array:24 [ "pii" => "S0025775321006564" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2021.10.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-05-13" "aid" => "5855" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2021" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "rev" "cita" => "Med Clin. 2022;158:424-30" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020622001759" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2021.10.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-05-13" "aid" => "5855" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "rev" "cita" => "Med Clin. 2022;158:424-30" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Review</span>" "titulo" => "Diagnosis of primary hyperaldosteronism" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "424" "paginaFinal" => "430" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Diagnóstico del hiperaldosteronismo primario" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1654 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 418683 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0020" "detalle" => "Fig. " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagnosis of primary hyperaldosteronism.</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AVS: adrenal vein sampling; PRC: plasma renin concentration; PRA: plasma renin activity; PHA: primary hyperaldosteronism; CI: contraindication.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Marta Araujo-Castro, Paola Parra-Ramírez" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Araujo-Castro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Paola" "apellidos" => "Parra-Ramírez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775321006564" "doi" => "10.1016/j.medcli.2021.10.012" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775321006564?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020622001759?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000015800000009/v1_202206050640/S2387020622001759/v1_202206050640/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0025775321007223" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2021.11.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-05-13" "aid" => "5879" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "rev" "cita" => "Med Clin. 2022;158:431-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisión</span>" "titulo" => "Síndrome de Wernicke-Korsakoff y otras patologías asociadas al déficit de tiamina" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "431" "paginaFinal" => "436" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Wernicke-Korsakoff syndrome and other diseases associated with thyamine deficiency" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ana-María Mateos-Díaz, Miguel Marcos, Antonio-Javier Chamorro" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ana-María" "apellidos" => "Mateos-Díaz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Marcos" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Antonio-Javier" "apellidos" => "Chamorro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775321007223?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015800000009/v1_202205040537/S0025775321007223/v1_202205040537/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0025775322000434" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2022.01.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-05-13" "aid" => "5905" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2022;158:422-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Alcohol en el paciente pluripatológico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "422" "paginaFinal" => "423" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Alcohol in the plurypathologic patient" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Belén Alonso-Ortiz, Ignacio Novo-Veleiro" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María Belén" "apellidos" => "Alonso-Ortiz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ignacio" "apellidos" => "Novo-Veleiro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020622001784" "doi" => "10.1016/j.medcle.2022.01.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020622001784?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775322000434?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015800000009/v1_202205040537/S0025775322000434/v1_202205040537/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisión</span>" "titulo" => "Diagnóstico del hiperaldosteronismo primario" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "424" "paginaFinal" => "430" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Marta Araujo-Castro, Paola Parra-Ramírez" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Araujo-Castro" "email" => array:1 [ 0 => "marta.araujo@salud.madrid.org" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Paola" "apellidos" => "Parra-Ramírez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Neuroendocrinología, Servicio de Endocrinología, Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid & Instituto de Investigación Biomédica Ramón y Cajal (IRYCIS) & Departamento de Medicina, Universidad de Alcalá de Henares, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Endocrinología, Hospital La Paz, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Diagnosis of primary hyperaldosteronism" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1654 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 401149 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagnóstico del hiperaldosteronismo primario</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CVA: cateterismo de venas adrenales; CRP: concentración de renina plasmática; ARP: actividad de renina plasmática; HAP: hiperaldosteronismo primario; CI: contraindicación.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hiperaldosteronismo primario (HAP) es la forma más frecuente y modificable de hipertensión arterial secundaria (HTA)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. El HAP incluye una serie de trastornos en los que existe, una elevación inapropiada de aldosterona para el estado de natremia, una producción de aldosterona relativamente autónoma e independiente del sistema renina-angiotensina y una falta de supresión de la producción de aldosterona en respuesta a una sobrecarga de sodio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Esta producción inapropiadamente elevada de aldosterona causa HTA, daño cardiovascular, retención de sodio, supresión de las concentraciones de renina y un aumento de la excreción de potasio, que si es prolongada y severa conduce a hipopotasemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En comparación con la HTA esencial (HTAe), el HAP conduce a tasas más altas de enfermedades cardiovasculares, enfermedad metabólica y renal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>, incluyendo una mayor mortalidad de causa cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. No obstante, a pesar de la disponibilidad de tratamientos dirigidos que pueden mitigar la enfermedad cardiovascular en pacientes con HAP, se trata de una entidad que continúa estando infradiagnosticada, incluso en pacientes de alto riesgo cardiovascular con HTA que claramente cumplen con las indicaciones para realizar pruebas de cribado de HAP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Para seleccionar el tratamiento adecuado, se precisa de un diagnóstico bioquímico y de localización preciso, que con frecuencia resulta complejo. El cateterismo de venas adrenales (CVA) se considera el patrón oro para el diagnóstico diferencial entre formas unilaterales y bilaterales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>. No obstante, las limitaciones actualmente existentes de esta prueba son evidentes, principalmente por la falta de experiencia en su realización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta revisión se resumen los datos disponibles acerca del diagnóstico del HAP, desde el cribado al estudio de confirmación y de localización.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Diagnóstico del hiperaldosteronismo primario</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha demostrado que los pacientes con HAP presentan un mayor riesgo de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares que los pacientes con HTAe emparejados por edad, sexo y mismo grado de HTA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>. Con base en la evidencia disponible, queda claro que el HAP es perjudicial para el organismo, y significativamente más dañino que la HTAe. De ahí la importancia de su correcta identificación. El diagnóstico del HAP se realiza generalmente en tres pasos: el primer paso es el cribado, el segundo el test de confirmación, que no es estrictamente necesario en todos los casos y, por último, el diagnostico de localización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Cribado de HAP</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Criterios de cribado</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HAP es la forma más frecuente de HTA secundaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Sin embargo, su prevalencia es muy heterogénea, dependiendo del ámbito de estudio, de los criterios diagnósticos empleados y de los pacientes estudiados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El problema principal, y uno de los más importantes en cuanto al HAP, es la baja aplicación de las recomendaciones de cribado propuestas por las distintas guías clínicas, a pesar de existir unas recomendaciones claras y bastante firmes de cuando realizarlo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">1,8</span></a>. Siguiendo las recomendaciones de cribado de la Sociedad Europea de Endocrinología, la prevalencia de HAP en los diferentes contextos clínicos puede alcanzar cifras de hasta un 50% en algunos contextos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Cociente aldosterona/renina</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prueba recomendada por las distintas guías para el despistaje de HAP es el cociente aldosterona