array:20 [ "pii" => "13111007" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1157/13111519" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2007-10-06" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2007;129:478-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 6510 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 12 "HTML" => 6309 "PDF" => 189 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "13111519" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1157/13111519" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2007-10-06" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2007;129:478-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 5062 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 12 "HTML" => 4855 "PDF" => 195 ] ] "es" => array:7 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Síndrome HELLP y hemorragia alveolar" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "478" "paginaFinal" => "479" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Alveolar haemorrhage and HELLP syndrome" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Esther Sancho, Josep-Maria Ribera, Hipólito Pérez, Alejandro Olivé" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Esther" "apellidos" => "Sancho" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Josep-Maria" "apellidos" => "Ribera" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Hipólito" "apellidos" => "Pérez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Olivé" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13111519?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000012900000012/v0_201307291512/13111519/v0_201307291514/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13111006" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1157/13111007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2007-10-06" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2007;129:477-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 5537 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 5090 "PDF" => 438 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Comparación de la prevalencia de obesidad entre comunidades autónomas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "477" "paginaFinal" => "478" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Comparison of the prevalence of obesity betweem autonomous regions" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F Javier Basterra-Gortari, Miguel Ángel Martínez-González" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Javier Basterra-Gortari" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Ángel Martínez-González" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13111006?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000012900000012/v0_201307291512/13111006/v0_201307291514/es/main.assets" ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Asociación de esclerosis lateral amiotrófica y enfermedad de Parkinson" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "478" "paginaFinal" => "479" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Hortensia Alonso-Navarro, Juan José Ruiz-Ezquerro, Teresa Adeva-Bartolomé, Félix Javier Jiménez-Jiménez" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Hortensia" "apellidos" => "Alonso-Navarro" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "José Ruiz-Ezquerro" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Teresa" "apellidos" => "Adeva-Bartolomé" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Félix" "apellidos" => "Javier Jiménez-Jiménez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Sección de Neurología. Hospital Virgen de la Concha. Zamora." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Medicina-Neurología. Hospital Príncipe de Asturias. Universidad de Alcalá. Alcalá de Henares. Madrid. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Association between amytrophic lateral sclerosis and Parkinson¿s disease" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Sr. Editor: El complejo parkinsonismo-demencia-esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es infrecuente en áreas geográficas diferentes de la isla de Guam y la península Kii de Japón. Tomik et al<span class="elsevierStyleSup">1</span> describieron un paciente con ELA definida, parálisis seudobulbar, labilidad emocional y demencia del lóbulo frontal, cuyo estudio neuropatológico mostró atrofia de núcleos motores del tronco cerebral, columnas y raíces anteriores de la médula cervical con atrofia y espongiosis en los lóbulos frontales. Otros autores presentaron un caso de ELA asociada a parkinsonismo y demencia frontal<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La entidad conocida como ELA plus, que puede incluir ELA asociada a parkinsonismo o a demencia y, según recientes descripciones, ELA asociada a parálisis supranuclear pro gresiva<span class="elsevierStyleSup">3</span> o a ataxia cerebelosa<span class="elsevierStyleSup">4</span>, es aún más infrecuente. En casi todos los casos de ELA asociada a parkinsonismo, los síntomas de afectación difusa de motoneurona preceden a los parkinsonianos y hay muy escasa respuesta a la levodopa<span class="elsevierStyleSup">1,2,5</span>. Presentamos el caso de una paciente que desarrolló un cuadro típico de ELA 5 años después de ser diagnosticada de enfermedad de Parkinson con buena respuesta al tratamiento dopaminérgico.</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 75 años diagnosticada hacía 5 de enfermedad de Parkinson rígido-acinética y asimétrica, sin signos atípicos y con buena respuesta inicial a levodopa, en tratamiento habitual con carbidopa/levodopa (25/100 mg 3 veces al día), ropinirol (5 mg 3 veces al día) y sertralina (50 mg/día). En los 3 últimos meses los síntomas motores de la extremidad superior derecha habían empeorado y se asoció disfagia para líquidos, con endoscopia digestiva alta normal. La exploración mostró aumento importante de la rigidez y la bradicinesia derechas, pérdida de saliva por comisuras bucales y reflejos miotáticos vivos y simétricos en las 4 extremidades, sin debilidad muscular, amiotrofia ni fasciculaciones. La tomografía computarizada (TC) de cráneo y los análisis habituales no mostraron alteraciones. Se aumentó gradualmente la dosis de carbidopa/levodopa hasta 25/250 mg y se añadió cabergolina hasta 2 mg/día.</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de la mejoría inicial de los síntomas parkinsonianos, 3 meses después ingresó por empeoramiento progresivo de la disfagia, que ya era mixta. En la exploración presentaba mayor pérdida de saliva, voz nasal con hipofonía intensa, lenguaje casi incomprensible, hipomotilidad del velo del paladar, reflejo nauseoso abolido, caquexia e importante amiotrofia global, sin pérdida de fuerza objetiva, fasciculaciones linguales y en bíceps y tríceps derechos, hiperreflexia mentoniana y de las 4 extremidades y Babinski positivo bilateral, además de los síntomas rígido-acinéticos previos. El examen cognitivo fue normal. El electromiograma mostró potenciales de fibrilación y fasciculaciones en las 4 extremidades, lengua y maseteros; la conducción nerviosa sensitiva fue normal y se evidenció discreta disminución de la velocidad de conducción motora en mediano y cubital derechos. Los datos de la analítica, que incluía hemograma, bioquímica, coagulación, serología de lúes y <span class="elsevierStyleItalic">Brucella</span>, triyodotironina, tiroxina, tirotropina y marcadores tumorales, fueron normales o negativos. Las TC de cráneo y tórax-abdomen fueron normales, y la resonancia magnética de columna cervical mostró cambios degenerativos sin compromiso radicular ni medular. Con el diagnóstico de ELA-parkinsonismo se añadió al tratamiento previo riluzole (50 mg/12 h). Se planteó realizar gastrostomía percutánea para alimentación, pero se desestimó. La paciente falleció 6 meses después, sin obtenerse permiso para realizar la autopsia.