Carta al Editor
Rituximab en la profilaxis de la púrpura trombótica trombocitopénica
Prophylactic treatment with rituximab in thrombotic thrombocytopenic purpura
José Luis Callejas Rubio
, Manuela Moreno Higueras, Raquel Ríos Fernández, Norberto Ortego Centeno
Autor para correspondencia
Unidad de Enfermedades Sistémicas, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España
Leído
2070
Vecesse ha leído el artículo
304
Total PDF
1766
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0025775311008128" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2011.05.024" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-02-25" "aid" => "1895" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2011" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2012;138:181" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2071 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 10 "HTML" => 1763 "PDF" => 298 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S002577531100813X" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2011.06.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-02-25" "aid" => "1896" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2012;138:181-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 5383 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 4489 "PDF" => 887 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Respuesta" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "181" "paginaFinal" => "182" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Reply" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Javier de la Rubia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "de la Rubia" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S002577531100813X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013800000004/v1_201304302102/S002577531100813X/v1_201304302102/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0025775311006762" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2011.05.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-02-25" "aid" => "1862" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2012;138:179-80" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1270 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 1018 "PDF" => 246 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Influencia de la comorbilidad crónica sobre el coste sanitario" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "179" "paginaFinal" => "180" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Influence of chronic co-morbidity on health costs" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 575 "Ancho" => 1339 "Tamanyo" => 72144 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relación entre el número de comorbilidades crónicas y el promedio del coste/unitario de la asistencia en atención primaria de salud.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Antoni Sicras-Mainar, Ruth Navarro-Artieda, Amador Ruíz-Torrejón, Alexandra Prados-Torres" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Antoni" "apellidos" => "Sicras-Mainar" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ruth" "apellidos" => "Navarro-Artieda" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Amador" "apellidos" => "Ruíz-Torrejón" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Alexandra" "apellidos" => "Prados-Torres" ] 4 => array:1 [ "colaborador" => "en representación del Grupo ACG España" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775311006762?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013800000004/v1_201304302102/S0025775311006762/v1_201304302102/es/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:18 [ "pii" => "S002577531100813X" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2011.06.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-02-25" "aid" => "1896" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2012;138:181-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 5383 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 4489 "PDF" => 887 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Respuesta" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "181" "paginaFinal" => "182" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Reply" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Javier de la Rubia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "de la Rubia" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S002577531100813X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013800000004/v1_201304302102/S002577531100813X/v1_201304302102/es/main.assets" ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Rituximab en la profilaxis de la púrpura trombótica trombocitopénica" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "181" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "José Luis Callejas Rubio, Manuela Moreno Higueras, Raquel Ríos Fernández, Norberto Ortego Centeno" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "José Luis" "apellidos" => "Callejas Rubio" "email" => array:1 [ 0 => "JLCALLEJA@telefonica.net" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Manuela" "apellidos" => "Moreno Higueras" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Raquel" "apellidos" => "Ríos Fernández" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Norberto" "apellidos" => "Ortego Centeno" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Unidad de Enfermedades Sistémicas, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Prophylactic treatment with rituximab in thrombotic thrombocytopenic purpura" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos leído la revisión de De la Rubia et al. recientemente publicada en su revista sobre la púrpura trombótica trombocitopénica (PTT)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y nos gustaría hacer algunos comentarios en lo que respecta al papel del rituximab (RTX), no ya solo en el tratamiento, sino en la prevención de las recidivas. Como se comenta en el artículo, el déficit de ADAMTS13 es diagnóstico de la PTT, unos valores < 10% identifican a casi todos los pacientes que presentan recaídas, y actualmente los métodos de detección son sencillos, rápidos y fiables, por lo que deberían realizarse en todos los pacientes, si es posible. Por otro lado, más de un tercio de los pacientes presentan recurrencias, con una elevada morbimortalidad. Son estas las razones