plasmática/actividad de renina plasmática (ARP) o aldosterona plasmática/concentración de renina plasmática (CRP)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">1,3,8,16</span></a>. El cociente aldosterona/renina tiene una de las características principales de las pruebas de cribado, que es su alta sensibilidad, pero ello a costa de un porcentaje elevado de falsos positivos. Además, hay una serie de premisas que se deben tener en cuenta a la hora de realizar la prueba. El paciente debe permanecer aproximadamente 60 min en reposo en decúbito supino o sentado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, ya que la bipedestación aumenta los niveles de renina, pudiendo causar, por tanto, falsos negativos. También es importante corregir la hipopotasemia antes de su determinación e indicar al paciente que siga una dieta libre en sodio con el objetivo de evitar falsos negativos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>. Otro aspecto a considerar es la metodología empleada en nuestro centro para la determinación de el cociente aldosterona/renina, ya que con espectrometría de masas el valor de aldosterona/renina es hasta un 30% más bajo que con el radioinmunoensayo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La especificidad del cociente aumenta a medida que aumentan sus valores, alcanzándose una especificidad de aproximadamente un 90% para una ratio de 40 en el caso de ARP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. Sin embargo, se trata de un test que no es perfecto, entre sus limitaciones se encuentra la gran variabilidad día-a-día de la ratio, por lo que debemos repetir el test dos veces si existe una alta sospecha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Tanabe et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> analizaron la variabilidad del cociente aldosterona/renina en muestras extraídas de forma aleatoria y bajo condiciones estandarizadas en 71 pacientes con HAP confirmado. Encontraron que al menos una medición de la concentración de aldosterona plasmática, de la ARP y del cociente aldosterona/ARP estuvo en el rango normal en 39%, 48% y 31% de pacientes con HAP confirmado, respectivamente.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los aspectos más importantes, y de los más tediosos a la hora de realizar el cribado del HAP, es el cambio del tratamiento antihipertensivo para tratar de reducir la posibilidad de interferencias en el cociente aldosterona/renina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">1,3,8,16</span></a>. Como norma general, se deben suspender los β-bloqueantes, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAs), antagonistas del receptor de angiotensina tipo 2 (ARA2), calcioantagonistas dihidropirídinicos y diuréticos de dos a cuatro semanas antes de la prueba y la espironolactona y eplerenona de cuatro a seis semanas antes. En su lugar se pueden usar calcioantagonistas no dihidropiridínicos, hidralazina, α1-antagonistas y moxonidina durante el periodo de cambio de tratamiento. No obstante, en pacientes con alto riesgo cardiovascular se debe valorar realizar la determinación de aldosterona/renina sin realizar cambio de tratamiento antihipertensivo si existe riesgo de descompensación. Como norma general, los fármacos que se pueden emplear durante el cambio de tratamiento antihipertensivo son principalmente la doxazosina (máximo 16 mg/24 h), el verapamilo (máximo 240 mg/24 h) y la hidralazina (máximo 300 mg/24 h). Se pueden emplear en monoterapia o en combinación, en función de la severidad de la HTA y del tratamiento previo del paciente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al punto de corte a emplear en la ratio aldosterona/renina, suele situarse en 30 en el caso de que la aldosterona se encuentre expresada en ng/dL y la ARP en ng/mL/h y en 3,7 cuando la aldosterona se encuentre expresada en ng/dL y la CRP en mUI/L. En el caso de que se haya realizado la medición con quimioluminiscencia, hay que bajar el punto de corte de la ratio aldosterona/CRP a 2,7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Además, algunos autores recomiendan incluir mínimo de aldosterona plasmática de 10-15 ng/dL para considerar como válido el valor del cociente aldosterona/renina, aunque esta recomendación nos puede llevar a no diagnosticar los casos de <span class="elsevierStyleItalic">low-renin hypertension.</span> En general, parece que el punto de corte de 15 es demasiado alto, ya que hasta un 16% de los HAP pueden presentar niveles de aldosterona plasmática por debajo de ese punto, y con el punto de corte de 10 ese porcentaje se reduce a un 4%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p></span></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Confirmación del HAP</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo paso en el diagnóstico del HAP son las pruebas de confirmación. Estas se deben realizar en todos los pacientes con test de cribado positivo, salvo en aquellos pacientes con un HAP manifiesto, con niveles de aldosterona plasmática > 20 ng/dL, concentraciones de renina suprimida e hipopotasemia espontánea, lo cual confirma el diagnóstico sin necesidad de test de confirmación, ya que no hay otra entidad que produzca el mismo patrón<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">3,8</span></a>. Existen distintas alternativas para confirmar el diagnóstico, las pruebas más empleadas en nuestro medio son la sobrecarga salina intravenosa y el test de captopril, aunque no existe una prueba considerada el <span class="elsevierStyleItalic">patrón oro</span> como tal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>. Un estudio reciente, centrado en comparar la capacidad diagnóstica del test de captopril y la sobrecarga salina, no encuentra diferencias significativas ni en términos de especificidad (85% vs. 86%) ni de sensibilidad (73% vs. 72%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la sobrecarga oral de sodio y a la prueba de fludrocortisona, no las solemos realizar en nuestro medio, son pruebas más complejas y que en el caso de la fludrocortisona requieren de ingreso hospitalario. No obstante, algunos autores consideran el test de fludrocortisona como el patrón oro en cuanto a los test de confirmación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">22,23</span></a>.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Estudio de localización</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de localización supone una de las partes más complejas en el diagnóstico del HAP, y también una de las más cruciales, ya que dictaminará el tratamiento del paciente. El estudio localización tiene el objetivo principal de diferenciar las formas de HAP curables con tratamiento quirúrgico, que viene siendo hasta el 30% de los casos, de las no subsidiarias de tratamiento quirúrgico, que son el 70% restante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. Incluso se reportan cifras de hasta un 57% de formas unilaterales de HAP en algunos estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. Las formas unilaterales de HAP son más frecuentes en europeos que en japoneses (47,6% vs. 24%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>, en varones de mayor edad que en jóvenes, mientras que en mujeres la prevalencia de unilateralidad disminuye con la edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>. Entre las formas quirúrgicas de HAP nos encontramos el adenoma productor de aldosterona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>, la hiperplasia adrenal unilateral, tumor ovárico secretor de aldosterona, el carcinoma productor de aldosterona y las formas de HAP asociadas a feocromocitoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>.</p><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Pruebas de imagen: Tomografía axial computarizada y resonancia magnética</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer paso en el estudio de localización es solicitar una TAC suprarrenal. Los objetivos de la TAC son, básicamente, descartar carcinoma adrenal y guiar al radiólogo intervencionista y al cirujano. Por otra parte, las guías europeas sugieren que en pacientes menores de 35 años con un HAP manifiesto y una lesión unilateral clara en la TAC también puede ser una prueba suficiente para el estudio de localización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, las pruebas de imagen radiológicas, tanto la TAC como la RM, presentan múltiples limitaciones para el estudio de localización, lo que lleva a la necesidad de realizar un CVA en prácticamente todos los pacientes con HAP para llegar al diagnóstico de certeza de localización<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">29,30</span></a>. Existen múltiples estudios centrados en la utilidad de estas pruebas en la localización del HAP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">31,32</span></a>. Entre ellos, Kempers et al., en un metaanálisis que incluye 950 pacientes con HAP sometidos a CVA y TAC/RM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>, reporta que la TAC y RM llevaron a un diagnóstico incorrecto en un 37,8% de los casos. En las series más recientes, a pesar de las mejoras de las pruebas radiológicas, se describen tasas de discordancia TAC-CVA similares, del 30-40%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">31,34</span></a>. No obstante, un ensayo clínico controlado realizado en 200 pacientes con HAP, en los que se aleatoriza a los pacientes a ser sometidos a TAC o CVA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>, el tratamiento del HAP basado en TAC o CVA no mostró diferencias significativas en la intensidad de la medicación antihipertensiva o beneficios clínicos para los pacientes después de un año de seguimiento.