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La asistencia en estas situaciones extremas es una obligación de todo profesional sanitario, pero artículos recientes han alertado sobre la escasa formación en estas materias y la inexistencia de un método contrastado aplicable a tal fin<span class="elsevierStyleSup">2-4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Todos los profesionales sanitarios deberían recibir una formación suficiente y adaptada a su titulación, que les permita actuar en situaciones extraordinarias de asistencia a víctimas múltiples o en desastres, incluso fuera de los ambientes en que desarrollan habitualmente su actividad profesional. En el caso de los médicos especialistas, el momento más adecuado sería sin duda el período de formación troncal, completando una formación general iniciada previamente durante los estudios de licenciatura. Aunque con frecuencia se confunden, la formación para la asistencia en catástrofes es merecedora de un tratamiento docente distinto del de la formación para la atención urgente, otra obligación inherente a las profesiones sanitarias y que ha quedado suficientemente explicitada en la propuesta de Terés et al. Algunas de las características diferenciales de la asistencia en catástrofes son la actuación en ambientes no habituales, la sectorización de escenarios, la integración en equipos de trabajo con personal no sanitario de los cuerpos y fuerzas de seguridad o de rescate, las respuestas escalonadas, la selección de los pacientes en función de las probabilidades de supervivencia o las norias asistenciales, entre otras<span class="elsevierStyleSup">5</span>, siendo tal vez lo más adecuado que se incluyese su enseñanza como un último apartado, una vez adquiridas las demás competencias clínicas específicas.</p><p class="elsevierStylePara">Algunos médicos ya especializados podrán verse atraídos con posterioridad hacia un ejercicio profesional más directamente relacionado con las emergencias colectivas y los desastres. Mientras que en el caso de las urgencias la posible subespecialización mediante la fórmula de las «áreas de capacitación específica» previstas en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS)<span class="elsevierStyleSup">6</span> es la que parece converger mejor con lo se viene estableciendo desde hace unos años en otros países europeos<span class="elsevierStyleSup">7</span>, en el caso de las catástrofes no hay actualmente argumento alguno favorable a la dedicación exclusiva a esta actividad.</p><p class="elsevierStylePara">Tanto la formación básica de todos los especialistas durante el período de troncalidad como una formación más avanzada del reducido número de especialistas interesados especialmente en la asistencia en catástrofes deberían estar reguladas por programas oficiales y titulaciones reconocidas. En este sentido la LOPS ofrece una posibilidad interesante: los denominados «diplomas de acreditación». Así, las Administraciones sanitarias públicas podrán expedir diplomas básicos o avanzados para certificar el nivel de formación alcanzado en un área funcional específica, en función de las actividades de formación continuada acreditada que se hayan desarrollado. Estos diplomas tendrán efectos en todo el territorio nacional, sea cual sea la Administración pública que los expidió, y deberán regirse por las normas para la acreditación de la formación continuada, pues se valorarán como mérito en los sistemas de provisión de plazas. Se abre así la interesante posibilidad de que una comunidad autónoma desarrolle una línea docente sobre asistencia en catástrofes, la someta a la certificación de la Comisión Nacional de Formación Continuada, establezca el correspondiente programa para la obtención del diploma de acreditación y lo proponga al Consejo Interterritorial de Sanidad para su extensión a todo el Estado español.</p><p class="elsevierStylePara">Cierto estereotipo español incluye una mayor capacidad de nuestro Estado para legislar que para desarrollar y ejecutar posteriormente las leyes. La LOPS representa una nueva oportunidad para corregir errores bien conocidos en la formación de los médicos especialistas, pero en el caso de la asistencia en catástrofes es realmente la primera oportunidad, al no haber estado incluida antes esta materia en los programas de formación de especialidad alguna. Pero el texto de la ley no será más que agua de borrajas si no se producen pronto los oportunos desarrollos normativos que hagan que troncalidad, especialización, capacitación específica y diplomas de acreditación se plasmen en programas concretos y comiencen cuanto antes su implantación.</p>" "pdfFichero" => "2v128n01a13096942pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Formación troncal de las especialidades médicas: un reto del presente para una mejora del sistema sanitario." 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Formación en catástrofes para los médicos especialistas
Jesús-Andrés Álvarez-Fernández
10.1016/S0025-7753(07)72471-5Med Clin. 2007;128:34-5