por diferentes especialistas

Resumen

Fundamento y objetivo

Un gran número de pacientes con riesgo cardiovascular presentan síndrome metabólico (SM) y son atendidos por distintos especialistas. Se desconoce si existen diferencias en las características o en el tratamiento de dichos pacientes en función de la especialidad que los atiende. El objetivo del presente trabajo ha sido el de evaluar la existencia de diferencias en las características clínicas, el control de la presión arterial y el esfuerzo e inercia terapéuticos entre las distintas especialidades médicas en una cohorte de pacientes hipertensos con SM asociado.

Pacientes y método

Estudio transversal de ámbito nacional, realizado en las 17 Comunidades Autónomas, en hipertensos afectos de SM reclutados de forma consecutiva en consultas de cardiología, medicina interna, endocrinología y nefrología. Se determinaron las características demográficas y clínicas, así como el grado de control de la presión arterial. El esfuerzo terapéutico se definió por la presencia de tratamiento con al menos 3 fármacos antihipertensivos. La inercia terapéutica se definió como la falta de modificaciones en el tratamiento antihipertensivo a pesar de un control insuficiente de la presión arterial (cifras ≥ 140 y/o 90 mmHg).

Resultados

Se incluyeron 2.453 pacientes (40% de mujeres), con una edad media (DE) de 64 (11) años. Se observaron algunas diferencias entre especialidades en relación a los componentes del SM, de forma que la dislipidemia aterogénica (elevación de triglicéridos [97%] y disminución del colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad [colesterol HDL] [61%]) fue más frecuente entre los pacientes atendidos en consultas de cardiología. Por lo que respecta al control de la presión arterial, éste fue superior en los pacientes atendidos en consultas de nefrología (16-33% en función del criterio utilizado). Estos datos se acompañaban de un mayor esfuerzo terapéutico por parte de dichos especialistas (59%), mientras que el mayor grado de inercia se observaba entre los pacientes atendidos en consultas de endocrinología (56%).

Conclusiones

Los pacientes hipertensos con SM atendidos por diferentes especialistas tienen características clínicas similares, aunque se observan algunas diferencias, especialmente en la presencia de alteraciones lipídicas, más frecuentes entre los que son atendidos en consultas de cardiología. En las consultas de nefrología se observa un mayor esfuerzo terapéutico y se consigue un mayor control de la presión arterial, mientras que el mayor grado de inercia por lo que respecta al tratamiento antihipertensivo se observa en las consultas de endocrinología.

Abstract

Background and objetive

A large number of patients with cardiovascular risk exhibit metabolic syndrome and are attended by several specialists. There is no information about possible differences in the clinical characteristics and management of these patients by these specialists. The aim of the present study was to evaluate possible differences in clinical features, blood pressure control, therapeutic effort, and therapeutic inertia among medical specialities attending hypertensive patients with metabolic syndrome (MS).

Patients and methods

Cross-sectional study carried out in 17 autonomous communities in Spain, in hypertensive patients with MS consecutively recruited in ambulatory units from departments of cardiology, internal medicine, endocrinology and nephrology. Demographic and clinical data, as well as blood pressure control were assessed. Therapeutic effort was defined as the proportion of patients using 3 or more antihypertensive drugs. Therapeutic inertia was defined as the proportion of patients without any change in antihypertensive treatment despite a lack of blood pressure control (values ≥ 140 and/or 90 mmHg).

Results

2,453 patients (40% women) with a mean age of 64 (11) years were included in the study. We observed some differences in the specific MS components among specialities. Atherogenic dyslipidemia, defined as elevated triglycerides (97%) and/or HDL-cholesterol (61%) was more common in patients attended by cardiologists. Blood pressure control was better achieved by nephrologists (16-33%, depending on the criteria used), and it was accompanied by a greater therapeutical effort (59%). Therapeutical inertia in relation to antihypertensive treatment was more common among endocrinologists (56%).

Conclusions

Hypertensive patients with MS attended by different specialists have similar clinical features, although some differences are present, especially driven by more frequent lipid alterations among those attending cardiology departments. Nephrologists make a greater therapeutic effort and achieve a better blood pressure control. On the contrary, therapeutical inertia is higher among endocrinologists.