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como norma general se recomienda realizar CVA en todos los pacientes con HAP, confirmado salvo en los siguientes casos en los que se podría su realización: i) paciente menor de 35-40 años con HAP manifiesto e imagen unilateral en la TAC/RM; ii) no candidatos a cirugía, bien por comorbilidades o porque no la deseen; iii) HAP familiar (salvo el HAP familiar tipo II que puede ser unilateral hasta en el 30% de los casos); y iv) carcinoma adrenal en los que iríamos directamente a la cirugía. Como puntualización, hay que destacar que la indicación de obviar el CVA en pacientes jóvenes es un poco controvertida, ya que esta recomendación se basa en un número limitado de estudios observacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>. En este sentido, un trabajo reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> sugiere que también se debería realizar CVA en pacientes jóvenes (< 40 años), ya que encuentran que en 4 de 25 pacientes con enfermedad unilateral, según CVA, la TAC indicaba enfermedad bilateral, y en 5 de 20 pacientes con enfermedad bilateral en CVA, la TAC indicaba la existencia de un nódulo adrenal único de entre 8 y 19 mm.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Cateterismo de venas adrenales</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Preparación para el CVA</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la realización del CVA existen una serie de premisas que se deben tener en cuenta. Lo primero es preparar al paciente adecuadamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">9,37</span></a>. La preparación incluye descartar causas genéticas, disponer de un equipo con experiencia que esté formado por al menos uno a dos radiólogos intervencionistas y un endocrinólogo o nefrólogo expertos en la técnica y ajustar el tratamiento antihipertensivo. Como norma general, se pueden usar antagonistas α-adrenérgicos, verapamilo, diltiazem, e incluso espironolactona o eplerenona si confirmamos que la renina se encuentra suprimida antes del procedimiento. En cuanto a la realización del CVA, manteniendo el tratamiento con antagonistas del receptor de mineralocorticoides (ARM), aunque si lo podemos evitar es mejor suspenderlos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, existe cierta evidencia que demuestra que en pacientes en los que se ha mantenido el tratamiento con ARM, los resultados del CVA son similares a los de los pacientes no tratados con ARM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">38,39</span></a>. Un trabajo reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> analiza una cohorte de 191 pacientes con HAP, de los cuales 51 (27%) recibieron ARM, encontrando que la proporción de éxito clínico y bioquímico tras la adrenalectomía no fue estadísticamente diferente entre los pacientes expuestos y aquellos no expuestos a ARM durante el CVA (p = 0,17 y 0,65, respectivamente). También debemos corregir la hipopotasemia, ya que esta disminuye la secreción de aldosterona, pudiendo enmascarar una secreción unilateral de aldosterona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aparte de estas premisas preprocedimiento, tenemos que saber que existen distintos protocolos para realizar el CVA, la cateterización secuencial con o sin estimulación con hormona adrenocorticotrópica (ACTH) o la cateterización simultánea bilateral en la que no sería necesaria la estimulación con ACTH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Una de las preguntas frecuentes relacionadas con el CVA es si es mejor realizarlo con ACTH o sin ACTH. En un metaanálisis reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>, se describe una menor tasa de lateralización incorrecta (<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> [OR] 0,57; intervalo de confianza [IC] 95%, 0,43-0,75), una menor tasa de canulaciones inferiores sin éxito en ambas venas suprarrenales (OR 0,35; IC 95%, 0,21-0,58) y en la vena suprarrenal izquierda y derecha con el CVA realizado con estimulación con ACTH que sin ella. A pesar de estos hallazgos, algunos autores están a favor del CVA sin estimulación con ACTH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>, defendiendo que su administración puede afectar el índice de lateralización, llevando a resultados erróneos hasta en un 10% de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>. La estimulación con ACTH puede realizarse con una infusión continua de ACTH (50 mg/h comenzada 30 min antes del muestreo) o con la administración de un bolo de 250 mg durante el CVA. La estimulación con ACTH tiene tres objetivos principales: (i) mejorar el gradiente de cortisol entre la vena suprarrenal y la vena cava inferior (VCI), aumentando así los valores de índice de selectividad; (ii) disminución de las fluctuaciones inducidas por el estrés en secreción de cortisol y aldosterona durante el CVA secuencial; (iii) y aumento de la secreción de aldosterona de los aldosteronomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>. La CVA con cateterización simultánea se emplea con menor frecuencia, dada su complejidad técnica, pero tiene la ventaja de que evita las fluctuaciones hormonales a lo largo del tiempo, por lo que no requiere de estimulación con ACTH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Limitaciones del CVA</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que el CVA es el <span class="elsevierStyleItalic">patrón oro</span> para el diagnóstico de localización del HAP, se trata de una prueba que presenta algunas limitaciones. La principal, y la que suele determinar la baja tasa de éxito del CVA, es que la cateterización de vena adrenal derecha es difícil debido a su limitado trayecto y tamaño, su ángulo agudo con la VCI, que presenta un drenaje directo en VCI o pequeña vena hepática accesoria, que existen múltiples variantes anatómicas y que se comprime por la VCI cuando el paciente se coloca en supino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, para asegurar una adecuada tasa de éxito se requiere de radiólogos intervencionistas expertos en la técnica, por lo que se necesita de una curva de aprendizaje<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">42,43</span></a>. Las tasas de cateterización adecuada son generalmente bajas. Por ejemplo, la tasa global de éxito es de solo un 30,5% según los resultados de registro alemán de Conn, que incluye un total de 230 pacientes evaluados retrospectivamente y 106 prospectivamente. En centros sin experiencia, la tasa de cateterización adecuada fue de un 8-10%, y con el uso de mapeo con la TAC, protocolos definidos y ensayos de cortisol ultrarrápidos aumentó a un 61,3%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Estos datos son similares a los que nos encontramos en España. En la encuesta de HAP que lanzamos desde el grupo de HAP de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), encontramos que el 50% de estos centros tenían tasas de éxito menores del 50%, y solo un 6% mayores del 90% [resultados todavía no publicados].</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello se han ido realizando esfuerzos con el objetivo de mejorar la técnica, y principalmente la tasa de cateterización adecuada. En este sentido, parece que los ensayos rápidos de cortisol, que consisten en la determinación de los niveles de cortisol en las venas suprarrenales durante el CVA para confirmar su adecuada cateterización, podrían ayudar a mejorarla, especialmente en centros con poca experiencia en el procedimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">44,45</span></a>.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Interpretación del CVA</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la interpretación de los resultados del CVA existen dos índices principales: el índice de selectividad y el de lateralización<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">3,10</span></a>. El índice de selectividad resulta de dividir el valor de cortisol en la vena adrenal entre el valor de cortisol en la VCI (cortisol vena adrenal/cortisol periférico) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Para confirmar que ha habido una adecuada cateterización este índice debe ser mayor de dos cuando se realiza el CVA sin estimulación con ACTH; y mayor de tres cuando se realiza el CVA con ACTH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>. Una vez que se confirma que la cateterización es adecuada procedemos al cálculo del índice de lateralización (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Si es mayor de dos sin estímulo con ACTH y mayor de cuatro con estímulo con ACTH indica forma unilateral valores inferiores son indicativos de enfermedad bilateral.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El índice de supresión contralateral (aldosterona/cortisol vena adrenal contralateral: aldosterona/cortisol en VCI) es un parámetro complementario al índice de lateralización. Un valor ≤ 1 apoya el diagnóstico de unilateralidad. Utilizando la combinación del índice de selectividad y contralateral, en algunos centros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a> se reportan tasas de remisión posquirúrgica bioquímica cercanas al 100% y > 60% de remisión clínica, de acuerdo con los criterios de resultado internacionales de PASO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Complicaciones del CVA</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones con el CVA son infrecuentes, en menos del 1% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>. El riesgo de ruptura de la vena adrenal es de menos de un 1% y su riesgo se encuentra inversamente relacionado con el número de CVA realizados por el radiólogo intervencionista. El infarto, hemorragia y trombosis adrenal causan dolor abdominal severo, asociado o no a insuficiencia suprarrenal, y generalmente se puede manejar con tratamiento conservador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>.