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Desde que diversos ensayos clínicos demostraron los beneficios de la tromboendarterectomía (TEA) carotídea en pacientes con estenosis asintomática<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>, es creciente el interés por identificar la población en riesgo y así prevenir la aparición de accidentes cerebrovasculares, con la morbimortalidad que esto conlleva.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad, la indicación de tratamiento quirúrgico en pacientes asintomáticos se reserva a aquellos casos en los que el grado de estenosis se encuentra entre el 60 y el 99%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Sin embargo, no existe un consenso o protocolo establecido para el seguimiento del subgrupo de pacientes con una estenosis moderada (50-69%). En la literatura médica podemos encontrar diversos estudios acerca de la progresión de la estenosis carotídea y de los factores relacionados con la misma, con resultados dispares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5–8</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo primario de este estudio es observar la progresión de la estenosis carotídea moderada (50-69%) en pacientes con patología vascular periférica sometidos a cribado de enfermedad carotídea asintomática, y si dicha progresión se asocia a una mayor tasa de eventos neurológicos. De forma secundaria se analizan los diferentes factores de riesgo que podrían influir en la progresión de la estenosis y la tasa de mortalidad y sucesos cardiovasculares durante el seguimiento.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y método</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional y retrospectivo de una cohorte de pacientes, incluidos de forma consecutiva, a los que se realizó un cribado mediante ecodoppler de estenosis carotídea asintomática en un período comprendido entre enero de 2002 y diciembre de 2009, ambos inclusive.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron pacientes sometidos a cribado de patología carotídea asintomática controlados en consultas externas de Cirugía Vascular y que presentan patología vascular periférica. Los criterios de inclusión fueron pacientes con EAP (definida como un índice tobillo-brazo [ITB] menor de 0,9), patología aneurismática arterial en sector aortoilíaco y miembros inferiores, y hallazgo de soplo carotídeo en la exploración. Se excluyeron aquellos pacientes sintomáticos (episodio neurológico definido como ictus isquémico carotídeo, infarto lacunar, amaurosis fugax o accidente isquémico transitorio [AIT], en los 6 meses previos al inicio del seguimiento), pacientes sometidos a cribado por clínica neurológica y aquellos en los que la estenosis carotídea fue un hallazgo incidental en pruebas de imagen.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento de los pacientes diagnosticados de estenosis carotídea asintomática mayor del 50% se realizó mediante ecodoppler anual, realizado por cirujanos vasculares acreditados, en un laboratorio vascular homologado por el Capítulo de Diagnóstico Vascular No Invasivo (CDVNI) de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV). Las ecografías fueron realizadas con un ecodoppler modelo Philips iE33<span class="elsevierStyleSup">®</span>(Philips Ibérica, S.A., Philips Electronics, Koninklijke, Países Bajos).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios utilizados para definir la estenosis carotídea fueron los del CDVNI de la SEACV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En los casos en que esta superaba un 70% de estenosis los resultados eran corroborados mediante angiorresonancia de troncos supraaórticos (TSA). Definimos progresión como el aumento del grado de estenosis en una o más categorías en dicha clasificación.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideran episodios neurológicos durante el seguimiento el ictus o AIT correspondiente a territorio carotídeo, diagnosticado por un neurólogo especialista, excluyendo aquellos sucesos hemorrágicos y cardioembólicos. La supervivencia libre de sucesos se define como la supervivencia sin episodios neurológicos en el seguimiento.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueros analizados por paciente y por carótidas. En aquellos pacientes en los que una de las 2 carótidas estaba ocluida o bien se había realizado angioplastia o <span class="elsevierStyleItalic">stenting</span>, estas fueron excluidas del seguimiento.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis estadístico se empleó el programa SPSS<span class="elsevierStyleSup">®</span> 12.0 para Windows (SPSS, Inc; Chicago, Il, EE.UU.). En el estudio descriptivo se han empleado proporciones para variables dicotómicas y medias para variables continuas. Las variables asociadas a progresión de la estenosis fueron identificadas mediante estudio univariante utilizando el test de la ji al cuadrado y exacto de Fisher para variables dicotómicas, y el test t de Student para variables continuas. Se calcularon las <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> (OR) y los intervalos de confianza del 95% (IC 95%) para cada una de las variables, considerando la significación estadística con un valor de p inferior al 0,5. Aquellas variables con un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,1 son incluidas en el estudio multivariante. La posible correlación entre la progresión y la mortalidad y la aparición de episodios neurológicos se realizó mediante curvas de supervivencia y análisis de Kaplan Meier.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De 1.031 pacientes que cumplían los criterios de inclusión en el estudio durante el período de seguimiento, 133 (12,9%) presentaban en alguna de las 2 carótidas una estenosis entre el 50 y el 69%. La media (DE) de edad de la serie fue de 68,3 (9,3) años. El tiempo medio de seguimiento fue de 30,8 (1,7) meses. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se incluyen las variables demográficas y comorbilidad de los pacientes incluidos en el estudio.