array:19 [ "pii" => "13110465" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1157/13110465" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2007-09-29" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2007;129:409-11" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 10416 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 12 "HTML" => 9825 "PDF" => 579 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "13110473" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1157/13110473" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2007-09-29" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2007;129:412-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 25685 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 14 "HTML" => 24649 "PDF" => 1022 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Infección urinaria por <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> multirresistente: impacto clínico y nuevas perspectivas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "412" "paginaFinal" => "413" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Urinary infection due to multi-resistant <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span>: clinical impact and new perspectives" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Joaquín Gómez Gómez" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Joaquín" "apellidos" => "Gómez Gómez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13110473?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000012900000011/v0_201607111341/13110473/v0_201607111342/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "13110464" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1157/13110464" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2007-09-29" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2007;129:405-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3818 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 3564 "PDF" => 245 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Tendencias de la obesidad, diabetes mellitus, hipertensión e hipercolesterolemia en España (1997-2003)" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "405" "paginaFinal" => "408" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Trends in obesity, diabetes mellitus, hypertension and hypercholesterolemia in Spain (1997-2003)" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F Javier Basterra-Gortari, Maira Bes-Rastrollo, María Seguí-Gómez, Lluís Forga, J Alfredo Martínez, Miguel Ángel Martínez-González" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Javier Basterra-Gortari" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Maira" "apellidos" => "Bes-Rastrollo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Seguí-Gómez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Lluís" "apellidos" => "Forga" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Alfredo Martínez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Ángel Martínez-González" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13110464?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000012900000011/v0_201607111341/13110464/v0_201607111342/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Estudio de multirresistencia antibiótica de <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> en urocultivos" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "409" "paginaFinal" => "411" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "María del Rosario Caro Narros, Susana Hernando Real, Pablo Carrero González, Santiago García Carbajosa" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "María del" "apellidos" => "Rosario Caro Narros" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Susana" "apellidos" => "Hernando Real" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Pablo" "apellidos" => "Carrero González" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Santiago" "apellidos" => "García Carbajosa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Sección de Microbiología. Servicio de Análisis Clínicos. Complejo Asistencial de Segovia. Segovia. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Study of antibiotic multiresistance of <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> from urine cultures" ] ] "textoCompleto" => "<br></br><br></br><p class="elsevierStylePara">La mayoría de las infecciones del tracto urinario no complicadas (ITUnc) obligan a establecer un tratamiento empírico previo al diagnóstico etiológico, por lo que generan un alto consumo de antibióticos<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Para establecer un tratamiento adecuado es necesario conocer el perfil de sensibi-lidad antibiótica de los microorganismos implicados, principalmente Escherichia coli, teniendo en cuenta que presenta importantes variaciones temporales y geográficas.