</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Pruebas de medicina nuclear</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para tratar de atajar las limitaciones actualmente presentes en el estudio de localización basado en el CVA, se han ido proponiendo algunas alternativas, como son las pruebas de medicina nuclear<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las pruebas más antiguas es la gammagrafía con <span class="elsevierStyleSup">131</span>I -norcolesterol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>. Aunque es una práctica habitual de algunos centros, además de los inconvenientes de la prueba de pretratamiento con dosis altas de dexametasona preestudio (ejemplo, 8 mg/d durante una semana) y la dificultad de conseguir radiotrazador, la capacidad de la prueba para realizar el diagnóstico diferencial entre las formas unilaterales y bilaterales es en torno al 50%, e incluso menor en el caso de lesiones menores de 1 cm. Aunque sí es cierto que algunas series reportan una sensibilidad cercana al 80%, su especificidad es baja, de aproximadamente un 50%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>. Por otra parte, se deben suspender los ARM, los diuréticos y los anticonceptivos orales cuatro a seis semanas antes de la prueba. Donde parece que podría tener un lugar es en aquellos casos de HAP en los que el CVA no ha sido concluyente, donde podríamos tener en cuenta la información aportada por la gammagrafía para decidir qué hacer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta misma línea, ha surgido el PET con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-metomidato, este es un ligando de CYP11B1 y CYP11B2, que también se recomienda reservarlo como estudio complementario a la TAC y/o CVA si los resultados han sido poco concluyentes. Tiene algunas ventajas frente al norcolesterol, como son que solo requiere de un ciclo corto de dexametasona (ejemplo dexametasona 0,5 mg/6 h durante tres días) y la capacidad diagnóstica es mayor. La desventaja de la PET-TAC con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-metomidato es que la vida media de los isótopos <span class="elsevierStyleSup">11</span>C es de 20 min, lo que exige un ciclotrón <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span>. No obstante, se pueden estudiar dos pacientes para cada síntesis del compuesto, haciendo que los costos sean comparables o más bajos que los del CVA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>. En un estudio centrado en evaluar la capacidad diagnóstica de esta prueba, se incluyen 44 pacientes con HAP sometidos a CVA y PET-TAC <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-metomidato, y describen una sensibilidad del 76% y especificidad del 87% para una ratio SUV<span class="elsevierStyleInf">máx</span> adenoma/glándula adrenal normal > 1,25<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>. Sin embargo, otro estudio prospectivo reciente que incluye 58 pacientes con HAP confirmado encuentra que la concordancia de CVA y PET con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-metomidato fue del 51% y no difirió de la del CVA y TAC suprarrenal (53%). La concordancia de CVA y la PET-TAC con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-metomidato fue del 55% en HAP unilateral y del 44% en el HAP bilateral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>.</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusiones</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HAP no es una enfermedad rara, por ello es importante seguir las recomendaciones de cribado propuestas por las guías de práctica clínica. Su detección es importante, ya que el HAP se asocia a un mayor riesgo cardiovascular, metabólico y de empeoramiento de la calidad de vida que la HTAe. Tras un cribado positivo, se debe realizar al menos una prueba de confirmación, generalmente una prueba de sobrecarga salina intravenosa o test de captopril, salvo en los casos de HAP florido en los que se podrían obviar este paso. En cuanto al estudio de localización, la TAC y la RM tienen múltiples limitaciones, lo que nos lleva a la necesidad de realizar un CVA en la mayoría de los pacientes. El CVA es una técnica compleja, por lo que se necesitan angioradiólogos con experiencia y protocolos estandarizados para mejorar los resultados.</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiación</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1700626" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1505052" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1700625" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1505051" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Diagnóstico del hiperaldosteronismo primario" "secciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Cribado de HAP" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Criterios de cribado" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Cociente aldosterona/renina" ] ] ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Confirmación del HAP" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Estudio de localización" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Pruebas de imagen: Tomografía axial computarizada y resonancia magnética" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Cateterismo de venas adrenales" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Preparación para el CVA" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Limitaciones del CVA" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Interpretación del CVA" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Complicaciones del CVA" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Pruebas de medicina nuclear" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-08-18" "fechaAceptado" => "2021-10-12" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1505052" "palabras" => array:5 [ 0 => "Hiperaldosteronismo primario" 1 => "Cociente aldosterona/renina" 2 => "Cateterismo de venas adrenales" 3 => "Aldosterona plasmática" 4 => "Antagonistas del receptor de mineralocorticoides" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1505051" "palabras" => array:5 [ 0 => "Primary hyperaldosteronism" 1 => "Aldosterone/renin ratio" 2 => "Adrenal venous sampling" 3 => "Plasma aldosterone" 4 => "Mineralocorticoid receptor antagonists" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El hiperaldosteronismo primario (HAP) es la forma más frecuente de hipertensión arterial secundaria, y se asocia a un mayor riesgo cardiometabólico que el observado en pacientes con HTA esencial. Por tanto, es preceptivo mantener un alto índice de sospecha clínica para HAP. Si se confirma un cociente aldosterona/renina elevado se deben realizar pruebas de confirmación, habitualmente una prueba de sobrecarga salina intravenosa o de captopril, salvo en pacientes con HAP franco, con hipopotasemia espontánea, aldosterona plasmática > 20 ng/dL y renina suprimida, en los que no sería estrictamente necesario este paso para confirmar el diagnóstico de HAP. El último paso en el diagnóstico del HAP es el estudio de localización, siendo la tomografía axial computarizada (TC) de suprarrenales la prueba inicial de elección, y el cateterismo de venas adrenales (CVA), la prueba definitiva de localización en la mayor parte de los casos. En esta revisión se resumen los datos sobre el diagnóstico del HAP, desde el cribado al estudio de confirmación y de localización.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Primary aldosteronism (PA) is the most common cause of secondary arterial hypertension. Moreover, it is associated with a higher cardio-metabolic risk than the observed in patients with essential arterial hypertension (EHT). Therefore, a high index of clinical suspicion for PA is mandatory. If an elevated aldosterone/renin ratio is confirmed, confirmatory tests should be performed, with the exception in those patients with florid PA, with, with spontaneous hypokalaemia, plasma aldosterone > 20 ng/dL and suppressed renin, in whom this step would not be strictly necessary. Intravenous saline infusion test or captopril test are the commonly used confirmatory tests. The last step in the diagnosis of PA is the localization study, being the computerized axial tomography (CT) of the adrenal glands the initial test of choice, and adrenal venous sampling (AVS), the definitive localization test in most cases. This review summarizes the available data about the diagnosis of PA, from screening to confirmatory study and localization.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1654 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 401149 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagnóstico del hiperaldosteronismo primario</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CVA: cateterismo de venas adrenales; CRP: concentración de renina plasmática; ARP: actividad de renina plasmática; HAP: hiperaldosteronismo primario; CI: contraindicación.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1453 "Ancho" => 2667 "Tamanyo" => 300818 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Preparación, protocolos e interpretación del cateterismo de venas adrenales</p> <p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La imagen de esta figura procede de Buffolo F, Monticone S, Williams TA, Rossato D, Burrello J, Tetti M, et al. Subtype Diagnosis of Primary Aldosteronism: Is Adrenal Vein Sampling Always Necessary? Int J Mol Sci. 2017;18(4):848.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FA: fibrilación auricular; PA: presión arterial; HAP: hiperaldosteronismo primario; K: potasio.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Recomendación de cribado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prevalencia HAP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTA severa o resistenteTA > 150/100 en tres determinaciones de días diferentesTA > 140/90 en tratamiento con tres fármacos antihipertensivosPA<span class="elsevierStyleMonospace"><</span>140/90 en tratamiento con 4 fármacos antihipertensivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17-23% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTA e hipopotasemia (espontánea o por diuréticos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28% (88,5% si K < 2.5 mEq/mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTA e incidentaloma adrenal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1-10% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTA y síndrome de apnea del sueño<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTA e historia familiar de HTA o Ictus < 40 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTA y familiar de primer grado con HAP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5% de HAP familiares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTA y FA no explicable por defectos estructurales del corazón y/u otras condiciones conocidas por causar la arritmia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">**</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2889311.