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registró una pérdida de seguimiento de 33 pacientes (24,4% del total), 14 debidos a mortalidad durante el primer año de seguimiento (4 por infarto agudo de miocardio [IAM], 3 en el postoperatorio inmediato de aneurisma de aorta abdominal, uno por exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC], otro por neumonía grave, otro por isquemia mesentérica aguda y 4 por causa desconocida), 9 rechazaron el seguimiento y en 10 de los casos la pérdida del mismo fue de causa desconocida. La distribución de los pacientes se puede observar en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los 100 pacientes incluidos finalmente en el estudio, fueron sometidas a seguimiento 177 carótidas. En 77 pacientes ambas carótidas fueron incluidas en el estudio (154 carótidas); de estos, 31 pacientes presentaban una estenosis bilateral del 50-69% al inicio del seguimiento y en los 46 pacientes restantes la estenosis de la carótida contralateral era inferior al 50%. En 23 pacientes solo una carótida fue incluida en el estudio: en 7 por presentar una oclusión de la carótida contralateral y 16 pacientes habían sido intervenidos al inicio del seguimiento de la carótida contralateral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de progresión por paciente fue del 33% (20,2% de progresión en carótida derecha, 18,9% de progresión en carótida izquierda, y en el 6% se observó una progresión de ambas carótidas). El tiempo medio de progresión fue de 31,3 (2,7) meses. La supervivencia libre de progresión a un año fue del 96,9%, a los 2 años del 87,6%, y del 65% a los 3 años. Solo en 2 pacientes se observó una regresión del grado de estenosis durante el seguimiento.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las variables relacionadas con la progresión, se analizaron las siguientes: sexo, antecedentes de tabaquismo, EAP, antecedentes de revascularización de miembros inferiores, diabetes, hipertensión arterial, dislipidemia, ictus o AIT previos, cardiopatía isquémica, EPOC, insuficiencia renal crónica, oclusión carotídea contralateral, tratamiento antiagregante y tratamiento con estatinas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el análisis bivariante se observó mayor progresión de la estenosis, con una tendencia hacia la significación estadística en pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica (OR 2,34, IC 95% 0,98-5,61), EAP (OR 2,77, IC 95% 0,88-8,52) y en el subgrupo de pacientes que asocia ambas (OR 2,84, IC 95% 1,14-7,03). Además, se registra una mayor tasa de progresión en aquellos pacientes que reciben antiagregación crónica domiciliaria, con diferencias estadísticamente significativas.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables que presentaron un valor de p inferior a 0,1 en el estudio univariante, además de la edad, fueron incluidas en el estudio multivariante (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). Ajustando la progresión con las variables edad, EAP, antiagregación crónica y cardiopatía isquémica, tan solo el antecedente de EAP se asoció con una mayor tasa de progresión del grado de estenosis, con diferencias estadísticamente significativas en el estudio multivariante.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el seguimiento se registraron 5 ictus en el grupo en el que la estenosis progresó, siendo en 3 de los casos contrarios a la carótida que había experimentado progresión, y presentando una estenosis carotídea homolateral al episodio entre un 50-70%. Solo se registró un suceso neurólogico en el grupo en el que el grado de estenosis permanecía estable, siendo un ictus focal izquierdo con una estenosis carotídea izquierda entre el 50-70%. La tasa de episodios neurológicos fue mayor en el grupo que experimentó progresión de la estenosis (15 [5/33] frente a 1,6% [1/67], p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01, OR 10,89, IC 95% 1,21-97,6). En el análisis por carótidas se registraron 2 episodios neurológicos en relación con la progresión de la estenosis (5%) y 4 en el grupo en el que la estenosis permanecía estable (2%) (OR 1,76, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,7, IC 95% 0,16-13,6).</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del mismo modo, se registró mayor mortalidad en el grupo con progresión de la estenosis: 5 episodios (3 IAM, un ictus y un adenocarcinoma de próstata) frente a 2 en el grupo que no experimentó progresión (un paciente falleció en el postoperatorio inmediato tras la realización de un injerto aortobifemoral y otro por fracaso multiorgánico). Comparando ambos grupos, se observa una mayor tasa de mortalidad en aquel en el que la estenosis progresó (15 [5/33] frente a un 3% [2/67] en el grupo en el que la estenosis se mantenía estable [OR 5,62, IC 95% 1,02-30,76, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04]). La tasa de mortalidad cardiovascular fue mayor en el grupo con progresión del grado de estenosis (12,1 [4/33] frente a 1,5% [1/67], OR 9,2, IC 95% 1,3-86, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,038).</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de IAM también fue superior en el subgrupo de pacientes que experimentaron progresión de la estenosis, aunque las diferencias no alcanzaron significación estadística (12,1 frente a 6,5%, OR 3,27, IC 95% 0,9-11,7, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,4).</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La supervivencia global en el grupo que experimenta progresión es menor respecto a la del grupo sin progresión del grado de estenosis, siendo esta del 100% a un año, del 94% a 2 años y del 81,8% a 3 años, frente a un 100, 97,6 y 95,8%, respectivamente, en el grupo con grado de estenosis estable (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). El tiempo libre de sucesos también es mayor en el grupo libre de progresión (98,5% a un año, 97,6% a 2 años y 95,3% a 3 años, frente a un 97, 95,5 y 70%, respectivamente, en el grupo con progresión de la estenosis; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,016) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 31 pacientes con progresión asintomática de la estenosis, se realizaron 21 TEA en 19 pacientes (en 2 de los 4 pacientes que experimentaron progresión de ambas carótidas se llevó a cabo una TEA bilateral, mientras que en los 2 restantes, en uno de los casos una de las carótidas progresó al grado de oclusión, y en el último, el tratamiento quirúrgico se desestimó por la comorbilidad del paciente). En 9 enfermos se llevó a cabo tratamiento intravascular mediante <span class="elsevierStyleItalic">stenting</span> carotídeo; en 2 de estos pacientes se llevó a cabo <span class="elsevierStyleItalic">stenting</span> bilateral. Dos pacientes que presentaban progresión asintomática de la estenosis se desestimaron para cirugía, en uno de los casos por adenocarcinoma de próstata en estadio avanzado y en el otro por elevada comorbilidad.