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José Antonio Andreo Martínez
Servicio de Medicina Interna, Hospital Morales Meseguer, Murcia, España
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Los principales son la estancia media, la mortalidad hospitalaria, los reingresos y las complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Entre estas últimas hay que destacar: reacciones adversas a medicamentos, septicemias y neumonías nosocomiales, reacciones transfusionales, trombosis venosa y embolismo pulmonar intrahospitalarios, ictus intrahospitalarios, úlceras por presión, y fracturas por caídas intrahospitalarias.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estoy de acuerdo en que, dentro del plan de calidad de un servicio hospitalario, es necesario resaltar como un capítulo fundamental el de la seguridad del paciente. Como refieren Sánchez-Muñoz et al., la Sociedad Española de Medicina Interna, en sus documentos recientes sobre orientación estratégica en 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, y sobre competencias básicas de la medicina interna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, incluye como objetivos importantes los de procurar la excelencia clínica con el compromiso ético y cuidados centrados en el paciente; la capacidad de elaborar un plan diagnóstico y un plan terapéutico coste-efectivo, mediante el uso racional de los recursos sanitarios; y el «rol esencial» del internista para coordinar e integrar la atención prestada a enfermos complejos y frágiles, que se hallen hospitalizados tanto en el servicio de medicina interna como en otros servicios hospitalarios. Todos estos objetivos tienen, sin duda, una clara incidencia en la reducción de eventos adversos de pacientes hospitalizados.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, además de la declaración de principios y objetivos generales, en el plan de calidad es importante definir actuaciones concretas. En primer lugar, hay que disponer de una información adecuada sobre los eventos adversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, la cual podemos obtener con la monitorización periódica de los indicadores clave mencionados antes. Estos pueden extraerse de forma automática del análisis y explotación del CMBD (Conjunto Mínimo Básico de Datos) y GRD (Grupos Relacionados con el Diagnóstico) tras la codificación en nuestros centros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>, con valores globales del servicio y también por GRD. Los resultados pueden ser brutos o ajustados a riesgo, a los cuales es posible tener hoy un fácil acceso <span class="elsevierStyleItalic">on-line</span>, con datos de casos codificados actualizados hasta la última fecha. El análisis de esta información puede servirnos de alerta, y ayudarnos a identificar aquellos de nuestros procesos que son más susceptibles de mejora, en los que puede ser útil desarrollar protocolos o vías clínicas para mejorar nuestros resultados y, por tanto, la seguridad de nuestros pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Otro elemento esencial del programa de seguridad del paciente en el hospital es disponer de un sistema interno de notificación de efectos adversos efectivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, en conexión con el Sistema de Notificación y Aprendizaje para la Seguridad del Paciente (SiNASP) del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considero también de gran interés la propuesta de potenciar la formación específica en seguridad y gestión de riesgos de nuestros profesionales, con iniciativas similares a las de sociedades científicas de otras especialidades. En este apartado, tiene especial relevancia la concienciación de cada profesional en su trabajo diario, de forma proactiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, comenzando por la identificación correcta del enfermo, siguiendo con la prevención, la detección precoz y la notificación adecuada de los eventos que ocurran, y terminando por la cuidada elaboración del informe de alta hospitalaria, especialmente en el apartado de tratamiento médico y recomendaciones generales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Con este enfoque, pienso que será posible seguir avanzando, para lograr que la gestión de la calidad en medicina interna llegue a ser algo más que palabras.