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Recomendación no respaldada por las guías europeas de HAP del 2020.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "**" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Recomendación respaldada por las guías de HAP del 2020, no mencionada en las guías del 2016.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prevalencia del hiperaldosteronismo primario con base en las recomendaciones de cribado de la Sociedad Europea de Endocrinología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IECAs: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina; ARA2: antagonistas del receptor de angiotensina tipo 2; AINEs: antiinflamatorios no esteroideos; HTA: hipertensión arterial; ARM: antagonistas del receptor de mineralocorticoides; IRC: insuficiencia renal crónica.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Causa de falsos negativos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Causa de falsos positivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efecto neutro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Farmacológicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IECAsARA2Calcioantagonistas dihidropiridínicosARMDiuréticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">β-bloqueantesClonidinaA-metildopaAINEs \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DoxazosinaVerapamiloHidralazinaMonoxidina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Patológicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTA malignaHTA renovascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IRCPseudohipoaldosteronismo tipo II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dieta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HipopotasemiaRestricción de sodio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sobrecarga de potasioSobrecarga de sodio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dieta normosódica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fisiológicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Embarazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad avanzadaPremenopausia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2889312.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Factores fisiológicos, patológicos y farmacológicos que pueden afectar a la ratio aldosterona/renina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a></p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ARP: actividad de renina plasmática; ICC: insuficiencia cardiaca; HAP: hiperaldosteronismo primario; ClK: cloruro potásico; ClNa: cloruro sódico.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Test de confirmación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Descripción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Parámetro a valorar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntos de corte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Precauciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Test de sobrecarga salina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 h infusión de 2 L de ClNa al 0,9%Posición recostada 1 hora antes del test \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aldosterona plasmática posinfusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">> 10 ng/dL: HAP confirmado5-10 ng/dL: sospecha intermedia< 5 ng/dL: se descarta HAP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Contraindicado en pacientes con HTA grave no controlada, insuficiencia renal, arritmia cardíaca, ICC, hipopotasemia grave no corregida. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Test de captopril \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25–50 mg de captopril oral después de al menos 1 h sentado. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aldosterona plasmática y ARP a las 2 h del captopril \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aldosterona > 11 ng/dL y ARP suprimida o ratio > 20 ng/dL/ng/mL/h: HAP confirmado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evita una posible sobrecarga de líquidos en pacientes de riesgo (insuficiencia renal, ICC).Riesgo de angioedema \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sobrecarga oral de sodio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ingesta de sodio > 200 mmol (6 g/24 h) durante 3 días consecutivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Excreción urinaria de aldosterona 24 h desde la mañana del día 3 hasta la mañana del día 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 o 14 ug/24 h: HAP muy probable< 10 ug/24 h: HAP poco probable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Contraindicado en pacientes con HTA grave no controlada, insuficiencia renal, arritmia cardíaca, ICC, hipopotasemia grave no corregida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Test de fludrocortisona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cada 6 h durante 4 días:- fludrocortisona oral 0,1 mg- suplementos de ClKTres veces al día con las comidas: - suplementos de ClNa de liberación lenta (30 mmol); sal en la dieta suficiente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El día 4, aldosterona plasmática y ARP se miden a las 10 a.m. (postura sentada) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aldosterona > 6 ng/dLARP < 1 ng/mL/h: HAP muy probable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Requiere ingreso hospitalario,Análisis de sangre varias veces al día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2889310.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pruebas dinámicas empleadas para el estudio de confirmación del hiperaldosteronismo primario</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:54 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Genetics, prevalence, screening and confirmation of primary aldosteronism: a position statement and consensus of the Working Group on Endocrine Hypertension of The European Society of Hypertension" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Mulatero" 1 => "S. Monticone" 2 => "J. Deinum" 3 => "L. Amar" 4 => "A. Prejbisz" 5 => "M.C. Zennaro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Hypertens." "fecha" => "2020" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "1919" "paginaFinal" => "1928" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A Prospective Study of the Prevalence of Primary Aldosteronism in 1,125 Hypertensive Patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G.P. Rossi" 1 => "G. Bernini" 2 => "C. Caliumi" 3 => "G. Desideri" 4 => "B. Fabris" 5 => "C. Ferri" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jacc.2006.07.059" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol." "fecha" => "2006" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "2293" "paginaFinal" => "2300" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17161262" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The management of primary aldosteronism: Case detection, diagnosis, and treatment: An endocrine society clinical practice guideline" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.W. Funder" 1 => "R.M. Carey" 2 => "F. Mantero" 3 => "M.H. Murad" 4 => "M. Reincke" 5 => "H. Shibata" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2015-4061" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2016" "volumen" => "101" "paginaInicial" => "1889" "paginaFinal" => "1916" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934393" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tratamiento del hiperaldosteronismo primario" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. Araujo-castro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.medcli.2020.04.029" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)." "fecha" => "2020" "volumen" => "155" "paginaInicial" => "302" "paginaFinal" => "308" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32586668" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long-term cardiac effects of adrenalectomy or mineralocorticoid antagonists in patients with primary aldosteronism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Catena" 1 => "G. Colussi" 2 => "R. Lapenna" 3 => "E. Nadalini" 4 => "A. Chiuch" 5 => "P. Gianfagna" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.095448" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertension." "fecha" => "2007" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "911" "paginaFinal" => "918" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17893375" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evidence for an increased rate of cardiovascular events in patients with primary aldosteronism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Milliez" 1 => "X. Girerd" 2 => "P.F. Plouin" 3 => "J. Blacher" 4 => "M.E. Safar" 5 => "J.J. Mourad" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jacc.2005.01.015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol." "fecha" => "2005" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "1243" "paginaFinal" => "1248" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15837256" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0305" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Observational study mortality in treated primary aldosteronism: The German conn's registry" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Reincke" 1 => "E. Fischer" 2 => "S. Gerum" 3 => "K. Merkle" 4 => "S. Schulz" 5 => "A. Pallauf" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Hypertension." "fecha" => "2012" "volumen" => "60" "paginaInicial" => "618" "paginaFinal" => "624" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Case detection, diagnosis, and treatment of patients with primary aldosteronism: An endocrine society clinical practice