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los 2 pacientes que presentaron una progresión sintomática del grado de estenosis, uno de ellos fue sometido a una TEA y el otro paciente fue diagnosticado de una oclusión de carótida interna en la angiografía intraoperatoria previa al procedimiento previsto <span class="elsevierStyleItalic">(stenting)</span>. No se registró ningún caso de mortalidad o episodio neurológico relacionado con el procedimiento en dicha cohorte, y solo hubo un caso de reestenosis intra-<span class="elsevierStyleItalic">stent</span> menor del 50%.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cribado de la estenosis carotídea asintomática no está justificado en la población general, ya que la prevalencia de estenosis carotídea entre 60-99% es inferior al 1%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Sin embargo, son diversos los grupos que recomiendan el cribado en pacientes con EAP, dado que en este subgrupo de población la prevalencia aumenta hasta cifras del 50%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,7</span></a>. El diagnóstico y el tratamiento de la estenosis carotídea asintomática es crucial para modificar la historia natural de esta enfermedad, ya que el riesgo de presentar un ictus en estenosis mayores del 50% es de un 2% anual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que la angiografía sigue siendo la técnica estándar para el diagnóstico de la estenosis carotídea, en la actualidad el ecodoppler está aceptado como prueba diagnóstica eficaz para el cribado y seguimiento de la misma, con una sensibilidad cercana al 100% y una especificidad del 84%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Por otro lado, no es despreciable una tasa de complicaciones neurológicas, de hasta un 1,2% tras la angiografía cerebral. Por ello, en la actualidad tanto la angiorresonancia como la angiotomografía computarizada (angio-TC) de troncos supraaórticos están aceptadas como técnicas para confirmar el diagnóstico en caso de dudas para estenosis superiores al 50%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,10</span></a>. En nuestro caso, la técnica de elección para confirmar la estenosis carotídea es la angiorresonancia de troncos supraaórticos, reservando la arteriografía para aquellos casos en los que existan dudas diagnósticas o el tratamiento elegido sea la angioplastia y/o el <span class="elsevierStyleItalic">stenting</span> carotídeo.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de progresión de estenosis carotídea asintomática observada en los diversos estudios publicados es muy diversa, con cifras que van desde la regresión, detectada entre el 2 y el 14% de los pacientes incluidos en algunas series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11–13</span></a>, hasta una tasa variable de progresión que oscila desde no detectarla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, a un 2,8% anual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, un 4% a los 18 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, un 5% al año, 17% a los 3 años y 27% a los 5 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>, un 15% a los 2 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>, hasta una tasa anual de progresión del 9%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. En nuestro estudio, la tasa de progresión ha sido más alta, del 33% a los 2,5 años, probablemente en relación con el tipo de población estudiada, correspondiente a pacientes con mayor prevalencia de aterotrombosis (en miembros inferiores y coronarias) que la población incluida en el resto de estudios analizados.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la variabilidad en cuanto a la población incluida y los criterios diagnósticos en dichos estudios es muy amplia, en la mayoría de estos la progresión de la estenosis se asocia a una mayor tasa de episodios neurológicos. En la serie publicada por Muluk et al., la tasa de progresión anual fue de 9,3%, con un porcentaje de progresión del 43% y un tiempo medio de progresión de 20 meses en el subgrupo de pacientes con estenosis moderada (estenosis 50-79%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. En el mismo estudio se observó una asociación de dicha progresión con la aparición de episodios neurológicos del 21%. En la serie de Mansour et al., el porcentaje de progresión observado fue menor (16,9%), pero con una asociación de la progresión con episodios neurológicos ipsolaterales del 30%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. En nuestro caso se observa una mayor tasa de sucesos neurológicos en el grupo que experimenta progresión de la estenosis, aunque con una frecuencia algo inferior a la recogida en la literatura médica, de un 15%. Un hecho a tener en cuenta es que en algunos casos el episodio es contralateral a la carótida que experimenta progresión, por lo que al analizar los datos por carótidas no se hallan diferencias entre ambos grupos. Esto es debido, probablemente, al escaso tamaño muestral y el número reducido de episodios.