</p><p class="elsevierStylePara">Los objetivos de nuestro estudio fueron conocer la sensibilidad antibiótica de los aislamientos de E. coli en urocultivos, así como los patrones fenotípicos de resistencia a antibióticos betalactámicos y su resistencia asociada a otros grupos de antibióticos.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y método</span></p><p class="elsevierStylePara">Se realizó un estudio retrospectivo de los aislamientos de E. coli obtenidos de urocultivos realizados en el laboratorio de microbiología del Complejo Asistencial de Segovia entre octubre de 2000 y agosto de 2005. Este laboratorio recibe muestras de atención primaria y especializada. La identificación y el estudio de sensibilidad se llevaron a cabo mediante el sistema de microdilución automático MicroScan<span class="elsevierStyleSup">®</span> (MicroScan, Dade Behring, EE.UU.), de acuerdo con las normas establecidas por el National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS)<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Se analizó la presencia de distintos patrones fenotípicos de resistencia a antibióticos betalactámicos, di-ferenciando entre cepas salvajes, productoras de penicinilasa, hiperproductoras de penicinilasa, productoras de IRT (inhibitor resistant TEM mutants), hiperproductoras de adenosinmonofosfato cíclico (AMPc) y productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE), según el patrón de resistencia antibiótica que se muestra en la tabla 1. La expresión de BLEE se comprobó mediante el método de difusión disco-placa, y se observó un efecto de sinergia entre amoxicilina+ácido clavulánico y cefotaxima y/o ceftazidima y/o aztreonam.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v129n11-13110465tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Se estudió la diferencia de sensibilidad a los antibióticos no betalactámicos, así como las resistencias asociadas a ciprofloxacino y trimetoprima-sulfametoxazol entre cepas productoras y no productoras de BLEE.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Análisis estadístico</span></p><p class="elsevierStylePara">El grado de asociación entre variables sensibilidad/ procedencia, producción o no de BLEE y resistencias asociadas a éstas se calculó mediante la prueba de la x<span class="elsevierStyleSup">2</span> con el programa estadístico SPSS 11.0.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">Durante el período de estudio se aislaron 5.247 cepas de E. coli, de las que el 37,9% era de procedencia hospitalaria y el 62,1%, extrahospitalaria. Un 75,4% correspondía a mujeres y un 24,6%, a varones, con una mediana de edad de 71 (intervalo, 0-103) años. Los antibióticos con menor sensibilidad fueron ampicilina (con un 43%), ácido nalidíxico (con un 63,8%), trimetoprima-sulfametoxazol (con un 69,3%) y ciprofloxacino (con un 76,6%). El resto de los antibióticos estudiados presentó sensibilidades superiores al 80% (tabla 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v129n11-13110465tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los porcentajes de resistencia fueron mayores en cepas hospitalarias que en extrahospitalarias, valores que fueron estadísticamente significativos para ampicilina, cefuroxima, cefixima, cefotaxima y ciprofloxacino.</p><p class="elsevierStylePara">El patrón de sospecha de betalactamasas según el fenotipo observado se pudo estudiar en 5.035 aislamientos. Los resultados se recogen en la tabla 1. No se observaron diferencias significativas en cuanto a la procedencia, excepto para cepas salvajes, de las que hubo más aislamientos en el medio extrahospitalario. Se observó una tendencia creciente en cuanto a los aislamientos de E. coli productor de BLEE durante el período estudiado. Su incidencia fue del 0,8% en 2000-2001, el 2,5% en 2001-2002, el 2,5% en 2002-2003 y el 3,5% en 2004-2005.</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a la diferencia de sensibilidad a los antibióticos no betalactámicos entre aislamientos productores y no productores de BLEE, se obtuvieron los siguientes porcentajes de sensibilidad: ciprofloxacino, el 20,9 y el 77,8%; gentamicina, el 84,5 y el 90,6%; nitrofurantoína, el 83,6 y el 90,7%; fosfomicina, el 89,1 y el 94,2%, y trimetoprima-sulfametoxazol, el 44,5 y el 69,8%, respectivamente, con diferencias estadísticamente significativas para todos ellos excepto para gentamicina, nitrofurantoína y fosfomicina. Además, de las 110 cepas productoras de BLEE, un 42,7% presentaba resistencia combinada a ciprofloxacino y trimetoprima-sulfametoxazol, diferencia estadísticamente significativa respecto al 13,7% de resistencia encontrada en cepas no productoras de esta enzima.