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Refería disnea de reposo, tos y fiebre tras 48 horas bajo paracetamol y cefuroxima oral por sospecha de neumonía bacteriana.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previamente independiente, aquejaba prostatismo, diabetes, dislipemia e hidrocefalia normotensiva levemente limitante para deambulación. Recibía estatinas, anticolinérgicos, clopidogrel y alfa-bloqueantes.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se indicó oxigenoterapia a flujos elevados (transitoriamente válvula auto-PEEP sin ventilación), lopinavir/ritonavir e hidroxicloroquina, metilprednisolona cada ocho horas y antibioterapia. No candidato a medidas invasivas, su empeoramiento condicionó bolos de metilprednisolona (250 mg x5) el día 5, inmunoglobulinas el día 9 (x3) y anakinra a partir del día 13, con franca mejoría.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una tomografía computarizada (TC) de control practicada en el día 19 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) demostró tendencia hacia fibrosis y neumomediastino disecando hasta región cervical. Se elevó la fracción inspiratoria de oxígeno con práctica resolución radiológica seis días después, siendo dado de alta tras 27 días.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El neumomediastino, infrecuente, parece más habitual o reportado en neumonitis por coronavirus tanto inicial como tardíamente, por lo general bajo flujo/fracciones inspiradas de oxígeno elevadas, asociadas o no a ventilación mecánica. Presumiblemente señala tanto fragilidad pulmonar como la necesidad de seleccionar adecuadas técnicas de imagen para diagnóstico y seguimiento, esclareciendo evolución y complicaciones inadvertidas.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiación</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no han recibido financiación para la elaboración del presente trabajo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Financiación" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 982 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 334081 ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000015500000009/v1_202010310637/S0025775320304711/v1_202010310637/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "64289" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Imágenes médicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000015500000009/v1_202010310637/S0025775320304711/v1_202010310637/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775320304711?idApp=UINPBA00004N" ]
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2024 Octubre | 15 | 2 | 17 |
2024 Septiembre | 18 | 3 | 21 |
2024 Agosto | 17 | 1 | 18 |
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2024 Mayo | 18 | 2 | 20 |
2024 Abril | 33 | 4 | 37 |
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2022 Noviembre | 38 | 3 | 41 |
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2022 Septiembre | 17 | 6 | 23 |
2022 Agosto | 24 | 9 | 33 |
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