Editorial
Escalas predictoras de mortalidad en pacientes con gripe: lecciones aprendidas y camino por recorrer
Predictive scores of mortality in patients with influenza: lessons learned and way to go
Felipe Pérez-García
Servicio de Microbiología Clínica, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid, España
Leído
26
Vecesse ha leído el artículo
12
Total PDF
14
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0025775319304002" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2019.04.024" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-12-13" "aid" => "4882" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2019" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2019;153:430-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 8 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 4 "PDF" => 4 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020619304954" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2019.04.026" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-12-13" "aid" => "4882" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2019;153:430-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Predictive scores of mortality in patients with influenza: lessons learned and way to go" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "430" "paginaFinal" => "431" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Escalas predictoras de mortalidad en pacientes con gripe: lecciones aprendidas y camino por recorrer" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Felipe Pérez-García" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Felipe" "apellidos" => "Pérez-García" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775319304002" "doi" => "10.1016/j.medcli.2019.04.024" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775319304002?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020619304954?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000015300000011/v1_201911300659/S2387020619304954/v1_201911300659/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0025775319304191" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2019.05.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-12-13" "aid" => "4901" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2019;153:432-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 76 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 66 "PDF" => 10 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo especial</span>" "titulo" => "Suplementación con vitamina D y salud musculoesquelética. Una necesidad discutida" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "432" "paginaFinal" => "436" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Vitamin D supplementation and musculoskeletal health. A controversial necessity" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1498 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 181253 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Contribución del sistema endocrino de la vitamina D al balance homeostático de calcio en situaciones de A) balance positivo de calcio y B) balance negativo de calcio y su repercusión fisiopatológica en hueso. Ca<span class="elsevierStyleSup">++</span>: calcio en sangre; PPi: pirofosfato; PTH: parathormona; RANK: <span class="elsevierStyleItalic">receptor activator of nuclear factor κ B</span> («receptor activador para el factor nuclear κ B»); RANKL: <span class="elsevierStyleItalic">receptor activator for nuclear factor κ B ligand</span> («ligando del receptor activador para el factor nuclear κ B»); 1,25(OH)<span class="elsevierStyleInf">2</span>D<span class="elsevierStyleInf">3</span>: 1,25 dihidroxivitamina D<span class="elsevierStyleInf">3</span> o calcitriol; 25OHD<span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleInf">3</span></span>: 25 dihidroxivitamina D<span class="elsevierStyleInf">3</span> o calcifediol.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José Manuel Quesada Gómez, Xavier Nogues, Manuel Sosa Henríquez, Roger Bouillon" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José Manuel" "apellidos" => "Quesada Gómez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Xavier" "apellidos" => "Nogues" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Sosa Henríquez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Roger" "apellidos" => "Bouillon" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020619304966" "doi" => "10.1016/j.medcle.2019.05.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020619304966?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775319304191?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015300000011/v1_201911280926/S0025775319304191/v1_201911280926/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0025775319301253" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2019.02.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-12-13" "aid" => "4778" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2019;153:424-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 2 "PDF" => 2 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Influencia del sexo, la edad y la altitud de residencia en los niveles de hemoglobina y la prevalencia de anemia" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "424" "paginaFinal" => "429" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Influence of gender, age and residence altitude on haemoglobin levels and the prevalence of anaemia" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 978 "Ancho" => 2511 "Tamanyo" => 169391 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Influencia de la altitud de residencia en los niveles de hemoglobina y la prevalencia de anemia según criterios de la OMS corregidos por altura.