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusión</span></p><p class="elsevierStylePara">Conocer los patrones de sensibilidad de un área determinada es de gran ayuda en el momento de instaurar un tratamiento empírico para poder evitar posibles fracasos terapéuticos.</p><p class="elsevierStylePara">La progresiva disminución de la sensibilidad de E. coli a los antimicrobianos y la aparición y diseminación de resistencias motivan que el tratamiento de las ITU causadas por este microorganismo constituya, en algunos casos, un importante problema terapéutico<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Entre los criterios de elección es importante considerar que el antibiótico presente una baja preva-lencia de resistencias bacterianas (< 10-20%) y que sea de fácil cumplimiento terapéutico<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Las pautas cortas de tratamiento conllevan ventajas, como son mejorar el cumplimiento del paciente, ocasionar menor alteración de la flora intestinal, presentar menor toxicidad y reducir el coste económico del tratamiento<span class="elsevierStyleSup">5</span>. Antibióticos habitualmente recomendados en las ITU son nitrofurantoína, fosfomicina, cefalosporinas de segunda generación y fluoroquinolonas.</p><p class="elsevierStylePara">En muchas guías, se considera la nitrofurantoína como un antibiótico de primera elección. A pesar de su elevado nivel de eficacia, su uso no está muy extendido para el tratamiento de las ITU<span class="elsevierStyleSup">6</span> debido a su toxicidad y su difícil cumplimiento terapéutico. En nuestro estudio, un 91% de las cepas se mostraron sensibles a este antibiótico.</p><p class="elsevierStylePara">La fosfomicina se comporta como un antibiótico de primera línea en el tratamiento de las ITU por su alto porcentaje de sensibilidad, que alcanza el 98% en una revisión nacional<span class="elsevierStyleSup">7</span> y el 94,1% en nuestro estudio. Además es un bajo inductor de resistencias y tiene una posología cómoda, que favorece el cumplimiento terapéutico y evita abandonos, causa ha bitual de recidivas y selección de resistencia antibiótica<span class="elsevierStyleSup">7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a las fluoroquinolonas, las resistencias han ido aumentando paulatinamente, tanto en el medio hospitalario como en la población<span class="elsevierStyleSup">7</span>, fenómeno que podría estar relacionado con su elevado consumo humano y, probablemente, animal, que favorece la diseminación de cepas resistentes entre la población. En el estudio realizado por Andreu et al<span class="elsevierStyleSup">7</span> se observaron porcentajes de resistencia a ciprofloxacino a escala nacional cercanos al 23% y en la Comunidad de Castilla y León superiores al 32%. Nuestros datos son similares (23,4%), por lo que se desaconseja su utilización como antibiótico de primera elección.</p><p class="elsevierStylePara">Los betalactámicos tienen como desventaja que precisan más días de tratamiento para lograr las mismas tasas de eliminación que trimetoprima-sulfametoxazol y las quinolonas, y tienen más efectos secundarios y mayor frecuencia de recidiva<span class="elsevierStyleSup">6</span>. Según estudios recientes, los antibióticos que todavía mantienen una alta actividad contra E. coli en las ITU son la amoxicilina-ácido clavulánico, la fosfomicina, las cefalosporinas de segunda y tercera generación y los aminoglucósidos<span class="elsevierStyleSup">8</span>. Nuestra serie también presentó una excelente sensibilidad a éstos.</p><p class="elsevierStylePara">Debido al incremento de resistencia a la ampicilina, las cefalosporinas de primera generación y la trimetoprima-sulfametoxazol experimentado en la última década, estos antibióticos han quedado inutilizados como tratamiento empírico. En nuestro estudio, hasta un 57% de las cepas fueron resistentes a la ampicilina y un 30,7%, a trimetoprima-sulfametoxazol.</p><p class="elsevierStylePara">Aunque frecuentemente el patrón observado es multifactorial, el principal mecanismo de resistencia a los betalactámicos en enterobacterias es el enzimático, por producción de betalactamasas. La producción e hiperproducción de penicinilasas fueron los mecanismos de resistencia que mayor relevancia tuvieron en nuestro estudio; supusieron el 48 y el 6,6%, respectivamente. En el trabajo realizado por Alonso y Abad<span class="elsevierStyleSup">9</span>, la expresión de este mecanismo de resistencia también fue el mayoritario. Con respecto a la presencia de IRT, AMPc y BLEE, éstas fueron más elevadas en nuestra serie que las encontradas en el citado estudio, aunque siguen siendo bajas (el 1,2, el 1,1 y el 2,2%, respectivamente).