por las que en casos de PTT recurrentes algunos autores han utilizado RTX en la prevención de recidivas. Bresin et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> publicaron una serie de 5 casos con PTT, 4 con formas recidivantes (3, 5, 10 y > 10 recidivas, respectivamente) y uno tras un primer brote, con niveles indetectables de ADAMTS13 (< 6%) relacionados con la presencia de títulos elevados de anticuerpos. Se administró RTX en la pauta habitual de 375<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>/semanal, durante 4 semanas. La remisión biológica, definida como una actividad de ADAMTS13 entre 15-75% junto a ausencia de detección de su inhibidor, se alcanzó a los 3 meses en los 5 pacientes, y persistió > 20% sin inhibidores a los 6 meses del seguimiento. Desde un punto de vista clínico, los pacientes permanecieron libres de enfermedad, en algún caso hasta 51 meses después del tratamiento. Los autores recomiendan el uso preventivo de RTX en los pacientes con PTT recidivante en los que la actividad de ADAMTS 13 se hace indetectable y/o sus inhibidores reaparecen, para evitar una nueva recidiva. Recomendaciones similares han sido realizadas a partir de los casos publicados por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a>. Aunque el momento de repetir la determinación de ADAMTS13 y/o su inhibidor no está bien establecido, los autores recomiendan hacerlo inicialmente cada 3 meses. Pensamos que, aunque la evidencia de estas recomendaciones son escasas, su conocimiento puede ser interesante para completar la magnífica revisión de De la Rubia et al.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Púrpura trombótica trombocitopénica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. De la Rubia" 1 => "E. Contreras" 2 => "J. del Río-Garma" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2011" "volumen" => "136" "paginaInicial" => "534" "paginaFinal" => "540" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rituximab as pre-emptive treatment in patients with thrombotic, thrombocytopenic purpura and evidence of anti-ADAMTS13 autoantibodies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Bresin" 1 => "S. Gastoldi" 2 => "E. Daina" 3 => "D. Belotti" 4 => "E. Pogliani" 5 => "P. Perseghin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thromb Haemost" "fecha" => "2009" "volumen" => "101" "paginaInicial" => "233" "paginaFinal" => "238" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19190804" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rituximab as preventive therapy of a clinical relapse in TTP with ADAMTS13 inhibitor" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Schleinitz" 1 => "M. Esso" 2 => "K. Mazodier" 3 => "P. Poullin" 4 => "E. Bernit" 5 => "V. Veit" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ajh.20764" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Hematol" "fecha" => "2007" "volumen" => "82" "paginaInicial" => "417" "paginaFinal" => "418" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17266057" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effectiveness of rituximab as prophylaxis in thrombotic thrombocytopenic purpura" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L. Benetatos" 1 => "A. Vassou" 2 => "K.L. Bourantas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2257.2006.00794.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Lab Haematol" "fecha" => "2006" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "288" "paginaFinal" => "289" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16898975" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficiency of curative and prophylactic treatment with rituximab in ADAMTS13-deficient thrombotic thrombocytopenic purpura: a study of 11 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Fakhouri" 1 => "J.P. Vernant" 2 => "A. Veyradier" 3 => "M. Wolf" 4 => "G. Kaplanski" 5 => "R. Binaut" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1182/blood-2005-03-0848" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Blood" "fecha" => "2005" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "1932" "paginaFinal" => "1937" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15933059" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000013800000004/v1_201304302102/S0025775311008128/v1_201304302102/es/main.assets" "Apartado" => null "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000013800000004/v1_201304302102/S0025775311008128/v1_201304302102/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775311008128?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2024 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2024 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2021 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
| 2021 Enero | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Noviembre | 1 | 2 | 3 |
| 2017 Octubre | 3 | 1 | 4 |
| 2017 Septiembre | 3 | 8 | 11 |
| 2017 Agosto | 5 | 1 | 6 |
| 2017 Julio | 8 | 6 | 14 |
| 2017 Junio | 11 | 14 | 25 |
| 2017 Mayo | 7 | 11 | 18 |
| 2017 Abril | 9 | 6 | 15 |
| 2017 Marzo | 16 | 5 | 21 |
| 2017 Febrero | 18 | 8 | 26 |
| 2017 Enero | 24 | 3 | 27 |
| 2016 Diciembre | 22 | 9 | 31 |
| 2016 Noviembre | 31 | 8 | 39 |
| 2016 Octubre | 55 | 11 | 66 |
| 2016 Septiembre | 28 | 8 | 36 |
| 2016 Agosto | 25 | 5 | 30 |
| 2016 Julio | 15 | 2 | 17 |
| 2016 Junio | 21 | 9 | 30 |
| 2016 Mayo | 18 | 14 | 32 |
| 2016 Abril | 12 | 22 | 34 |
| 2016 Marzo | 21 | 10 | 31 |
| 2016 Febrero | 10 | 13 | 23 |
| 2016 Enero | 20 | 10 | 30 |
| 2015 Diciembre | 12 | 11 | 23 |
| 2015 Noviembre | 16 | 13 | 29 |
| 2015 Octubre | 25 | 20 | 45 |
| 2015 Septiembre | 27 | 17 | 44 |
| 2015 Agosto | 20 | 5 | 25 |
| 2015 Julio | 17 | 6 | 23 |
| 2015 Junio | 15 | 4 | 19 |
| 2015 Mayo | 22 | 5 | 27 |
| 2015 Abril | 14 | 8 | 22 |
| 2015 Marzo | 30 | 5 | 35 |
| 2015 Febrero | 5 | 1 | 6 |
| 2015 Enero | 1 | 1 | 2 |
| 2014 Diciembre | 3 | 2 | 5 |
| 2014 Noviembre | 1 | 2 | 3 |
| 2014 Octubre | 2 | 2 | 4 |
| 2014 Septiembre | 1 | 1 | 2 |
| 2014 Agosto | 1 | 2 | 3 |
| 2014 Julio | 2 | 3 | 5 |
| 2014 Junio | 2 | 2 | 4 |
| 2014 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2013 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2013 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2013 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Febrero | 1159 | 0 | 1159 |
Mostrar todo