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José Antonio García-Erce, Teófilo Lorente-Aznar, Laura Rivilla-Marugán" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José Antonio" "apellidos" => "García-Erce" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Teófilo" "apellidos" => "Lorente-Aznar" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Rivilla-Marugán" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020619304905" "doi" => "10.1016/j.medcle.2019.11.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020619304905?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775319301253?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015300000011/v1_201911280926/S0025775319301253/v1_201911280926/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Escalas predictoras de mortalidad en pacientes con gripe: lecciones aprendidas y camino por recorrer" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "430" "paginaFinal" => "431" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Felipe Pérez-García" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Felipe" "apellidos" => "Pérez-García" "email" => array:1 [ 0 => "felipe.perez.garcia.87@gmail.com" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Microbiología Clínica, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid, España" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Predictive scores of mortality in patients with influenza: lessons learned and way to go" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gripe es una enfermedad respiratoria provocada por el virus influenza (VInfl), que se asocia a una elevada morbimortalidad en todo el mundo. Estos virus pertenecen a la familia <span class="elsevierStyleItalic">Orthomyxoviridae</span> y se clasifican en 3 tipos: A, B y C. Asimismo, los virus del tipo A se clasifican conforme a las características de distintas glucoproteínas de superficie del virus: hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las infecciones por VInfl pueden provocar desde cuadros asintomáticos a infecciones fulminantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un porcentaje importante de las infecciones debutan con coinfecciones con otros patógenos. La detección de este fenómeno ha aumentado a raíz de la introducción del diagnóstico molecular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Entre las bacterias, el patógeno que con más frecuencia aparece en las coinfecciones es <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pneumoniae</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, mientras que entre los virus, el virus respiratorio sincitial es el más frecuente, sobre todo en la población pediátrica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En cambio, la coinfección con diferentes VInfl (A y B) es un fenómeno infrecuente que no parece relacionarse con mayor morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Por otra parte, están bien descritos aquellos factores de riesgo que se asocian con una mayor morbimortalidad de estas infecciones, tales como las edades extremas (mayores de 65 años, menores de 2 años), el embarazo, la inmunosupresión (por ejemplo, pacientes sometidos a trasplante de médula ósea o de órgano sólido) y otras situaciones médicas tales como diabetes, alcoholismo, obesidad, enfermedad hepática o renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, a pesar de todo el conocimiento que poseemos sobre estas infecciones, la gripe sigue siendo una de las enfermedades infecciosas que mayor mortalidad ha provocado en el último siglo, por delante incluso del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (mortalidad de la gripe española de 1918: aproximadamente 50 millones, mortalidad del VIH: superior a 30 millones)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Dejando las referencias históricas atrás, durante la temporada 2017-2018 en España, se estima que la gripe provocó unas 700.000 infecciones leves, aproximadamente 52.000 hospitalizaciones y cerca de 15.000 muertes relacionadas con la infección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo esto, uno de los caminos que se han seguido para tratar de reducir la morbimortalidad asociada a estas infecciones es, al igual que para otras enfermedades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>, utilizar escalas de predicción (<span class="elsevierStyleItalic">scores</span>) y biomarcadores, para tratar de guiar al clínico en el manejo de estos pacientes. Estas escalas resultan de especial utilidad para aquellos facultativos que tienen contacto en primer lugar con el paciente (Servicios de Urgencias y Atención Primaria). El fundamento de estas escalas es permitirle identificar qué pacientes pueden tener una peor evolución, y así apoyarle en sus decisiones de cara al manejo y tratamiento.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de escalas y biomarcadores para predecir la mortalidad en pacientes con gripe ha sido evaluado en diferentes publicaciones.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Riquelme et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, estudiaron la aplicabilidad de diferentes escalas de gravedad de neumonía adquirida en la comunidad (PSI, CRB-65 y CURB-65) en pacientes con infección por gripe A (H1N1) en 2009. Estos autores concluyeron que dichas escalas infraestimaban la mortalidad, especialmente en pacientes clasificados como de bajo riesgo.