</p><p class="elsevierStylePara">Se observó un aumento progresivo en la aparición de BLEE, con un incremento estadísticamente significativo al comparar el primero y el último año de estudio. La prevalencia de los microorganismos productores de BLEE no ha dejado de aumentar y presenta amplia distribución mundial, aunque con grandes diferencias según las áreas geográficas. Estas cepas están circulando ampliamente entre la población y no están confinadas al ámbito hospitalario<span class="elsevierStyleSup">10</span>. En nuestro estudio no se observaron diferencias significativas en cuanto a la procedencia hospitalaria o extrahospitalaria.</p><p class="elsevierStylePara">La asociación entre las cepas productoras de BLEE y la resistencia a otros antibóticos es un hecho constatado. Así, cepas productoras de esta enzima expresan con frecuencia resistencia a quinolonas, trimetoprima-sulfametoxazol y aminoglucósidos<span class="elsevierStyleSup">10,11</span>. En nuestro estudio, un 79% de los aislamientos fueron resistentes a ciprofloxacino y un 55,5%, a trimetoprima-sulfametoxazol, por lo que estos antibióticos tampoco estarían recomendados en el tratamiento de ITU por E. coli productor de BLEE. Sin embargo, gentamicina, fosfomicina y nitrofurantoína mostraron buenos porcentajes de sensibilidad y supondrían una alternativa.</p><p class="elsevierStylePara">Probablemente habrá que diseñar estudios prospectivos para determinar qué factores de riesgo influyen en el aumento de los microorganismos productores de BLEE causantes de ITU, para intentar prevenir su aparición.</p><p class="elsevierStylePara">Ampicilina, quinolonas y trimetoprima-sulfametoxazol presentan altas tasas de resistencia en nuestro medio, por lo que no son recomendables para el tratamiento empírico de las ITUnc. Sin embargo, los inhibidores de las betalactamasas, las cefalosporinas de segunda generación, la nitrofurantoína y la fosfomicina suponen una buena alternativa. Además, resaltamos que hasta un 40% de los aislamientos corresponden a la cepa salvaje, que se muestra sensible a todos los antibióticos.</p>" "pdfFichero" => "2v129n11a13110465pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec690711" "palabras" => array:5 [ 0 => "Infección urinaria" 1 => "Escherichia coli" 2 => "Sensibilidad antibiótica" 3 => "Fenotipos" 4 => "Multirresistencia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec690712" "palabras" => array:5 [ 0 => "Urinary infection" 1 => "Escherichia coli" 2 => "Antibiotic sensitivity" 3 => "Phenotypes" 4 => "Multiresistance" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Fundamento y objetivo: La aparición de resistencias en las infecciones del tracto urinario causadas por Escherichia coli constituye un importante problema terapéutico que requiere estudiar su evolución en el tiempo para instaurar un tratamiento empírico adecuado. Nuestro objetivo fue conocer la sensibilidad antimicrobiana de los aislamientos de E. coli en urocultivos en nuestra área. Material y método: Se analizaron retrospectivamente 5.247 aislamientos de E. coli procedentes de urocultivos de pacientes hospitalarios y extrahospitalarios en la provincia de Segovia. Se estudió la sensibilidad antibiótica de los aislamientos realizados en 2000-2005 y se analizaron 6 patrones fenotípicos de resistencia a betalactámicos: salvaje, producción de penicilinasa, hiperproducción de penicilinasa, productor de IRT (inhibitor resistant TEM mutants), hiperproducción de adenosinmonofosfato cíclico (AMPc) y betalactamasas de espectro extendido (BLEE), así como la diferencia de sensibilidad entre cepas productoras y no productoras de BLEE a la nitrofurantoína, la fosfomicina, el ciprofloxacino, la gentamicina y la trimetoprima-sulfametoxazol. Resultados: Un 57% fue resistente a ampicilina; un 23%, a ciprofloxacino y un 31%, a trimetoprima-sulfametoxazol. Un 48% fue productor de penicilinasa; un 6,6%, de penicilinasa incrementada; un 1,2%, de IRT; un 1,1%, de AMPc hiperproducido y un 2,2%, de BLEE, sin diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la procedencia de la muestra. Se encontraron porcentajes de resistencia combinada a ciprofloxacino y trimetoprima-sulfametoxazol muy superiores en cepas productoras de BLEE, y se observó un incremento paulatino en la expresión de este mecanismo de resistencia durante el período estudiado. Conclusiones: Ampicilina, ciprofloxacino y trimetoprima-sulfametoxazol no son recomendables en el tratamiento empírico de las infecciones urinarias no complicadas en nuestra área. Los estudios de sensibilidad son esenciales con el fin de instaurar tratamientos empíricos correctos." