array:20 [ "pii" => "13111375" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1157/13111375" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2007-10-13" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2007;129:519" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1564 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 1361 "PDF" => 196 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "13111373" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1157/13096319" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2007-10-13" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2007;129:519" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 24363 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 22889 "PDF" => 1467 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Encerrados en su propio juguete" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "519" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Shut in their own toy" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Juan C Duró Pujol" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Juan C" "apellidos" => "Duró Pujol" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13111373?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000012900000013/v0_201307291509/13111373/v0_201307291511/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13111372" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1157/13111372" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2007-10-13" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2007;129:513-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 11104 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 10592 "PDF" => 503 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Métodos para la estimación de la función renal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "513" "paginaFinal" => "518" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Methods for the estimation of the renal function" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Néstor Fontseré Baldellou, Jordi Bonal i Bastons, Ramón Romero González" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Néstor" "apellidos" => "Fontseré Baldellou" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Bonal i Bastons" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ramón" "apellidos" => "Romero González" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13111372?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000012900000013/v0_201307291509/13111372/v0_201307291511/es/main.assets" ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Aplicación del principio <span class="elsevierStyleItalic">primum non nocere</span> en los servicios de urgencias españoles" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "519" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Òscar Miró, José L Echarte, M Luisa Iglesias, Manel Chanovas" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Òscar" "apellidos" => "Miró" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "José L" "apellidos" => "Echarte" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Luisa Iglesias" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Manel" "apellidos" => "Chanovas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "affd" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Urgencias. Hospital Clínic. Barcelona." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Urgencias. Hospital del Mar Barcelona." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Urgencias. Corporació Sanitaria Parc Taulí. Sabadell. Barcelona." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Urgencias. Hospital Verge de la Cinta. Tortosa. Tarragona. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "affd" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Primum non nocere</span> in Spanish emergency units" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sr. Editor:</span> El reciente artículo de Arrizabalaga Clemente<span class="elsevierStyleSup">1</span> nos ha hecho observar de nuevo, pero con una mirada diferente, las condiciones laborales en las que viven (o mejor dicho, sobreviven) nuestros servicios (quizá todos) de urgencias hospitalarios. Las condiciones estructurales, con dimensiones inferiores a las necesarias, tanto para pacientes como para médicos, no son precisamente un lugar exento de riesgos laborales prevenibles. A menudo, estas estructuras se encuentran salpicadas con modificaciones sobreañadidas con posterioridad con tan buena intención como desatino arquitectónico, lo cual no hace sino empeorar la situación. Las condiciones de ventilación, en un lugar donde la tos es uno de los síntomas de mayor prevalencia en determinadas épocas del año, no acostumbran a ser uno de sus puntos fuertes.</p><p class="elsevierStylePara">A su vez, las relaciones que los profesionales de urgencias establecen con sus pacientes en este contexto no son, a menudo, las óptimas<span class="elsevierStyleSup">2</span>. En la práctica diaria, estos profesionales deben realizar un esfuerzo adicional dirigido a paliar aspectos no médicos para conseguir aplicar el <span class="elsevierStyleItalic"> primum non nocere</span> a cada uno de sus pacientes. La situación generalizada de saturación en la que se desarrolla el trabajo en urgencias, las largas demoras en la asistencia y las esperas excesivas para acceder a una cama de hospitalización<span class="elsevierStyleSup">3-5</span>, no son más que ejemplos de estos aspectos no médicos anteriormente citados. Todo ello añade una importante sobrecarga psíquica en el profesional, lo cual incrementa la situación de riesgo laboral<span class="elsevierStyleSup">6-8</span>, amén de condicionar un riesgo de violencia en el puesto de trabajo muy por encima del que la actividad médica per se comporta<span class="elsevierStyleSup">9</span>.