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En nuestro centro, la realización de una encuesta de satisfacción se planteó como un mecanismo de autoevaluación de las distintas unidades por parte de sus residentes. Su importancia radicaba en poder determinar qué aspectos de la formación MIR no funcionaban como deberían, para poder buscar soluciones. Nosotros, a diferencia de lo que opina Blasco, creemos que la satisfacción depende más de factores personales y funcionales del servicio y/o del propio hospital que de la dotación hospitalaria. Así, de los 16 factores de insatisfacción que detectamos, la mayoría correspondía al funcionamiento y tutorización, sin tener relación con la dotación del centro. En este sentido, eran factores de insatisfacción la inaccesibilidad y la falta de dedicación a la docencia del tutor y la supervisión de la actividad clínica realizada, entre otros. Lo fundamental para nosotros como responsables de la formación era constatar la realidad de dichos factores referidos por los residentes e intentar solucionarlos, pues, si son ciertos, la mayoría deberían estar solucionados por principio (tutorización de la actividad asistencial, calidad asistencial, entre otros), ya que son pilares básicos de la formación MIR y requisitos básicos para obtener la docencia una unidad docente. En este sentido, es más útil para una comisión de docencia como la nuestra conocer los datos específicos de nuestro centro que los de una encuesta para los residentes de España por especialidad, la cual sería más útil para las comisiones nacionales de las distintas especialidades.</p><p class="elsevierStylePara">También está claro que existen factores del entorno que no deben despreciarse ­como la precariedad laboral, la dificultad de promoción personal y que el médico haya pasado a ser un funcionario­ y que influyen en la satisfacción general del profesional médico<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Esta pérdida de protagonismo y autonomía también influye negativamente en las actitudes del médico en formación, lo cual es el primer paso para la insatisfacción. Sobre estos factores del entorno serían precisas actuaciones que sobrepasan nuestras competencias, pero no está de más constatarlas y hacerlas saber a los organismos competentes.</p><p class="elsevierStylePara">Una vez cumplido inicialmente nuestro objetivo de detección de problemas docentes a través de la autoevaluación de los MIR e iniciadas las medidas para intentar solucionarlos, nos planteamos la publicación de los datos. Dicha publicación se consideró interesante pues, aunque cada centro es diferente, en líneas generales los problemas son bastante similares, y puede ayudar a otras comisiones de docencia a plantear cuáles son los puntos a mejorar.</p><p class="elsevierStylePara">Un segundo aspecto a comentar respecto a lo escrito por Blasco es la satisfacción de los médicos residentes en función de su especialidad. En cuanto a los datos de los residentes de urología no podemos facilitarlos pues se perdería el anonimato con el que se realizó la encuesta, pero sí podemos decir que, por grupos troncales, los residentes del área quirúrgica de nuestro centro están satisfechos en un 74%, lo cual representa un grado de satisfacción superior a los servicios médicos y centrales. Las razones de este hecho pueden ser múltiples y no se valoran en nuestro estudio. Sin embargo, es posible que la participación activa en el quirófano del residente del área quirúrgica produzca una mayor autoestima y satisfacción personal, como ya comentaban Fernández et al<span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Por último, queremos comentar que nuestros resultados ni siquiera se acercan al impresionante porcentaje de satisfacción del 100% que presenta la encuesta de Blasco entre todos los residentes de urología de España. En nuestro grupo hay experiencia en la realización de encuestas, tanto en estudios hospitalarios como poblacionales<span class="elsevierStyleSup">4-8</span>, y con los pocos datos que tenemos del estudio de Blasco hay 2 razones que me hacen justificar dicho porcentaje de satisfacción. La primera, como ya comenta el propio Blasco, es que los residentes actuales no tienen nada que ver con los existentes hace 10 años, al igual que ni los conocimientos médicos ni las exigencias de la sociedad respecto a la sanidad, son actualmente los mismos que hace una década. La segunda es el método de la encuesta. En nuestra experiencia, es difícil que una persona cumplimente un cuestionario con más de 50-60 preguntas, a menos que esté muy interesada por el tema u obtenga un determinado beneficio. Por ello, según nuestra experiencia, una macroencuesta con cientos de preguntas, como comenta Blasco, puede producir un sesgo en la selección de la muestra hacia los residentes sensibilizados con el tema, además de que suele conducir a una baja tasa de cumplimentación. Así, el principal problema de los sistemas de autoevaluación realizados para valorar la insatisfacción es que con frecuencia el grado de cumplimentación es inferior al 50%<span class="elsevierStyleSup">9,10</span>, lo cual limita sus resultados.</p><p class="elsevierStylePara">Para terminar, queremos agradecer los comentarios de Blasco y animar a los profesionales sanitarios que se dedican a la docencia a que realicen estudios que les permitan efectuar un análisis y control de los programas de formación de sus residentes, y buscar fórmulas alternativas que palien las deficiencias del actual sistema, pues varios de los factores que estamos comentando deberían estar corregidos por ley.</p>" "pdfFichero" => "2v123n04a13064116pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Evaluación de la competencia clínica de una población de médicos especialistas formados por el sistema MIR. 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