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La progresión se asocia a un riesgo aumentado de mortalidad cardiovascular y de aparición de episodios coronarios. En nuestra cohorte, el riesgo de IAM es 3 veces superior en los pacientes con progresión de la estenosis, aunque sin asociación estadísticamente significativa, dato consistente con las publicaciones previas, que demuestran que la progresión de la estenosis carotídea implica un mayor riesgo de episodios cardiovasculares y mortalidad cardiovascular (OR para IAM de 2,37, OR para cualquier suceso coronario de 1,59, OR para ictus fatal y no fatal de 2, OR para mortalidad cardiovascular de 1,72)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como objetivo secundario se han analizado los factores que podrían estar implicados en la progresión de la estenosis, encontrando que los pacientes con EAP y cardiopatía isquémica presentan un mayor riesgo de progresión (OR 2,84, IC 95% 1,14-7,03), hecho también observado en publicaciones anteriores en las que la cardiopatía isquémica aparece como único factor de riesgo de progresión, con una tasa de progresión anual del 15% en este subgrupo de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a><span class="elsevierStyleItalic">.</span> Además, en el análisis multivariante el único factor de riesgo relacionado con la progresión del grado de estenosis es la presencia de EAP. Otros autores analizan las variables relacionadas con la progresión, con resultados dispares: la hipertensión y los valores de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad en sangre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, el tabaquismo y la diabetes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, la cardiopatía isquémica y la raza negra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> o la hipertensión y un ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a><span class="elsevierStyleItalic">.</span> En nuestro caso, ninguno de los factores de riesgo cardiovascular clásicos aparecen como marcador de riesgo de progresión de la estenosis carotídea. Esto se debe probablemente a que la mayoría de los pacientes incluidos en ambos grupos presentan diversos factores de riesgo cardiovascular, siendo el tamaño muestral insuficiente para hallar diferencias entre ambos.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis de las variables se ha tenido en cuenta el tratamiento médico al inicio del seguimiento, aunque una vez diagnosticada la estenosis en todos los pacientes asintomáticos se ha iniciado un tratamiento médico con antiagregantes y estatinas, además del control de factores de riesgo vascular, tal y como recomiendan las guías actuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Parece contradictorio el hecho de que el tratamiento con antiagregantes aparezca como un factor de riesgo de progresión en nuestra serie, pero en este caso estaría actuando como un factor de confusión, ya que precisamente la población con mayor riesgo de progresión (cardiópatas y pacientes con EAP) recibían dicho tratamiento al inicio del seguimiento.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad, la literatura médica publicada al respecto es limitada, con una amplia variabilidad, que abarca desde los criterios ecográficos empleados, la población de estudio y lo que consideran como progresión, lo que dificulta la comparación de los resultados entre los diversos estudios y su extrapolación a la población general. Por otro lado, cabe destacar que la EAP es una patología infradiagnosticada en nuestro medio a pesar de la importancia de la misma y su implicación directa en el aumento de la morbimortalidad cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados ponen de manifiesto el importante papel del seguimiento mediante ecodoppler de estos pacientes, ya que la tasa de progresión es elevada, sobre todo en aquellos con EAP y antecedentes de cardiopatía isquémica. Además, esta cohorte constituye un subgrupo de pacientes con elevado riesgo de morbimortalidad cardiovascular sobre los que habría que actuar de forma intensiva en el control de los factores de riesgo cardiovascular clásicos y emergentes.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres105230" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Fundamento y objetivo" 2 => "Pacientes y método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec92618" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres105231" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Background and objective" 2 => "Patients and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec92617" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y método" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-03-03" "fechaAceptado" => "2012-06-07" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec92618" "palabras" => array:5 [ 0 => "Estenosis carotídea asintomática" 1 => "Progresión" 2 => "Seguimiento" 3 => "Ecodoppler" 4 => "Enfermedad arterial periférica" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec92617" "palabras" => array:5 [ 0 => "Asymptomatic carotid stenosis" 1 => "Progression" 2 => "Follow-up" 3 => "Duplex scan" 4 => "Peripheral arterial disease" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Fundamento y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Conocer la evolución de la estenosis carotídea moderada asintomática, los factores que influyen en la progresión y la morbimortalidad relacionada.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo de 133 pacientes con estenosis carotídea asintomática entre 50-69% en una o ambas carótidas entre 2002 y 2009. Se incluyen pacientes sometidos a cribado por enfermedad arterial periférica (EAP), patología aneurismática o soplo carotídeo. El seguimiento se realiza mediante ecodoppler anual. Se valora el grado de progresión, variables relacionadas con esta, la aparición de episodios neurológicos y mortalidad global y cardiovascular. Se ha realizado un estudio descriptivo, análisis univariante (ji al cuadrado y t de Student), análisis multivariante (regresión logística) y curvas de supervivencia (test de Log-Rank).