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pereira et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, estudiaron el uso de estas y otras escalas (PSI, CURB-65 y PIRO-CAP) en pacientes críticos infectados por gripe A (H1N1), en un estudio multicéntrico realizado en 33 países, llegando exactamente a la misma conclusión que el estudio previo, y recomendando evitar su uso en este tipo de pacientes.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jing Shi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> evaluaron las citadas escalas (PSI, CRB-65, CURB-65), pero adicionalmente estudiaron otras escalas (LIS y SMART-COP) y variables (linfopenia e hipoxia) en pacientes con neumonía por gripe, obteniendo que la combinación de linfopenia e hipoxia era la que mejor predecía tanto la mortalidad como el ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), siendo superior al resto de las escalas.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Chung et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, emplearon una aproximación diferente. Realizaron un estudio retrospectivo en el que desarrollaron una escala predictora de mortalidad específica para pacientes mayores de 65 años con gripe que acuden al Servicio de Urgencias: la escala <span class="elsevierStyleItalic">Geriatric Influenza Death</span>. Concluyeron que dicha nueva escala constituye una herramienta simple y eficaz para predecir la mortalidad en este subgrupo de pacientes.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, en el presente número de esta revista, Teng et al., en un artículo titulado “<span class="elsevierStyleItalic">Outcome prediction using the Mortality in Emergency Department Sepsis score combined with procalcitonin for influenza patients</span>”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, estudiaron el empleo de la escala MEDS (previamente evaluada por Shapiro et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>) junto con la procalcitonina (PCT), en un estudio retrospectivo que abarcó 8 temporadas epidémicas de gripe (2010-2018). Estos autores concluyen que la escala MEDS y la PCT constituyen buenos predictores de gravedad y mortalidad a los 28 días, especialmente usados en combinación.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión de estos artículos, existe diversidad entre las escalas predictoras de mortalidad para pacientes con gripe, si bien la mayoría de los autores coinciden en que la utilidad de algunas de ellas (PSI, CRB-65, CURB-65) es muy limitada, pudiendo infraestimar la mortalidad real de estos pacientes.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitaciones de algunos de estos estudios, cabe destacar el hecho de que emplean escalas que se han desarrollado para otras enfermedades y se tratan de implementar sobre un grupo concreto de pacientes (infectados por gripe), con lo que no están específicamente diseñadas para estos enfermos. Por otro lado, la mayoría de estos estudios son retrospectivos o realizados en un solo centro, por lo que requerirían una validación externa de sus resultados. Además, muchos de ellos analizan solo pacientes con gripe A (H1N1), por lo que, en un contexto epidemiológico diferente como el actual, con distintos virus de gripe cocirculando (Influenza B e Influenza A H1N1 y H3N2), su aplicabilidad podría ser limitada.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las principales ventajas del uso de escalas como <span class="elsevierStyleItalic">Geriatric Influenza Death</span> o MEDS y de biomarcadores como la procalcitonina, es que son prácticas y fácilmente aplicables, pudiéndose usar en los Servicios de Urgencias y Atención Primaria. Esto las hace superiores a otras como el APACHE II, que a pesar de que en algún estudio ha demostrado su utilidad para predecir la mortalidad en pacientes con gripe, su implementación de rutina fuera de una UCI resulta compleja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El futuro de estas escalas predictoras probablemente pasará, por un lado, por desarrollar nuevas combinaciones de factores, centrándose en pacientes con gripe para conseguir que sean así más específicas. Por otro lado, puesto que la coinfección viral o bacteriana puede desempeñar un papel importante en la morbimortalidad de la gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>, incorporar a dichas escalas parámetros microbiológicos puede lograr que resulten más útiles. Una de las limitaciones clásicas a la hora de utilizar esta información, era la elevada demora en la obtención de resultados. En este sentido, la incorporación al arsenal del laboratorio de Microbiología de nuevas plataformas de diagnóstico molecular que permiten la detección de múltiples patógenos respiratorios, puede suponer un avance muy relevante en el manejo de estos pacientes, tal y como ya se ha demostrado en diversos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18–20</span></a>. Otra aproximación podría ser su empleo preferente en pacientes que sean clasificados como de elevado riesgo por estas escalas predictoras, para tratar de optimizar el uso de estas herramientas diagnósticas.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A modo de conclusión: a pesar de los notables avances recientes en el campo de estas escalas predictoras, queda todavía mucho por explorar. En el futuro, una relación estrecha entre los Servicios de Urgencias y de Microbiología puede ayudar a perfilar mejores herramientas, con las que ofrecer el mejor manejo y tratamiento a nuestros pacientes.