</p><p class="elsevierStylePara">A la vista de esto, no parece muy aventurado afirmar que probablemente la mayoría de empresas sanitarias no están aplicando el <span class="elsevierStyleItalic">primum non nocere</span> en sus servicios de urgencias, en general, y a los trabajadores de estos servicios, en particular<span class="elsevierStyleSup">10</span>. Y esto aún resulta más doloroso cuando se tiene en cuenta que todos nuestros compañeros de medicina del trabajo (y muchos de los gestores responsables de organizar la asistencia urgente) también realizaron, como nosotros, el juramento hipocrático. Es por ello que el artículo de Arrizabalaga Clemente<span class="elsevierStyleSup">1</span>, a pesar de no citar los servicios de urgencias de forma explícita, nos ha parecido de una oportunidad necesaria, ya que alude a un problema crónico para el que aún a día de hoy no se vislumbran soluciones. Desde urgencias reclamamos que, en tanto éstas no llegan, se nos aplique al menos el <span class="elsevierStyleItalic">primum non nocere</span> por aquellos médicos que tienen la obligación de tratar a sus trabajadores (muchos de ellos también médicos) desde una perspectiva médica.</p>" "pdfFichero" => "2v129n13a13111375pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Primum non nocere. Una reflexión sobre la aplicación del juramento hipocrático en la organización de las empresas sanitarias." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Arrizabalaga Clemente P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2007" "volumen" => "128" "paginaInicial" => "181" "paginaFinal" => "3" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Indicadores de calidad en urgencias: comportamiento en relación a la presión asistencial." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Miró O" 1 => "Sánchez M" 2 => "Coll-Vinent B" 3 => "Millá J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2001" "volumen" => "116" "paginaInicial" => "92" "paginaFinal" => "7" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Estimación del efecto relativo que ejercen los determinantes externos e internos sobre la eficacia de un servicio de urgencias de medicina." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Miró O" 1 => "Sánchez M" 2 => "Coll-Vinent B" 3 => "Millá J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2000" "volumen" => "115" "paginaInicial" => "294" "paginaFinal" => "6" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Determinación del tiempo de espera en urgencias hospitalarias y su relación con la satisfacción del usuario." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Carbonell Torregrosa MA" 1 => "Girbés Borrás J" 2 => "Calduch Broseta JV." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Emergencias" "fecha" => "2006" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "30" "paginaFinal" => "5" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Estudio del tiempo de demora asistencial en urgencias hospitalarias. Estudio multicéntrico de los servicios de urgencias hospitalarias de la Comunidad Valenciana." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Navarro Villanueva R" 1 => "López-Andújar Aguiriano L" 2 => "Brau Beltrán J" 3 => "Carrasco González M" 4 => "Pastor Roca P" 5 => "Masiá Pérez V." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Emergencias" "fecha" => "2005" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "209" "paginaFinal" => "14" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Burnout among nursing staff in accident and emergency and acute medicine: a comparative study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Gillespie M" 1 => "Melby V." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Nurs" "fecha" => "2003" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "842" "paginaFinal" => "51" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14632977" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Emergency department overcrowding: the impact of resource scarcity on physician job satisfaction." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Rondeau KV" 1 => "Francescutti LH." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Health Manag" "fecha" => "2005" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "327" "paginaFinal" => "40" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Burnout en profesionales de los servicios paliativos, intensivos y urgencias de un gran hospital." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Casado Moragon A" 1 => "Muñoz Duran G" 2 => "Ortega González N" 3 => "Castellanos Asenjo A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2005" "volumen" => "124" "paginaInicial" => "554" "paginaFinal" => "5" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Análisis medico-legal de las agresiones a profesionales sanitarios." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Martínez-Jarreta B" 1 => "Gascón S" 2 => "Santed MA" 3 => "Goicoechea J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2007" "volumen" => "128" "paginaInicial" => "307" "paginaFinal" => "10" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Urgencias, la medicina basada en la paciencia." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Nuñez Diaz S" 1 => "Burillo Putze G." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Emergencias" "fecha" => "2004" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "109" "paginaFinal" => "10" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000012900000013/v0_201307291509/13111375/v0_201307291511/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "62280" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas cientificas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000012900000013/v0_201307291509/13111375/v0_201307291511/es/2v129n13a13111375pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13111375?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
DOI: 10.1157/13111375
Aplicación del principio primum non nocere en los servicios de urgencias españoles
Primum non nocere in Spanish emergency units
Artículo
Este artículo está disponible en español
Aplicación del principio primum non nocere en los servicios de urgencias españoles
Òscar Miró, José L Echarte, M Luisa Iglesias, Manel Chanovas
10.1157/13111375Med Clin. 2007;129:519