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Background and objective: The appearance of resistance in urinary tract infections caused by Escherichia coli constitutes an important therapeutic problem that requires the study of its evolution throughout time in order to establish a suitable empirical treatment. Our objective was to test the antimicrobial sensitivity of E. coli isolations in urine cultures performed in our area. Material and method: 5,247 isolates of E. coli from hospital and ambulatory urine cultures of patients in the area of Segovia were retrospectively analyzed. The antibiotic sensitivity of these isolations was studied for 4 years (2000-2005). Moreover, 6 phenotype patterns of resistance to betalactams were analyzed: natural, penicillinase, increased penicillinase, IRT, increased AMPc and BLEE and the difference in sensitivity between BLEE producing and non-producing stocks regarding nitrofurantoin, phosphomicin, ciprofloxacin, gentamicin, and trimetoprim-sulfametoxazol. Results: 57% of isolates were resistant to ampicillin, 23% to ciprofloxacin and 31% to trimetroprim-sulfametoxazol. 48% were penicillinase producer, 6.6% increased penicillinase producer, 1.2% IRT producer, 1.1% AMPc producer and 2.2% were BLEE producer. As far as the origin of the sample is concerned, significant differences were not found. The percentages of co-resistance to ciprofloxacin and trimetoprim-sulfametoxazol were greater in BLEE producer stocks than in non-producers ones. We observed a gradual increase in the expression of this resistance mechanism throughout the studied period. Conclusions: Ampicillin, ciprofloxacin and trimetoprim-sulfametoxazol are not suitable for the empirical treatment of uncomplicated urinary infections. Research on sensitivity is essential in order to establish correct empirical treatments." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v129n11-13110465tab01.gif" "imagenAlto" => 273 "imagenAncho" => 1167 "imagenTamanyo" => 26869 ] ] ] ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v129n11-13110465tab02.gif" "imagenAlto" => 426 "imagenAncho" => 777 "imagenTamanyo" => 36090 ] ] ] ] ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "tbl3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 3 => array:5 [ "identificador" => "tbl4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Empirical treatment of uncomplicated Cystitis in adults. J Am Coll Cardiol. 2000;46 Suppl:S1:3-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Empirical treatment of uncomplicated Cystitis in adults. J Am Coll Cardiol. 2000;46 Suppl:S1:3-7." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Baerheim A." ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Methods for dilution antimicrobial susceptibility test for bacteria that grow aerobically. Aproved Standard M7- A5. NCCLS, Wayne. Pennsylvania: NCCLS; 2000." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Methods for dilution antimicrobial susceptibility test for bacteria that grow aerobically. Aproved Standard M7- A5. NCCLS, Wayne. Pennsylvania: NCCLS; 2000." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "National Comittee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS)." ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Evolución del patrón de sensibilidad de aislados de Escherichia coli en urocultivos procedentes del medio hospitalario y extrahospitalario. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2005;23:197-201." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Evolución del patrón de sensibilidad de aislados de Escherichia coli en urocultivos procedentes del medio hospitalario y extrahospitalario." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Junquera S" 1 => "Loza E" 2 => "Baquero F." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin" "fecha" => "2005" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "197" "paginaFinal" => "201" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15826543" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Treatment options for acute uncomplicated cystitis in adults. J Am Coll Cardiol. 2000;46 Suppl 1:S23-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Treatment options for acute uncomplicated cystitis in adults. J Am Coll Cardiol. 2000;46 Suppl 1:S23-7." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Naber KG." ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Review of publisher studies on single dose therapy of urinary tract infections. Infection. 1990;18 Suppl 2:53-6." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Review of publisher studies on single dose therapy of urinary tract infections. Infection. 1990;18 Suppl 2:53-6." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Birley RR." ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Guidelines for antimicrobial treatment of uncomplicated acute bacterial cystitis and acute pyelonephritis in women. Infectious Diseases Society of America (IDSA). Clin Infect Dis. 1999;29:745-58." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Guidelines for antimicrobial treatment of uncomplicated acute bacterial cystitis and acute pyelonephritis in women. Infectious Diseases Society of America (IDSA)." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Warren JW" 1 => "Abrutyn E" 2 => "Hebel JR" 3 => "Schaeffer AJ" 4 => "Stamm WE." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/520427" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Infect Dis" "fecha" => "1999" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "745" "paginaFinal" => "58" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10589881" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Etiología y sensibilidad a los antimicrobianos de los uropatógenos causantes de la infección urinaria baja adquirida en la comunidad. Estudio nacional multicéntrico. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2005;23:4-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Etiología y sensibilidad a los antimicrobianos de los uropatógenos causantes de la infección urinaria baja adquirida en la comunidad. Estudio nacional multicéntrico." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Andreu A" 1 => "Alós JI" 2 => "Gobernado M" 3 => "Marco F" 4 => "De la Rosa M" 5 => "García-Rodríguez JA" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin" "fecha" => "2005" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "4" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15701325" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Etiología de las infecciones del tracto urinario y sensibilidad de los uropatógenos a los antimicrobianos. Rev Esp Quimioterap. 2005;18:124-35." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Etiología de las infecciones del tracto urinario y sensibilidad de los uropatógenos a los antimicrobianos." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Ochoa C" 1 => "Eiros JM" 2 => "Pérez C" 3 => "Inglada L." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Quimioterap" "fecha" => "2005" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "124" "paginaFinal" => "35" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Fenotipos de resistencia en aislamientos urinarios de Escherichia coli en la comunidad: implicaciones terapéuticas. Med Clin (Barc). 2003;120:361-4." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fenotipos de resistencia en aislamientos urinarios de Escherichia coli en la comunidad: implicaciones terapéuticas." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Alonso M" 1 => "Abad MI." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2003" "volumen" => "120" "paginaInicial" => "361" "paginaFinal" => "4" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Epidemiology and clinical features of infections caused by extended spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli in non hospitalized patients. J Clin Microbiol. 2004;42:1089-94." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Epidemiology and clinical features of infections caused by extended spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli in non hospitalized patients." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Rodríguez-Baño J" 1 => "Navarro MD" 2 => "Romero L" 3 => "Martínez-Martínez L" 4 => "Muniain MA" 5 => "Perea EJ" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Microbiol" "fecha" => "2004" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "1089" "paginaFinal" => "94" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15004058" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "El significado clínico de las betalactamasas de espectro extendido. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2003;21:69-71." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "El significado clínico de las betalactamasas de espectro extendido." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Pujol M" 1 => "Peña C." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin" "fecha" => "2003" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "69" "paginaFinal" => "71" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12586028" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000012900000011/v0_201607111341/13110465/v0_201607111342/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "24087" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Original breve" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000012900000011/v0_201607111341/13110465/v0_201607111342/es/2v129n11a13110465pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13110465?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
DOI: 10.1157/13110465
Estudio de multirresistencia antibiótica de Escherichia coli en urocultivos
Study of antibiotic multiresistance of Escherichia coli from urine cultures
Artículo
Este artículo está disponible en español
Estudio de multirresistencia antibiótica de Escherichia coli en urocultivos
María del Rosario Caro Narros, Susana Hernando Real, Pablo Carrero González, Santiago García Carbajosa
10.1157/13110465Med Clin. 2007;129:409-11