guideline" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.W. Funder" 1 => "R.M. Carey" 2 => "C. Fardella" 3 => "C.E. Gomez-Sanchez" 4 => "F. Mantero" 5 => "M. Stowasser" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2008-0104" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2008" "volumen" => "93" "paginaInicial" => "3266" "paginaFinal" => "3281" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18552288" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0315" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Update in adrenal venous sampling for primary aldosteronism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "G.P. Rossi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MED.0000000000000407" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes." "fecha" => "2018" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "160" "paginaFinal" => "171" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29521660" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0320" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adrenal vein sampling: technique and protocol, a systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "K.B. Quencer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/s42155-021-00220-y" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "CVIR Endovasc." "fecha" => "2021" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "38" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33939038" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0325" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adrenal venous sampling: Evaluation of the german conn's registry" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "O. Vonend" 1 => "N. Ockenfels" 2 => "X. Gao" 3 => "B. Allolio" 4 => "K. Lang" 5 => "K. Mai" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.168484" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertension." "fecha" => "2011" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "990" "paginaFinal" => "995" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21383311" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0330" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cardiovascular events and target organ damage in primary aldosteronism compared with essential hypertension: a systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Monticone" 1 => "F. D’Ascenzo" 2 => "C. Moretti" 3 => "T.A. Williams" 4 => "F. Veglio" 5 => "F. Gaita" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S2213-8587(17)30319-4" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet Diabetes Endocrinol." "fecha" => "2018" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "41" "paginaFinal" => "50" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29129575" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0335" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long-Term cardio- and cerebrovascular events in patients with primary aldosteronism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Mulatero" 1 => "S. Monticone" 2 => "C. Bertello" 3 => "A. Viola" 4 => "D. Tizzani" 5 => "A. Iannaccone" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2013-2805" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2013" "volumen" => "98" "paginaInicial" => "4826" "paginaFinal" => "4833" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24057288" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0340" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Study heterogeneity and estimation of prevalence of primary aldosteronism: A systematic review and meta-regression analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.C. Käyser" 1 => "T. Dekkers" 2 => "H.J. Groenewoud" 3 => "G.J. Van Der Wilt" 4 => "J. Carel Bakx" 5 => "M.C. Van Der Wel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2016-1472" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2016" "volumen" => "101" "paginaInicial" => "2826" "paginaFinal" => "2835" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27172433" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0345" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence and Clinical Manifestations of Primary Aldosteronism Encountered in Primary Care Practice" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Monticone" 1 => "J. Burrello" 2 => "D. Tizzani" 3 => "C. Bertello" 4 => "A. Viola" 5 => "F. Buffolo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol." "fecha" => "2017" "volumen" => "69" "paginaInicial" => "1811" "paginaFinal" => "1820" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0350" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The 2020 Italian Society of Arterial Hypertension (SIIA) practical guidelines for the management of primary aldosteronism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G.P. Rossi" 1 => "V. Bisogni" 2 => "A.V. Bacca" 3 => "A. Belfiore" 4 => "M. Cesari" 5 => "A. Concistrè" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Int J Cardiol Hypertens." "fecha" => "2020" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "100029" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0355" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Enhancement of specificity of aldosterone measurement in human serum and plasma using 2D-LC-MS/MS and comparison with commercial immunoassays" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.A. Ray" 1 => "M.M. Kushnir" 2 => "J. Palmer" 3 => "S. Sadjadi" 4 => "A.L. Rockwood" 5 => "A.W. Meikle" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jchromb.2014.08.042" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci." "fecha" => "2014" "volumen" => "970" "paginaInicial" => "102" "paginaFinal" => "107" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25247493" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0360" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Analysis of screening and confirmatory tests in the diagnosis of primary aldosteronism: Need for a standardized protocol" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "G. Giacchetti" 1 => "V. Ronconi" 2 => "G. Lucarelli" 3 => "M. Boscaro" 4 => "F. Mantero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.hjh.0000217857.20241.0f" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Hypertens." "fecha" => "2006" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "737" "paginaFinal" => "745" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16531803" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0365" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Variability in the renin/aldosterone profile under random and standardized sampling conditions in primary aldosteronism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Tanabe" 1 => "M. Naruse" 2 => "S. Takagi" 3 => "K. Tsuchiya" 4 => "T. Imaki" 5 => "K. Takano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2002-021476" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2003" "volumen" => "88" "paginaInicial" => "2489" "paginaFinal" => "2494" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12788844" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0370" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factors affecting the aldosterone/renin ratio" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Stowasser" 1 => "A.H. Ahmed" 2 => "E. Pimenta" 3 => "P.J. Taylor" 4 => "R.D. Gordon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-0031-1295460" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Horm Metab Res." "fecha" => "2012" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "170" "paginaFinal" => "176" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22147655" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0375" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Seated Saline Suppression Test Is Comparable With Captopril Challenge Test for the Diagnosis of Primary Aldosteronism: A Prospective Study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B. Liu" 1 => "J. Hu" 2 => "Y. Song" 3 => "W. He" 4 => "Q. Cheng" 5 => "Z. Wang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.eprac.2020.10.016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endocr Pract." "fecha" => "2021" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "326" "paginaFinal" => "333" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33779561" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0380" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of confirmatory tests for the diagnosis of primary aldosteronism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Mulatero" 1 => "A. Milan" 2 => "F. Fallo" 3 => "G. Regolisti" 4 => "F. Pizzolo" 5 => "C. Fardella" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2006-0078" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2006" "volumen" => "91" "paginaInicial" => "2618" "paginaFinal" => "2623" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16670162" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0385" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnosis and management of primary aldosteronism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Stowasser" 1 => "R.D. Gordon" 2 => "J.C. Rutherford" 3 => "N.Z. Nikwan" 4 => "N. Daunt" 5 => "G.J. Slater" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3317/jraas.2001.022" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Renin Angiotensin Aldosterone Syst." "fecha" => "2001" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "156" "paginaFinal" => "169" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11881117" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0390" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adrenal Venous Sampling-Guided Adrenalectomy Rates in Primary Aldosteronism: Results of an International Cohort (AVSTAT)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Ohno" 1 => "M. Naruse" 2 => "F. Beuschlein" 3 => "F. Schreiner" 4 => "M. Parasiliti-Caprino" 5 => "J. Deinum" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2021" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "E1400" "paginaFinal" => "E1407" ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0395" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subtyping