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Para la estimación del RC, según los FRCV de un paciente, se emplean distintos sistemas. La mayoría derivan de la conocida ecuación de Framingham (RC global a 10 años en función de los FRCV). En nuestro medio se ha venido utilizando una modificación de dicha ecuación utilizando los datos del registro poblacional REGICOR. En este estudio se valora el RC de los pacientes infectados por el VIH mediante los 2 métodos (tablas de Framingham y tablas adaptadas REGICOR) con objeto de establecer las posibles diferencias entre ambos en este grupo de enfermos. Los resultados revelan que hay diferencias notables en el RC, según el método empleado. Mediante las tablas de Framingham el riesgo es alto, mientras que el riesgo es sensiblemente inferior si se utilizan las de REGICOR. De todos modos, para Crespo y Masana, según indican en el editorial, el estudio del RC en pacientes infectados por el VIH no puede centrarse en el cálculo de tablas basadas en los factores clásicos. Las estrategias preventivas para el diagnóstico de arteriosclerosis descansan ­según los editorialistas­ en el grosor íntima-media carotídeo o el calcio de las arterias coronarias.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13111418" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a> y <a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13111426" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Déficit de inmunoglobulinas en pacientes mayores de 65 años con bronquiectasias</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">En pacientes mayores de 65 años, los descensos en la concentración periférica de subclases de IgG podrían contribuir a la génesis o evolución de las bronquiectasias no debidas a fibrosis quística.</span></p><p class="elsevierStylePara">En el 50% de las ocasiones la etiología de las bronquiectasias permanece desconocida. Algunos autores defienden que parte de este porcentaje de formas idiopáticas en el adulto podría atribuirse a defectos selectivos larvados del sistema inmunitario, en concreto de algunas subclases de inmunoglobulina IgG. Por otro lado, en un estudio se ha observado que más del 60% de pacientes con bronquiectasias correspondía a individuos mayores de 60 años. Con estas premisas los autores de este trabajo analizan los valores séricos de subclases de IgG en un amplio grupo de personas mayores de 65 años con bronquiectasias no debidas a fibrosis quística y describen las características de aquellos enfermos que presentan una disminución de la concentración de alguna de dichas subclases. Los resultados demuestran que un 12,5% de los pacientes mayores de 65 años afectados de bronquiectasias presentan un descenso de los valores séricos en al menos una de las subclases de IgG y, además, se caracterizan por: mayor extensión de las bronquiectasias, mayor proporción de formas cilíndricas y bilaterales, mayor afectación de los senos paranasales, mayor porcentaje de etiología desconocida y una mayor prevalencia de infecciones respiratorias o del área otorrinolaringológica de repetición.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13111419" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Estado nutricional de los pacientes con trasplante de corazón</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">En los pacientes con trasplante cardíaco es necesario diseñar y poner en marcha programas de educación nutricional en los que se valoren los hábitos alimentarios individuales y se establezcan estrategias dirigidas a mantener o mejorar dichos hábitos.</span></p><p class="elsevierStylePara">En los pacientes con trasplante se han descrito complicaciones nutricionales a largo plazo, tales como diabetes mellitus, hiperlipemia, hipertensión arterial, obesidad y osteoporosis. Algunos autores consideran que a esta alteración nutricional, no sólo contribuye el tratamiento inmunodepresor sino también los cambios en los hábitos de vida y en los patrones dietéticos de la población. En este estudio se examina el estado nutricional del paciente con trasplante de corazón, mediante el análisis de distintos parámetros relacionados con el estado nutricional y con ciertas complicaciones nutricionales. La serie consta de 25 pacientes y los datos bioquímicos y antropométricos se determinan en el preoperatorio, al alta de la unidad de cuidados intensivos, al alta hospitalaria y al año. Los datos obtenidos ponen en evidencia que en el alta hospitalaria del paciente hay una tendencia al deterioro del estado nutricional que se prolonga hasta el año, momento en el que aumentan la obesidad y ciertos parámetros relacionados con el riesgo cardiovascular.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13111424" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Cálculo del riesgo cardiovascular</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Es imprescindible la identificación de los sujetos que, a consecuencia de su mayor riesgo cardiovascular, van a beneficiarse en mayor grado del tratamiento.</span></p><p class="elsevierStylePara">Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la causa principal de muerte en la mayoría de las poblaciones occidentales. La importancia de esta patología justifica plenamente la necesidad de su prevención. Varias circunstancias han establecido la relevancia de establecer criterios de intervención en función del riesgo global de presentar una complicación cardiovascular en un período determinado. En este artículo de revisión, los autores ­pertenecientes al Grupo Multidisciplinario para el Estudio del Riesgo Cardiovascular- describen las particularidades del cálculo del riesgo cardiovascular en nuestro medio. Para ello señalan la importancia del cálculo de riesgo cardiovascular en la práctica clínica y describen las principales herramientas para su determinación. Resaltan además la aplicación de las diferentes tablas a la población española y la interpretación del estado actual en la práctica diaria. Exponen, asimismo, los requisitos de la tabla de riesgo ideal y apuntan una serie de recomendaciones prácticas.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v129n14-13111427tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13111428" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antiepilépticos y dolor neuropático</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Los avances en el tratamiento neuropático pueden venir dados por el descubrimiento de nuevas dianas terapéuticas o bien por el desarrollo de nuevos fármacos antiepiléticos que actúen frente a las dianas que ya existen.</span></p><p class="elsevierStylePara">El dolor neuropático se produce como consecuencia de una disfunción del sistema nervioso central o periférico. Aunque puede obedecer a diversas etiologías, parece que las causas más frecuentes son la neuralgia del trigémino, la neuralgia postherpética y la neuropatía diabética. A diferencia del dolor nociceptivo, el neuropático produce descargas espontáneas lancinantes, hiperestesia, alodinia y otros trastornos sensitivos. Los fármacos antiepiléticos han demostrado ser efectivos en el tratamiento de esta sintomatología y, dado el importante avance que se ha producido en los últimos años, pueden llegar a ser una herramienta muy eficaz. En este artículo, los autores revisan el uso de los nuevos fármacos antiepilépticos en el tratamiento del dolor neuropático y hacen un resumen comparativo de su mecanismo de acción, dosificación, tolerabilidad y estudios realizados. Los fármacos que se incluyen son: gabapentina, pregabalina, topiramato, lamotrigina, zonisamida, oxcabacepina y levetiracetam. Además, revisan las dianas terapéuticas y señalan las posibles opciones futuras de tratamiento.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13111432" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p>" "pdfFichero" => "2v129n14a13111427pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v129n14-13111427tab01.gif" "imagenAlto" => 311 "imagenAncho" => 455 "imagenTamanyo" => 20380 ] ] ] ] ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000012900000014/v0_201307291506/13111427/v0_201307291506/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "16844" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Medicina legal" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000012900000014/v0_201307291506/13111427/v0_201307291506/es/2v129n14a13111427pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13111427?idApp=UINPBA00004N" ]
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Medicina clínica en breve
Med Clin. 2007;129:0