Carta al Editor
Amplitud de distribución eritrocitaria como factor pronóstico a corto plazo en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda atendidos en servicios de urgencias hospitalarios
Erythrocyte distribution width as a short-term prognostic factor in patients with acute heart insufficiency attended at hospital-based emergency departments
Ángeles Fernández Rodrigueza,b, Maria García Garcíab,c, Dolores Ortega de Herediad, Pablo Herrero Puenteb,e,f,
Autor para correspondencia
a Sección de Trombosis y Hemostasia, Servicio de Hematología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
b Grupo de investigación en Medicina de Urgencias HUCA, Oviedo, Asturias, España
c Área de Gestión Clínica del Laboratorio de Medicina, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
d Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
e Área de Gestión de Urgencias, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
f Grupo de Insuficiencia Cardiaca Aguda, Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Grupo ICA-SEMES), Oviedo, Asturias, España
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Estos resultados podrían ser de interés para los médicos de urgencias como dato de ayuda a la hora de la toma de decisión de ingreso de los pacientes atendidos por ICA, ya que es un parámetro hematológico disponible en todos los servicios de urgencias hospitalarios (SUH), a diferencia de otros biomarcadores plasmásticos, como los péptidos natriuréticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, u otros biomarcadores que están apareciendo en el ámbito de la urgencia hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de conocer si estos resultados son aplicables a la población atendida por ICA en los SUH a la hora de estratificar el pronóstico a corto plazo, se analizaron todos los pacientes incluidos en el registro EAHFE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> de los que se disponía de la determinación de ADE a la llegada al SUH y de los datos de mortalidad a los 30 días. El registro EAHFE consta de 5.845 pacientes atendidos de forma consecutiva en 29 SUH españoles incluidos en 3 períodos de tiempo (mayo de 2007, junio de 2009 y noviembre y diciembre de 2011).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de pacientes del registro EAHFE, 2.442 (41,8%) tenían realizada la determinación de la ADE y se disponía de datos de seguimiento a los 30 días. Estos pacientes tienen una media de edad de 80,1 (9,9) años, con un porcentaje de mujeres del 57,1%, superior a la de la serie de Olivares Jara et al., al igual que ocurre con la prevalencia de hipertensión arterial, diabetes mellitus, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca previa y porcentaje de pacientes con una NYHA basal <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>, que también eran superiores en nuestra población. El 23,2% eran dados de alta directamente desde su primera atención en el SUH. Setecientos ochenta y siete (32,2%) pacientes se encontraban en el cuarto cuartil de ADE (ADE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16%). La mortalidad a 30 días fue de 10,3%. Los pacientes que se encontraban en este cuarto cuartil de ADE tenían una mortalidad a los 30 días mayor que el resto (12,6 frente a 9,6%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,02), con una <span class="elsevierStyleItalic">hazard ratio</span> de 1,34 (IC 95% 1,04-1,72, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03), apareciendo ya esta tendencia desde el tercer día de seguimiento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta los resultados, y en consonancia con el estudio de Olivares Jara et al., la ADE es un parámetro relacionado con el pronóstico de los pacientes con ICA tanto a corto como a largo plazo. Cara a la utilidad en los SUH, futuros estudios prospectivos demostrarán si la ADE es un biomarcador plasmático a tener en cuenta en la estratificación del riesgo de los pacientes con ICA, y si tiene mayor o menor utilidad que los factores clínicos, analíticos o ecocardiográficos actualmente descritos, para la incorporación a las herramientas de ayuda en la toma de decisión clínica.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio se ha realizado dentro de los proyectos PI10/01918 y PI11/01021 del Instituto de Salud Carlos <span class="elsevierStyleSmallCaps">III,</span> y ha sido financiado con Fondos FEDER.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1285 "Ancho" => 1728 "Tamanyo" => 71800 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curvas de supervivencia de los pacientes en el cuarto cuartil de amplitud de distribución eritrocitaria.</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Q4 de ADE: cuarto cuartil de amplitud de distribución eritrocitaria (787 individuos). 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| 2017 Septiembre | 16 | 2 | 18 |
| 2017 Agosto | 17 | 2 | 19 |
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