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Con un tiempo medio (DE) de seguimiento de 30,8 (1,7) meses, se observó progresión de la estenosis en el 33% de los pacientes, con un tiempo medio de progresión de 31,3 (2,7) meses. Se registró una mayor tasa de progresión en el subgrupo de pacientes que asociaban EAP y cardiopatía isquémica (<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> [OR] 2,84, intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,14-7,03). En el análisis multivariante tan solo la EAP se presenta como un factor de riesgo de progresión (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,043). El grupo de pacientes con progresión presentó mayores tasas de episodios neurológicos (15 frente a 1,6%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01), mayor mortalidad global (15 frente a 3%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04) y mayor mortalidad cardiovascular (12,1 frente a 1,5%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La progresión de estenosis carotídea asintomática entre el 50-69% es frecuente en pacientes sometidos a cribado, especialmente en aquellos con antecedentes de cardiopatía isquémica y/o EAP. Esta progresión se asocia a una mayor tasa de complicaciones cardiovasculares. Por ello recomendamos el seguimiento clínico y ecográfico de estos pacientes.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background and objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To understand the evolution of moderate asymptomatic carotid stenosis, the factors that influence its progression and the related morbimortality.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective observational study of 133 patients with asymptomatic carotid stenosis between 50-69% in one or both carotids between 2002 and 2009. Included patients were subjected to screening for peripheral arterial disease (PAD), aneurysmal disease or carotid bruit. The monitoring was carried out using an annual duplex scan. The rate of progression, the variables related to this, the appearance of neurological events, and global and cardiovascular mortality were evaluated. Descriptive studies, univariate analysis (chi-squared test and Student's t-test), multivariate analysis (logistic regression), and survival curves (Log-Rank test) were carried out.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">With an average time of monitoring: 30.8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.7 months, stenosis progression was observed in 33% of the patients, with an average progression time of 31.3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2.7 months. Greater progression was observed in the subgroup of patients with PAD and ischemic heart disease (odds ratio [OR] 2.84, confidence interval [CI] 95% 1.14-7.03). In the multivariate analysis only the PAD was identified as a risk factor for progression (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.043). The group of patients with progression showed greater rates of neurological events: 15 vs. 1.6% (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.01), greater global mortality: 15 vs. 3% (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.04), and greater cardiovascular mortality: 12.1 vs. 1.5% (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.03).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The progression of asymptomatic carotid stenosis between 50-69% is common in patients subjected to screening, especially in those with a history of ischaemic heart disease and/or PAD. This progression is associated with an increased rate of cardiovascular complications. For this reason, we recommend clinical and echographic follow-up of these patients.</p>" ] ] "multimedia" => array:7 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 857 "Ancho" => 2174 "Tamanyo" => 143165 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Población incluida en el estudio.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1134 "Ancho" => 2163 "Tamanyo" => 184027 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución por carótidas en el seguimiento de la población estudiada.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" 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valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje (100 pacientes) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad media (DE), años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68 (9,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo (varones) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fumadores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ex fumadores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión arterial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ictus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dislipidemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiopatía isquémica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EPOC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IRC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estatinas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antiagregación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad arterial periférica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Patología aneurismática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Soplo cervical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revascularización miembros inferiores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oclusión contralateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ITB medio (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,58 (0,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab190306.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución de las variables demográficas y comorbilidad de los pacientes incluidos en el estudio (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100)</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; EAP: enfermedad arterial periférica; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; HTA: hipertensión arterial; IRC: insuficiencia renal crónica.