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Recientemente, se ha publicado una escala pronóstica (ABCD <span class="elsevierStyleItalic">store</span>) exclusivamente con variables clínicas (edad, duración de los síntomas, características clínicas, hipertensión arterial). El objetivo de este trabajo es validar la escala ABCD en 325 pacientes consecutivos atendidos en urgencias con un AIT y comparar su valor pronóstico con los datos obtenidos mediante estudio ultrasonográfico transcraneal y de troncos supraaórticos, y otras variables clínicas. De los resultados obtenidos, se desprende que el pronóstico de los pacientes con AIT no puede establecerse únicamente con variables clínicas. Es necesario, aseguran los autores, un estudio etiológico exhaustivo y precoz que incluya un examen ultrasonográfico, tanto de los troncos supraaórticos, como de la circulación intracraneal para detectar a los pacientes con mayor riesgo de recurrencia e iniciar las medidas terapéuticas más adecuadas.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13098716" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Buprenorfina transdérmica en el tratamiento del dolor crónico en el anciano</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La buprenorfina transdérmica es eficaz y segura en el tratamiento del dolor crónico en las personas mayores de 65 años.</span></p><p class="elsevierStylePara">El dolor crónico es un síntoma incapacitante y debilitante que en España afecta a más del 40% de las personas mayores de 65 años. En este artículo se describen los resultados comparativos obtenidos en un subgrupo de 624 pacientes con edades iguales o superiores a 65 años, a los que se incluyó en un estudio observacional, prospectivo, no controlado, en el que han participado 56 centros de España, sobre la seguridad en la utilización amplia y la efectividad en condiciones de práctica clínica habitual del tratamiento del dolor crónico de cualquier etiología con la formulación transdérmica de buprenorfina ­un opioide semisintético que ha demostrado eficacia y seguridad clínicas en pacientes con dolor intenso de diversa etiología que no responden a opioides débiles o a morfina­. Después de analizar los datos del estudio, los autores afirman que el tratamiento del dolor crónico de moderado a intenso, de cualquier etiología, en pacientes con edades comprendidas entre los 65 y los 75 años, o con edades aún mayores, mediante un sistema transdérmico de liberación retardada de buprenorfina, es efectivo y al menos tan seguro como en pacientes más jóvenes.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13098717" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Stents</span> liberadores de fármacos en la práctica clínica habitual</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Los</span> stents <span class="elsevierStyleItalic">liberadores de fármacos tienen una tasa muy baja de complicaciones y no hay diferencias entre los liberadores de rapamicina y los que liberan paclitaxol.</span></p><p class="elsevierStylePara">Los <span class="elsevierStyleItalic">stents</span> liberadores de fármacos han demostrado en múltiples estudios su superioridad respecto a los <span class="elsevierStyleItalic"> stents</span> habituales en la reducción de TVR (nueva revascularización del vaso tratado), complicaciones cardíacas mayores y reestenosis. No obstante, la mayoría de estudios se han realizado en pacientes seleccionados. Los autores analizan si con la utilización de los <span class="elsevierStyleItalic">stents</span> liberadores de fármacos en población no seleccionada se obtienen los excelentes resultados comunicados en la bibliografía médica, y también si hay diferencias entre los <span class="elsevierStyleItalic">stents</span> liberadores de fármacos más utilizados en nuestro medio: los <span class="elsevierStyleItalic">stents</span> liberadores de rapamicina y los <span class="elsevierStyleItalic"> stents</span> liberadores de paclitaxol. Según los datos de la investigación, los <span class="elsevierStyleItalic">stents</span> liberadores de fármacos utilizados en la práctica clínica habitual presentan una tasa muy baja de complicaciones (3,5%), tanto a medio como a largo plazo. Además, no se observan diferencias entre los 2 tipos de <span class="elsevierStyleItalic">stents</span> liberadores de fármacos más usados.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v128n06-13098730tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13098735" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Osteoporosis: como forma de presentación de la mastocitosis sistémica</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La mastocitosis sistémica debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de la osteoporosis.</span></p><p class="elsevierStylePara">La mastocitosis sistémica se caracteriza por presentar manifestaciones cutáneas y por infiltrar órganos sin alterar su función (la médula ósea en el 100% de los casos). Un 28-43% de los pacientes con mastocitosis sistémica tiene síntomas relacionados con la afección ósea en el momento del diagnóstico, y el 16% tiene fracturas. La forma más frecuente de afección ósea es la osteoporosis trabecular. La osteoporosis como primera manifestación de una mastocitosis sistémica es un hecho poco frecuente del que se han publicado pocas series. En esta nota clínica se reseñan 6 casos de osteoporosis cuyo estudio llevó al diagnóstico de mastocitosis sistémica y se describen las características clínicas de los pacientes, la evolución y la respuesta al tratamiento. Según los autores del artículo, la osteoporosis de la mastocitosis suele ser grave y los pacientes presentan múltiples fracturas. El tratamiento más adecuado, concluyen, parece que son los fármacos antirresortivos; sin embargo, y a pesar de que la masa ósea mejora, sigue habiendo riesgo de fracturas.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13098720" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Alteraciones citogenéticas en los meningiomas: valor pronóstico</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La presencia de ganancias del cromosoma 22 en el contexto de un cariotipo complejo, así como la deleción del cromosoma 1p y la monosomía 14, son factores asociados a una supervivencia libre de recaída significativamente más corta.</span></p><p class="elsevierStylePara">Los meningiomas son tumores primarios del sistema nervioso central, generalmente de crecimiento lento y comportamiento benigno, que derivan de las células meningoteliales que recubren el cerebro y la médula espinal. En términos generales, representan entre el 13 y el 26% de todos los tumores primarios del sistema nervioso central y un 25% de los tumores espinales. Su incidencia en la población adulta se cifra en alrededor de 6 nuevos casos por 100.000 habitantes/año, y la edad media de aparición se sitúa en torno a los 50 años. Son heterogéneos en su evolución y hasta la fecha son escasos los factores pronósticos que ayuden a predecir las recaídas. Como resultado de numerosos estudios citogenéticos y moleculares, se sabe que los meningiomas son tumores genéticamente heterogéneos, en los que la presencia de alteraciones numéricas de cromosomas representa un rasgo relativamente frecuente. En este artículo, Sayagués et al revisan las alteraciones citogenéticas y moleculares descritas en los meningiomas y su relación con el proceso de oncogenia y progresión tumoral, así como la repercusión clínica de estas alteraciones.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13098721" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p>" "pdfFichero" => "2v128n06a13098730pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v128n06-13098730tab01.gif" "imagenAlto" => 262 "imagenAncho" => 410 "imagenTamanyo" => 17060 ] ] ] ] ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000012800000006/v0_201307291627/13098730/v0_201307291627/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "16844" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Medicina legal" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000012800000006/v0_201307291627/13098730/v0_201307291627/es/2v128n06a13098730pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13098730?idApp=UINPBA00004N" ]
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Medicina clínica en breve
Med Clin. 2007;128:0