Carta al Editor
La prevención del daño en la segunda víctima
Prevention of harm in the second victim
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Los errores médicos están considerados la tercera causa principal de muerte después de la enfermedad cardíaca y cáncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilización del término segunda víctima data del año 2000 por el profesor Albert Wu<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y, a pesar del tiempo transcurrido, los argumentos siguen teniendo notable vigencia. Reiteradamente se cita la conveniencia de que los propios compañeros y el sistema sanitario brinden ayuda al médico doliente por su error. Pero querríamos hacer énfasis, más allá de la propuesta asistencial de los autores, en la prevención. Que significaría, preparar, en ausencia de primera y segunda víctima para la eventualidad de una crisis e instituir prácticas al respecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comenta Wu que las vivencias emocionales tras el error se podrían mitigar si un respetado médico superior hubiera dirigido una discusión abierta sobre el incidente y la eventualidad de los errores.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se alude, por tanto, a un sistema que comisiona a un médico experto tras el conocimiento del error médico. Pero esta misma figura podría propiciar información preventiva.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Después del error cita Wu te sientes solo y es uno de los condicionantes que habría que anticipar. Muchas situaciones estructurales modulan la toma de decisiones que no acaban siendo las idóneas. Influyen factores diversos como tipología de pacientes considerados menos interesantes para los equipos científicos y el propio hospital, la falta de camas para ingreso o simplemente la presión asistencial.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideraciones que parecen surgidas y avaladas por un equipo y un contexto, pero que desaparecen ante el error y no tienen ningún valor atenuante ante la pregunta de un juez. La soledad aludida se palpa intensamente cuando el error es presentado por el grupo como una responsabilidad única del profesional imputado y aseveraciones de que, a pesar de las sugerencias, siempre se había confiado que la profesionalidad de la ya segunda víctima debía prevalecer para superar el contexto y evitar noxas para el paciente.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se cita también que el médico tiene la responsabilidad ética de explicar al paciente su error. Y también que en esta confesión el médico empático tiene mayores posibilidades de ser perdonado. Pero la vertiente preventiva ha de mostrar que ha de ser la empatía previa, ya en el curso de la asistencia, la que ha de resultar una atenuación del dolor a pacientes y familiares.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La consideración de que se ha dedicado el tiempo y la atención adecuada al paciente y el estudio del caso atenúa sin duda el dolor ante el mal resultado. La sensación de que no ha faltado interés y dedicación transporta los acontecimientos al ámbito más cercano de lo imponderable y la incertidumbre.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se cita que pacientes y su contexto niegan la posibilidad de error<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Esto puede ocurrir en ocasiones por admiración al profesional y, en otras como elemento de consumo. La extraña creencia de que, si las cosas están bien hechas, el consumidor ha de conseguir un producto también bueno.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La profusión de medios actuales responsabiliza aún más al profesional y parece acotar el efecto indeseable o el error. Aunque sea en detrimento de la figura del médico hay que recordar a menudo que ni todo se conoce, ni todo está controlado.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos artículos destacan un mayor sufrimiento en tanto segunda víctima en las facultativas que además son madres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Si ya es recomendable en todos los profesionales la toma de medidas para evitación del error, el conocimiento de estas referencias en estas profesiones ha de hacer mayor la preparación para el eventual error.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El profesional sanitario como segunda víctima del daño en la asistencia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "E.L. Gómez-Durán" 1 => "J. 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