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalización. ENEAS 2005" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.M. Aranaz" 1 => "C. Aibar" 2 => "J. Vitaller" 3 => "P. 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| 2021 Octubre | 0 | 10 | 10 |
| 2021 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2021 Agosto | 0 | 4 | 4 |
| 2021 Julio | 0 | 6 | 6 |
| 2021 Junio | 0 | 6 | 6 |
| 2021 Mayo | 0 | 7 | 7 |
| 2021 Abril | 0 | 27 | 27 |
| 2021 Marzo | 0 | 11 | 11 |
| 2021 Febrero | 0 | 7 | 7 |
| 2021 Enero | 0 | 11 | 11 |
| 2020 Diciembre | 0 | 4 | 4 |
| 2020 Noviembre | 0 | 5 | 5 |
| 2020 Octubre | 0 | 3 | 3 |
| 2020 Septiembre | 0 | 20 | 20 |
| 2020 Agosto | 0 | 10 | 10 |
| 2020 Julio | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Junio | 0 | 3 | 3 |
| 2020 Mayo | 0 | 9 | 9 |
| 2020 Abril | 0 | 5 | 5 |
| 2020 Marzo | 0 | 6 | 6 |
| 2020 Febrero | 0 | 9 | 9 |
| 2020 Enero | 0 | 22 | 22 |
| 2019 Diciembre | 0 | 42 | 42 |
| 2019 Noviembre | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Octubre | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Septiembre | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Agosto | 0 | 7 | 7 |
| 2019 Julio | 0 | 12 | 12 |
| 2019 Junio | 0 | 17 | 17 |
| 2019 Mayo | 0 | 112 | 112 |
| 2019 Abril | 0 | 30 | 30 |
| 2019 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Febrero | 0 | 12 | 12 |
| 2019 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Diciembre | 0 | 8 | 8 |
| 2018 Noviembre | 0 | 24 | 24 |
| 2018 Octubre | 0 | 21 | 21 |
| 2017 Octubre | 4 | 0 | 4 |
| 2017 Septiembre | 8 | 2 | 10 |
| 2017 Agosto | 8 | 2 | 10 |
| 2017 Julio | 7 | 1 | 8 |
| 2017 Junio | 7 | 1 | 8 |
| 2017 Mayo | 15 | 1 | 16 |
| 2017 Abril | 17 | 10 | 27 |
| 2017 Marzo | 23 | 40 | 63 |
| 2017 Febrero | 6 | 0 | 6 |
| 2017 Enero | 8 | 1 | 9 |
| 2016 Diciembre | 14 | 5 | 19 |
| 2016 Noviembre | 34 | 5 | 39 |
| 2016 Octubre | 36 | 5 | 41 |
| 2016 Septiembre | 18 | 4 | 22 |
| 2016 Agosto | 16 | 7 | 23 |
| 2016 Julio | 49 | 1 | 50 |
| 2016 Junio | 130 | 53 | 183 |
| 2016 Mayo | 108 | 66 | 174 |
| 2016 Abril | 133 | 47 | 180 |
| 2016 Marzo | 131 | 55 | 186 |
| 2016 Febrero | 123 | 36 | 159 |
| 2016 Enero | 122 | 50 | 172 |
| 2015 Diciembre | 139 | 41 | 180 |
| 2015 Noviembre | 180 | 29 | 209 |
| 2015 Octubre | 235 | 46 | 281 |
| 2015 Septiembre | 189 | 30 | 219 |
| 2015 Agosto | 112 | 34 | 146 |
| 2015 Julio | 126 | 34 | 160 |
| 2015 Junio | 105 | 47 | 152 |
| 2015 Mayo | 104 | 35 | 139 |
| 2015 Abril | 83 | 37 | 120 |
| 2015 Marzo | 48 | 24 | 72 |
| 2015 Febrero | 14 | 12 | 26 |
| 2015 Enero | 2 | 7 | 9 |
| 2014 Diciembre | 2 | 8 | 10 |
| 2014 Noviembre | 2 | 11 | 13 |
| 2014 Octubre | 2 | 12 | 14 |
| 2014 Septiembre | 7 | 12 | 19 |
| 2014 Agosto | 18 | 11 | 29 |
| 2014 Julio | 16 | 14 | 30 |
| 2014 Junio | 20 | 16 | 36 |
| 2014 Mayo | 19 | 13 | 32 |
| 2014 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2014 Marzo | 34 | 0 | 34 |
| 2014 Febrero | 50 | 0 | 50 |
| 2014 Enero | 40 | 0 | 40 |
| 2013 Diciembre | 26 | 0 | 26 |
| 2013 Noviembre | 28 | 0 | 28 |
| 2013 Octubre | 27 | 0 | 27 |
| 2013 Septiembre | 11 | 0 | 11 |
| 2013 Agosto | 16 | 0 | 16 |
| 2013 Julio | 15 | 1 | 16 |
| 2013 Junio | 18 | 3 | 21 |
| 2013 Mayo | 22 | 1 | 23 |
| 2013 Abril | 11 | 0 | 11 |
| 2013 Marzo | 11 | 0 | 11 |
| 2013 Febrero | 11 | 0 | 11 |
| 2013 Enero | 12 | 0 | 12 |
| 2012 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2012 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Octubre | 9 | 0 | 9 |
| 2012 Mayo | 174 | 0 | 174 |
| 2012 Abril | 325 | 0 | 325 |
| 2012 Marzo | 216 | 0 | 216 |
| 2012 Febrero | 276 | 0 | 276 |
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