of primary aldosteronism in the AVIS-2 study: Assessment of selectivity and lateralization" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Rossitto" 1 => "L. Amar" 2 => "M. Azizi" 3 => "A. Riester" 4 => "M. Reincke" 5 => "C. Degenhart" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/clinem/dgz017" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2020" "volumen" => "105" "paginaInicial" => "dgz017" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31536622" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0400" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sex Difference in the Association between Subtype Distribution and Age at Diagnosis in Patients with Primary Aldosteronism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. Akasaka" 1 => "K. Yamamoto" 2 => "H. Rakugi" 3 => "M. Nagasawa" 4 => "R. Nakamaru" 5 => "T. Ichijo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertension." "fecha" => "2019" "volumen" => "74" "paginaInicial" => "368" "paginaFinal" => "374" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31230553" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0405" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Autonomous aldosterone-secreting ovarian tumor" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.N. Kulkarni" 1 => "R.C. Mistry" 2 => "M.R. Kamat" 3 => "R. Chinoy" 4 => "R.G. Lotlikar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/0090-8258(90)90349-p" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gynecol Oncol." "fecha" => "1990" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "284" "paginaFinal" => "289" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2344975" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0410" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Concomitant Pheochromocytoma and Primary Aldosteronism: A Case Series and Literature Review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.J. Mao" 1 => "J.E. Baker" 2 => "W.E. Rainey" 3 => "W.F. Young" 4 => "I. Bancos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jendso/bvab107" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Endocr Soc." "fecha" => "2021" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "bvab107" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34258494" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0415" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Influence of Adrenal Venous Sampling on Management in Patients with Primary Aldosteronism Independent of Lateralization on Cross-Sectional Imaging" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.A. Campbell" 1 => "D.S. Young" 2 => "C.N. Shaver" 3 => "S.K. Snyder" 4 => "S.A. Milan" 5 => "T.C. Lairmore" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jamcollsurg.2019.03.012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Surg." "fecha" => "2019" "volumen" => "229" "paginaInicial" => "116" "paginaFinal" => "124" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30930101" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0420" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Significance of adrenal computed tomography in predicting laterality and indicating adrenal vein sampling in primary aldosteronism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K. Kamemura" 1 => "N. Wada" 2 => "T. Ichijo" 3 => "Y. Matsuda" 4 => "Y. Fujii" 5 => "T. Kai" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/jhh.2016.61" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Hum Hypertens." "fecha" => "2017" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "195" "paginaFinal" => "199" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27582025" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0425" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison between adrenal venous sampling and computed tomography in the diagnosis of primary aldosteronism and in the guidance of adrenalectomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Zhu" 1 => "Y. Zhang" 2 => "H. Zhang" 3 => "W. Zhou" 4 => "Z. Shen" 5 => "F. Zheng" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Med (United States)." "fecha" => "2016" "volumen" => "95" "paginaInicial" => "e4986" ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0430" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Role for adrenal venous sampling in primary aldosteronism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "W.F. Young" 1 => "A.W. Stanson" 2 => "G.B. Thompson" 3 => "C.S. Grant" 4 => "D.R. Farley" 5 => "J.A. Van Heerden" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.surg.2004.06.051" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surgery." "fecha" => "2004" "volumen" => "136" "paginaInicial" => "1227" "paginaFinal" => "1235" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15657580" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0435" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Systematic review: Diagnostic procedures to differentiate unilateral from bilateral adrenal abnormality in primary aldosteronism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.J.E. Kempers" 1 => "J.W.M. Lenders" 2 => "L. Van Outheusden" 3 => "G.J. Van Der Wilt" 4 => "L.J.S. Kool" 5 => "A.R.M.M. Hermus" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med." "fecha" => "2009" "volumen" => "151" "paginaInicial" => "329" "paginaFinal" => "337" ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0440" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Primary aldosteronism subtype discordance between computed tomography and adrenal venous sampling" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D. Aono" 1 => "M. Kometani" 2 => "S. Karashima" 3 => "M. Usukura" 4 => "Y. Gondo" 5 => "A. Hashimoto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/s41440-019-0310-y" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertens Res." "fecha" => "2019" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "1942" "paginaFinal" => "1950" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31409918" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0445" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adrenal vein sampling versus CT scan to determine treatment in primary aldosteronism: an outcome-based randomised diagnostic trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Dekkers" 1 => "A. Prejbisz" 2 => "L.J.S. Kool" 3 => "H.J.M.M. Groenewoud" 4 => "M. Velema" 5 => "W. Spiering" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S2213-8587(16)30100-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet Diabetes Endocrinol." "fecha" => "2016" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "739" "paginaFinal" => "746" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27325147" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0450" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adrenal Venous Sampling in Young Patients with Primary Aldosteronism. Extravagance or Irreplaceable?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E. Gkaniatsa" 1 => "A. Sakinis" 2 => "M. Palmér" 3 => "A. Muth" 4 => "P. Trimpou" 5 => "O. Ragnarsson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/clinem/dgab047" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2021" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "e2087" "paginaFinal" => "e2095" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33507307" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0455" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adrenal Venous Sampling: Where Do We Stand?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G.P. Rossi" 1 => "G. Maiolino" 2 => "T.M. Seccia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ecl.2019.08.012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endocrinol Metab Clin North Am." "fecha" => "2019" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "843" "paginaFinal" => "858" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31655780" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib0460" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Outcome of adrenal vein sampling performed during concurrent mineralocorticoid receptor antagonist therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Haase" 1 => "A. Riester" 2 => "P. Kröpil" 3 => "S. Hahner" 4 => "C. Degenhart" 5 => "H.S. Willenberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2014-2788" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2014" "volumen" => "99" "paginaInicial" => "4397" "paginaFinal" => "4402" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25222758" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib0465" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adrenal Vein Sampling Lateralization Despite Mineralocorticoid Receptor Antagonists Exposure in Primary Aldosteronism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.T. Nanba" 1 => "T. Wannachalee" 2 => "J.J. Shields" 3 => "J.B. Byrd" 4 => "W.E. Rainey" 5 => "R.J. Auchus" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2018-01299" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2018" "volumen" => "104" "paginaInicial" => "487" "paginaFinal" => "492" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30239792" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib0470" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adrenal venous sampling with adrenocorticotropic hormone stimulation: A meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Yang" 1 => "Y. Yu" 2 => "Z. Zhang" 3 => "Y. Wu" 4 => "Z. He" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Int J Clin Pract." "fecha" => "2021" "volumen" => "75" "paginaInicial" => "e1443" ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib0475" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adrenal venous sampling: cosyntropin stimulation or not?