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigación no ha recibido subvención específica alguna de ninguna agencia de financiación del sector público, sectores comerciales o sin ánimo de lucro.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:20 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "MandelDouglas, and Bennett's principles and practices of infectious diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Bennett" 1 => "R. Dolin" 2 => "M. Blaser" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:2 [ "fecha" => "2015" "editorial" => "Philadelphia, PA: Elsevier" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Influenza" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C. Paules" 1 => "K. Subbarao" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(17)30129-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2017" "volumen" => "390" "paginaInicial" => "697" "paginaFinal" => "708" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28302313" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The frequency of influenza and bacterial coinfection?: a systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E.Y. Klein" 1 => "B. Monteforte" 2 => "A. Gupta" 3 => "W. Jiang" 4 => "L. May" 5 => "Y.H. Hsieh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/irv.12398" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Influenza Other Respir Viruses." "fecha" => "2016" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "394" "paginaFinal" => "403" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27232677" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of viral co-infections in hospitalized and non-hospitalized children with respiratory infections using microarrays" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Kouni" 1 => "P. Karakitsos" 2 => "A. Chranioti" 3 => "M. Theodoridou" 4 => "G. Chrousos" 5 => "A. Michos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/1469-0691.12015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Microbiol Infect." "fecha" => "2013" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "772" "paginaFinal" => "777" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23020634" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Influenza A and B co-infection?: a case – control study and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F. Pérez-García" 1 => "V. Vásquez" 2 => "V. de Egea" 3 => "P. Catalán" 4 => "B. Rodríguez-Sánchez" 5 => "E. Bouza" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur J Clin Microbiol Infect Dis." "fecha" => "2016" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "941" "paginaFinal" => "946" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Institute of Medicine. Emerging Viral Diseases: The One Health Connection: Workshop Summary. (The National Academies Press, 2015). doi:10.17226/18975." ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Instituto de Salud Carlos III. Informe de Vigilancia de la Gripe en España. Temporada 2017-2018. Sistema de Vigilancia de la Gripe en España. (2018)." ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical review: the role of biomarkers in the diagnosis and management of community-acquired pneumonia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Christ-Crain" 1 => "S.M. Opal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/cc8155" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Crit Care." "fecha" => "2010" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "203" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20236471" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multinational, observational study of procalcitonin in ICU patients with pneumonia requiring mechanical ventilation?: a multicenter observational study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Bloos" 1 => "J.C. Marshall" 2 => "R.P. Dellinger" 3 => "J.L. Vincent" 4 => "G. Gutierrez" 5 => "E. Rivers" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/cc10087" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Crit Care." "fecha" => "2011" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "R88" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21385367" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predicting mortality in hospitalized patients with 2009 H1N1 influenza pneumonia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Riquelme" 1 => "P. Jiménez" 2 => "A.J. Videla" 3 => "H. Lopez" 4 => "J. Chalmers" 5 => "A. Singanayagam" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5588/ijtld.10.0539" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Tuberc Lung Dis." "fecha" => "2011" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "542" "paginaFinal" => "546" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21396216" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Severity assessment tools in ICU patients with 2009 influenza A (H1N1) pneumonia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.M. Pereira" 1 => "R.P. Moreno" 2 => "R. Matos" 3 => "A. Rhodes" 4 => "I. Martin-Loeches" 5 => "M. Cecconi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1469-0691.2011.03736.