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Una de las discrepancias en este tipo de trabajos radica en determinar el momento y el lugar más adecuados para su realización<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los objetivos de este trabajo fueron conocer si la opinión del paciente varía en el tiempo, identificar las dimensiones que miden con mayor precisión su grado de satisfacción y cuáles influyen más en ello. A tal efecto se diseñó un estudio epidemiológico longitudinal en el que participó una muestra voluntaria de pacientes ingresados en el Hospital Clínic de Barcelona de octubre de 1999 a marzo de 2000.</p><p class="elsevierStylePara">Se midió la opinión de los usuarios de estos servicios utilizando un mismo cuestionario en 2 momentos diferentes: en el momento del alta y un mes después. El cuestionario<span class="elsevierStyleSup">4</span> constaba de 38 preguntas, agrupadas en bloques (tabla 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v124n07-13072043tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Se utilizó la técnica del análisis factorial confirmatorio<span class="elsevierStyleSup">5</span>, ajustando un modelo para cada bloque de preguntas, para estimar la concordancia de la satisfacción en los 2 momentos y el error de medida asociado a cada pregunta.</p><p class="elsevierStylePara">La fiabilidad de las preguntas se evaluó mediante la <span class="elsevierStyleItalic">reliability ratio</span> o porcentaje de variancia de las respuestas que no se corresponde a error. En caso de que el porcentaje fuera inferior al 50%, se calificó la pregunta de no útil. Los modelos se ajustaron utilizando el módulo Amos 4 del paquete estadístico SPSS versión 9.0.</p><p class="elsevierStylePara">Se obtuvo una muestra de 471 pacientes que contestaron el cuestionario en los 2 períodos (tasa de respuesta del 45%). En los varones la tasa de respuesta fue del 46,8%, mientras que en las mujeres fue del 43,1%. Respecto a la edad, la media (desviación estándar) de los que respondieron en ambos momentos fue de 54,75 (0,94) años, y de 50,92 (0,92) años en los que sólo respondieron al alta.</p><p class="elsevierStylePara">Las correlaciones entre las variables latentes fueron bajas (tabla 1): oscilaron entre 0,538 (bloque servicios centrales asistenciales) y 0,337 (bloque familia). En lo que se refiere al análisis de las preguntas, la mayoría no superó el 75% de la variancia explicada (tabla 1).</p><p class="elsevierStylePara">Dado que las correlaciones entre las variables latentes fueron bajas, se puede considerar que la satisfacción que manifiesta un paciente en el momento del alta varía cuando la valoramos un mes después.</p><p class="elsevierStylePara">En lo que se refiere al cuestionario, se observó que había preguntas que no medían con precisión la satisfacción del paciente. Una posible causa de este hecho se podría atribuir a la escala de medida utilizada (muy insatisfecho, insatisfecho, satisfecho, muy satisfecho), que quizá no sea lo suficientemente amplia para medir los posibles grados de satisfacción del paciente. Son más recomendables escalas con un mayor número de valores<span class="elsevierStyleSup">6</span> y, por tanto, potencialmente más precisas, como la recta analógica o la escala tipo Likert.</p><p class="elsevierStylePara">En los estudios de evaluación de la satisfacción del paciente se utilizan diferentes dimensiones, cada una de las cuales tiene una influencia distinta en la satisfacción como medida de resultado de la asistencia recibida<span class="elsevierStyleSup">7-9</span>. En nuestro estudio esto se puede observar perfectamente en la tabla 1, donde las preguntas en que el porcentaje de la variancia explicada es inferior al 50% serían las menos relevantes para el paciente; en cambio, aquellas con un porcentaje de la variancia explicada superior al 75% serían las más importantes para el enfermo.</p><p class="elsevierStylePara">De todos los bloques de preguntas, los relativos al personal médico y al personal de enfermería son los que presentan globalmente una mayor variancia explicada, y son éstos los que tienen un mayor número de preguntas con un porcentaje más elevado de la variancia explicada. Esta circunstancia indicaría que cuando se mide el grado de satisfacción de los pacientes hay que tener en cuenta la diferente influencia que cada dimensión tiene en esa satisfacción si se pretende interpretarla adecuadamente.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Este trabajo fue financiado con una ayuda FIS a la investigación (n.<span class="elsevierStyleSup">o</span> 99/0144).</p>" "pdfFichero" => "2v124n07a13072043pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v124n07-13072043tab01.gif" "imagenAlto" => 498 "imagenAncho" => 425 "imagenTamanyo" => 29244 ] ] ] ] ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "La satisfacción del paciente como una medida del resultado de la atención sanitaria." 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DOI: 10.1157/13072043
Influencia del médico en la satisfacción del paciente. Estudio de 471 casos
Physicians have the most influence on patient satisfaction. Study of 471 cases
Artículo
Este artículo está disponible en español
Influencia del médico en la satisfacción del paciente. Estudio de 471 casos
Manuel Santiñà, Carlos Ascaso, Georgia Escaramís, Miguel A Asenjo
10.1157/13072043Med Clin. 2005;124:275-6