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Progresión (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No progresión (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>67) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad media (DE), años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69,5 (10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66,6 (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15% (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16% (11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84,8% (28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83% (56) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fumadores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34% (11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30% (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EAP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87,5% (29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71% (48) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revascularización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,4% (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,5% (19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42,4% (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39,2% (24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84,8% (28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67,3% (45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dislipidemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54,5% (18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54% (36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ictus previo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,2% (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20% (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiopatía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,5% (17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28% (19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EPOC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,1% (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14% (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IRC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21% (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14% (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oclusión contralateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,1% (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6% (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antigregación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">96,8% (32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73% (49) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estatinas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64,5% (21) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50,8% (34) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab190305.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Factores relacionados con la progresión del grado de estenosis. Estudio univariante</p>" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EAP: enfermedad arterial periférica.</p><p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Regresión logística. Método Introducir. (Ji al cuadrado 15,31. gl 4. Sig. 0,004).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ET \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Wald \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">gl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sig. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Exp(B) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,043 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,030 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,051 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,152 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,044 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiopatía isquémica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,949 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,498 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,623 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,057 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,583 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antiagregación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,113 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,255 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,071 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,453 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EAP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,313 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,650 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,084 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,043 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,719 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Constante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−6,841 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,458 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,748 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab190304.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis multivariante de los factores relacionados con la progresión del grado de estenosis</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:21 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial: Surgical results in 1451 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G.G. 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Original
Historia natural de la estenosis carotídea de grado moderado en pacientes con enfermedad arterial periférica
Natural history of moderate-degree carotid stenosis in patients with peripheral artery disease
Sara Mercedes Morales-Gisbert
, Ángel Plaza-Martínez, Vicente Andrés Sala-Almonacil, David Olmos-Sánchez, Francisco Julián Gomez-Palonés, Eduardo Ortiz-Monzón
Autor para correspondencia
Servicio de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular, Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, España
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Carmen Suarez Fernandez
Artículo
Este artículo está disponible en español
Historia natural de la estenosis carotídea de grado moderado en pacientes con enfermedad arterial periférica
Sara Mercedes Morales-Gisbert, Ángel Plaza-Martínez, Vicente Andrés Sala-Almonacil, David Olmos-Sánchez, Francisco Julián Gomez-Palonés, Eduardo Ortiz-Monzón
10.1016/j.medcli.2012.06.031Med Clin. 2013;140:337-42