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Microbiol Infect." "fecha" => "2012" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "1040" "paginaFinal" => "1048" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22264290" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mortality prediction to hospitalized patients with influenza pneumonia: PO2 /FiO2 combined lymphocyte count is the answer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.J. Shi" 1 => "H. Li" 2 => "M. Liu" 3 => "Y.M. Liu" 4 => "F. Zhou" 5 => "B. Liu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/crj.12346" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Respir J." "fecha" => "2017" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "352" "paginaFinal" => "360" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26148709" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Geriatric infuenza death (GID) score: a new tool for predicting mortality in older people with infuenza in the emergency department" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.Y. Chung" 1 => "Hsu Ch" 2 => "J.H. Chen" 3 => "W.L. Chen" 4 => "H.J. Lin" 5 => "H.R. Guo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/s41598-018-27694-6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Scientific Reports" "fecha" => "2018" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "9312" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29915256" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0889858814000513" "estado" => "S300" "issn" => "08898588" ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Outcome prediction using the Mortality in Emergency Department Sepsis score combined with procalcitonin for influenza patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Teng" 1 => "T. Wan" 2 => "S. Guo" 3 => "X. Liu" 4 => "J.F. Cai" 5 => "X. Qi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.medcli.2019.03.021" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Med. Clin. (Barc)." "fecha" => "2019" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7603093" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016508500062818" "estado" => "S300" "issn" => "00165085" ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mortality in Emergency Department Sepsis (MEDS) score: a prospectively derived and validated clinical prediction rule" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "N.I. Shapiro" 1 => "R.E. Wolfe" 2 => "R.B. Moore" 3 => "E. Smith" 4 => "E. Burdick" 5 => "D.W. Bates" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.CCM.0000054867.01688.D1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med." "fecha" => "2003" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "670" "paginaFinal" => "675" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12626967" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A prediction rule to identify severe cases among adult patients hospitalized with pandemic influenza A (H1N1) 2009" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "W.S. Oh" 1 => "S.J. Lee" 2 => "C.S. Lee" 3 => "J.A. Hur" 4 => "A.C. Hur" 5 => "Y.S. Park" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3346/jkms.2011.26.4.499" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Korean Med Sci." "fecha" => "2011" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "499" "paginaFinal" => "506" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21468256" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The co-pathogenesis of influenza viruses with bacteria in the lung" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.A. McCullers" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Nat Rev Microbiol." "fecha" => "2014" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "252" "paginaFinal" => "262" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Impact of a rapid respiratory panel test on patient outcomes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B.B. Rogers" 1 => "P. Shankar" 2 => "R.C. Jerris" 3 => "D. Kotzbauer" 4 => "E.J. Anderson" 5 => "J.R. Watson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5858/arpa.2014-0257-OA" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Pathol Lab Med." "fecha" => "2015" "volumen" => "139" "paginaInicial" => "636" "paginaFinal" => "641" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25152311" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Impact of Early Detection of Respiratory Viruses by Multiplex PCR Assay on Clinical Outcomes in Adult Patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "U. Rappo" 1 => "A.N. Schuetz" 2 => "S.G. Jenkins" 3 => "D.P. Calfee" 4 => "T.J. Walsh" 5 => "M.T. Wells" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1128/JCM.00549-16" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Microbiol." "fecha" => "2016" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "2096" "paginaFinal" => "2103" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27225406" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical impact of rapid molecular detection of respiratory pathogens in patients with acute respiratory infection" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Echavarría" 1 => "D.N. Marcone" 2 => "M. Querci" 3 => "A. Seoane" 4 => "M. Ypas" 5 => "C. Videla" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Clin Virol." "fecha" => "2018" "volumen" => "108" "paginaInicial" => "90" "paginaFinal" => "95" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000015300000011/v1_201911280926/S0025775319304002/v1_201911280926/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "66466" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editorial" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000015300000011/v1_201911280926/S0025775319304002/v1_201911280926/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775319304002?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2023 Marzo | 6 | 2 | 8 |
| 2022 Febrero | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Febrero | 2 | 4 | 6 |
| 2019 Diciembre | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Agosto | 0 | 2 | 2 |