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Deinum" 1 => "H. Groenewoud" 2 => "G.J. van der Wilt" 3 => "L. Lenzini" 4 => "G.P. Rossi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur J Endocrinol." "fecha" => "2019" "volumen" => "181" "paginaInicial" => "D15" "paginaFinal" => "D26" ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib0480" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The vascular surgeon's experience with adrenal venous sampling for the diagnosis of primary hyperaldosteronism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.J. Siracuse" 1 => "H.L. Gill" 2 => "I. Epelboym" 3 => "N.C. Clarke" 4 => "N.K. Kabutey" 5 => "I.K. Kim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.avsg.2013.10.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Vasc Surg." "fecha" => "2014" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "1266" "paginaFinal" => "1270" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24355161" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib0485" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adrenal venous sampling: The learning curve of a single interventionalist with 282 consecutive procedures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "H. Jakobsson" 1 => "K. Farmaki" 2 => "A. Sakinis" 3 => "O. Ehn" 4 => "G. Johannsson" 5 => "O. Ragnarsson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Diagnostic Interv Radiol." "fecha" => "2018" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "89" "paginaFinal" => "93" ] ] ] ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib0490" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adrenal vein sampling using rapid cortisol assays in primary aldosteronism is useful in centers with low success rates" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.J. Betz" 1 => "C. Degenhart" 2 => "E. Fischer" 3 => "A. Pallauf" 4 => "V. Brand" 5 => "U. Linsenmaier" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1530/EJE-11-0287" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Endocrinol." "fecha" => "2011" "volumen" => "165" "paginaInicial" => "301" "paginaFinal" => "306" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21602315" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 44 => array:3 [ "identificador" => "bib0495" "etiqueta" => "45" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Impact of new quick gold nanoparticle-based cortisol assay during adrenal vein sampling for primary aldosteronism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Yoneda" 1 => "S. Karashima" 2 => "M. Kometani" 3 => "M. Usukura" 4 => "M. Demura" 5 => "J. Sanada" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2016-1011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2016" "volumen" => "101" "paginaInicial" => "2554" "paginaFinal" => "2561" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27011114" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 45 => array:3 [ "identificador" => "bib0500" "etiqueta" => "46" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Consensus hyperaldostéronisme primaire SFE/SFHTA groupe 4: diagnostic étiologique des hyperaldostéronismes primaires" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Bardet" 1 => "B. Chamontin" 2 => "C. Douillard" 3 => "J.Y. Pagny" 4 => "A. Hernigou" 5 => "F. Joffre" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ando.2016.01.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Endocrinol (Paris)." "fecha" => "2016" "volumen" => "77" "paginaInicial" => "208" "paginaFinal" => "213" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27036860" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 46 => array:3 [ "identificador" => "bib0505" "etiqueta" => "47" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Controversies and advances in adrenal venous sampling in the diagnostic workup of primary aldosteronism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Wolley" 1 => "M. Thuzar" 2 => "M. Stowasser" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.beem.2020.101400" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Best Pract Res Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2020" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "101400" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32115358" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 47 => array:3 [ "identificador" => "bib0510" "etiqueta" => "48" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Outcomes after adrenalectomy for unilateral primary aldosteronism: an international consensus on outcome measures and analysis of remission rates in an international cohort" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T.A. Williams" 1 => "J.W.M. Lenders" 2 => "P. Mulatero" 3 => "J. Burrello" 4 => "M. Rottenkolber" 5 => "C. Adolf" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S2213-8587(17)30135-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet Diabetes Endocrinol." "fecha" => "2017" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "689" "paginaFinal" => "699" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28576687" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 48 => array:3 [ "identificador" => "bib0515" "etiqueta" => "49" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical Management and Outcomes of Adrenal Hemorrhage Following Adrenal Vein Sampling in Primary Aldosteronism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Monticone" 1 => "F. Satoh" 2 => "A.S. Dietz" 3 => "R. Goupil" 4 => "K. Lang" 5 => "F. Pizzolo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Hypertension." "fecha" => "2016" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "146" "paginaFinal" => "152" ] ] ] ] ] ] 49 => array:3 [ "identificador" => "bib0520" "etiqueta" => "50" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nuclear imaging in the diagnosis of primary aldosteronism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.S. Powlson" 1 => "M. Gurnell" 2 => "M.J. Brown" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MED.0000000000000148" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes." "fecha" => "2015" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "150" "paginaFinal" => "156" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25871964" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 50 => array:3 [ "identificador" => "bib0525" "etiqueta" => "51" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnostic value of adrenal iodine-131 6-beta-iodomethyl-19-norcholesterol scintigraphy for primary aldosteronism: A retrospective study at a medical center in North Taiwan" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.H. Wu" 1 => "F.H. Liu" 2 => "K.J. Lin" 3 => "J.H. Sun" 4 => "S.T. Chen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MNM.0000000000000987" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nucl Med Commun." "fecha" => "2019" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "568" "paginaFinal" => "575" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30694876" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 51 => array:3 [ "identificador" => "bib0530" "etiqueta" => "52" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "131I-6β-iodomethyl-19-norcholesterol SPECT/CT for primary aldosteronism patients with inconclusive adrenal venous sampling and CT results" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.F. Yen" 1 => "V.C. Wu" 2 => "K.L. Liu" 3 => "M.F. Cheng" 4 => "Y.W. Wu" 5 => "S.C. Chueh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2967/jnumed.109.064873" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Nucl Med." "fecha" => "2009" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "1631" "paginaFinal" => "1637" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19759122" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 52 => array:3 [ "identificador" => "bib0535" "etiqueta" => "53" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of the sensitivity and specificity of 11C-metomidate positron emission tomography (PET)-CT for lateralizing aldosterone secretion by Conn's adenomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T.J. Burton" 1 => "I.S. Mackenzie" 2 => "K. Balan" 3 => "B. Koo" 4 => "N. Bird" 5 => "D.V. Soloviev" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2011-1537" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2012" "volumen" => "97" "paginaInicial" => "100" "paginaFinal" => "109" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22112805" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 53 => array:3 [ "identificador" => "bib0540" "etiqueta" => "54" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Functional imaging with 11C-metomidate PET for subtype diagnosis in primary aldosteronism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Soinio" 1 => "A.K. Luukkonen" 2 => "M. Seppänen" 3 => "J. Kemppainen" 4 => "J. Seppänen" 5 => "J.P. Pienimäki" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1530/EJE-20-0532" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Endocrinol." "fecha" => "2020" "volumen" => "183" "paginaInicial" => "539" "paginaFinal" => "550" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33055298" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000015800000009/v1_202205040537/S0025775321006564/v1_202205040537/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "64287" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Revisión" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000015800000009/v1_202205040537/S0025775321006564/v1_202205040537/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775321006564?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Revisión
Diagnóstico del hiperaldosteronismo primario
Diagnosis of primary hyperaldosteronism
a Unidad de Neuroendocrinología, Servicio de Endocrinología, Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid & Instituto de Investigación Biomédica Ramón y Cajal (IRYCIS) & Departamento de Medicina, Universidad de Alcalá de Henares, Madrid, España
b Servicio de Endocrinología, Hospital La Paz, Madrid, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Diagnóstico del hiperaldosteronismo primario
Marta Araujo-Castro, Paola Parra-Ramírez
10.1016/j.medcli.2021.10.012Med Clin. 2022;158:424-30
This article is available in English
Diagnosis of primary hyperaldosteronism
Marta Araujo-Castro, Paola Parra-Ramírez
10.1016/j.medcle.2021.10.013Med Clin. 2022;158:424-30