</p><p class="elsevierStylePara">La etiología del complejo parkinsonismo demencia es mal conocida. Se han implicado factores genéticos<span class="elsevierStyleSup">6</span> y posibles causas medioambientales, de las que destaca la hipótesis de la biomagnificación de semillas neurotóxicas de <span class="elsevierStyleItalic">Cycadas</span> a través de murciélagos consumidos por el pueblo chamorro<span class="elsevierStyleSup">7</span>. Desde el punto de vista neuropatológico es característica la presencia de atrofia frontotemporal, ovillos neurofibrilares y ausencia de depósito amiloideo y de placas seniles. La TC, la resonancia magnética y la TC por emisión de fotones únicos muestran en el cerebro atrofia frontotemporal y notable disminución del flujo global o sólo frontotemporal en pacientes de la península de Kii con ELA, incluso sin signos clínicos ni anatomopatológicos de demencia, lo que llevó a plantear la hipótesis de que se trataba de una taupatía frontotemporal única<span class="elsevierStyleSup">8</span>. En pacientes con ELA-parkinsonismo se ha encontrado disminución del flujo frontotemporal y normalidad funcional del sistema nigroestriado, lo que indicaría que el parkinsonismo estaría relacionado con lesiones corticales<span class="elsevierStyleSup">9</span>, dato que han respaldado estudios de potenciales evocados somatosensoriales<span class="elsevierStyleSup">10</span>.</p><p class="elsevierStylePara">A diferencia de los casos de ELA asociada a parkinsonismo que se han descrito previamente<span class="elsevierStyleSup">1,2,5,9</span>, el parkinsonismo de nuestra paciente precedió al desarrollo de ELA y tuvo buena respuesta a la levodopa. Aunque no puede descartarse la coincidencia casual de enfermedad de Parkinson y ELA, la respuesta a la levodopa y a los agonistas dopaminérgicos hace pensar en la presencia de alteraciones funcionales del sistema nigroestriado.</p>" "pdfFichero" => "2v129n12a13111007pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Preeclampsia: pathophysiology, diagnosis, and management." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Lindheimer MD" 1 => "Katz AI." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1146/annurev.me.40.020189.001313" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Annu Rev Med" "fecha" => "1989" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "233" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2658750" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Current understanding of severe preeclampsia, pregnancy-associated haemolytic uremia syndrome, thrombotic thrombocytopenic purpura, hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet syndrome, and postpartum acute renal failure: different clinical syndromes or just different names. Curr Opin Nephro" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Current understanding of severe preeclampsia, pregnancy-associated haemolytic uremia syndrome, thrombotic thrombocytopenic purpura, hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet syndrome, and postpartum acute renal failure: different clinical syndromes or just different names. Curr Opin Nephro" "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Sibai BM" 1 => "Kustermann L" 2 => "Velasco J." ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Treatment of hypertension in pregnant women." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Sibai BM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM199607253350407" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1996" "volumen" => "335" "paginaInicial" => "257" "paginaFinal" => "61" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8657243" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Recent developments in the pathophysiology and management of pre-eclampsia." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Mushambi MC" 1 => "Halligan AW" 2 => "Williamson K." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Anaesth" "fecha" => "1996" "volumen" => "76" "paginaInicial" => "133" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8672356" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Liver disease in pregnancy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Knox TA" 1 => "Olans LB." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM199608223350807" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1996" "volumen" => "335" "paginaInicial" => "569" "paginaFinal" => "72" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8678935" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ruptured subcapsular hepatic hematoma associated with HELLP syndrome." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Pilco P" 1 => "McCormack L" 2 => "Pérez D" 3 => "Clavien PA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Gastroenterol Peru" "fecha" => "2006" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "207" "paginaFinal" => "10" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16865169" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Síndrome HELLP." "idioma" => "pt" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "De la Rubia J" 1 => "Pérez F" 2 => "Navarro A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2001" "volumen" => "117" "paginaInicial" => "64" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Síndrome HELLP." "idioma" => "pt" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "García-Erce JA" 1 => "Grasa JM" 2 => "Torres M" 3 => "Giralt M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2002" "volumen" => "118" "paginaInicial" => "197" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Corticosteroids for HELLP syndrome in pregnancy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Matchaba P" 1 => "Moodley J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev" "fecha" => "2004" "paginaInicial" => "CD002076" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Corticosteroids in the treatment of HELLP-syndrome." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Svenningsen R" 1 => "Morken NH" 2 => "Kahn JA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Tidsskr Nor Laegeforen" "fecha" => "2006" "volumen" => "126" "paginaInicial" => "2253" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16967063" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000012900000012/v0_201307291512/13111007/v0_201307291514/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "62280" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas cientificas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000012900000012/v0_201307291512/13111007/v0_201307291514/es/2v129n12a13111007pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13111007?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
DOI: 10.1157/13111519
Asociación de esclerosis lateral amiotrófica y enfermedad de Parkinson
Association between amytrophic lateral sclerosis and Parkinson¿s disease
Artículo
Este artículo está disponible en español
Asociación de esclerosis lateral amiotrófica y enfermedad de Parkinson
Hortensia Alonso-Navarro, Juan José Ruiz-Ezquerro, Teresa Adeva-Bartolomé, Félix Javier Jiménez-Jiménez
10.1157/13111519Med Clin. 2007;129:478-9