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En España los datos sobre EC son escasos, debido a que tradicionalmente ha sido punto de partida de emigrantes, pero la inversión del flujo, con miles de inmigrantes que acuden a nuestro país, hace que la EC sea una enfermedad que debe tenerse en cuenta. Presentamos un caso de EC que acudió con clínica cardíaca e hígado de estasis.</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 41 años, de origen boliviano, que llevaba más de un año residiendo en España. Acudió a urgencias por cuadro de astenia, anorexia y molestias abdominales. En la anamnesis dirigida refirió disnea y ortopnea progresiva de varios meses de evolución. En la exploración presentaba leve ictericia conjuntival, desdoblamiento del segundo ruido a la auscultación y leve dolor a la palpación en el hipocondrio derecho, junto con edemas tibiomaleolares. No refería antecedentes de interés, salvo parientes fallecidos por EC. En el análisis destacaba una leve elevación de las transaminasas (aspartatotransaminasa: 59 mU/ml; alaninaminotransferasa: 39 mU/ml), con elevación de bilirrubina (bilirrubina total: 2,4 mg/dl). En la ecografía abdominal aparecía moderada cantidad de líquido libre en pelvis e interasas, y en el ecocardiograma, importante dilatación de las 4 extremidades, con fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 25%. Se inició tratamiento con diuréticos de manera enérgica, con buena respuesta, pues desaparecieron los síntomas y se normalizaron los parámetros analíticos. En la actualidad la paciente está asintomática y en seguimiento por parte del servicio de cardiología.</p><p class="elsevierStylePara">La EC es una enfermedad crónica, que puede tardar años en desarrollar sus complicaciones, lo que significa que pacientes aparentemente estables pueden presentar la enfermedad incluso años después de estar viviendo en España. Como toque de atención, algunos estudios calculan que aproximadamente 80.000 personas podrían presentar serología positiva para EC en España, la mayoría procedentes de Bolivia y Argentina<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Esto debe tenerse en cuenta a la hora de las donaciones de sangre y trasplantes, ya que muchos portadores de EC no son conscientes de ello. En España se han publicado hasta la fecha muy pocos casos de contagio por esta vía: en Córdoba por un trasplante de médula ósea<span class="elsevierStyleSup">4</span> y en Madrid por receptor de sangre de cordón<span class="elsevierStyleSup">5</span>. A raíz de esta problemática se publicó en el Boletín Oficial del Estado (n.º 225, Real Decreto 1088/2005) una nueva normativa que excluye como donantes a portadores de EC, hijos de portadores o personas con antecedentes de transfusión en países endémicos, y desde esa fecha prácticamente todos los bancos de sangre realizan serología para EC. Como dato de interés, la prevalencia de serología positiva para EC en España en donantes latinoamericanos parece rondar el 0,8% según un estudio reciente<span class="elsevierStyleSup">6</span>. Por otro lado, los portadores plantean el problema del tratamiento en su fase latente, teniendo en cuenta que un tratamiento efectivo en España cortará de raíz el problema, ya que el paciente no se reinfectará (cosa que sí suele suceder en su país de origen), aunque la efectividad del tratamiento en esta fase es discutible<span class="elsevierStyleSup">7</span>. No obstante, en un artículo muy reciente<span class="elsevierStyleSup">8</span> sí se defiende la conveniencia de tratar a estos pacientes. 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DOI: 10.1157/13123041
Consideraciones sobre la enfermedad de Chagas en España
Chagas disease in Spain
Artículo
Este artículo está disponible en español
Consideraciones sobre la enfermedad de Chagas en España
Conrado Fernández Rodríguez, Noelia Abdilla Bonías, María José Fabiá Valls, María del Carmen Nicolau Laparra
10.1157/13123041Med Clin. 2008;131:37-8