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Así pues, coinciden en lo fundamental: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> el control habitual del paciente anticoagulado por los hematólogos; <span class="elsevierStyleItalic">b)</span> el rito de la cita mensual; <span class="elsevierStyleItalic">c)</span> la masificación consecuente; <span class="elsevierStyleItalic">d)</span> la eficacia del tratamiento, y <span class="elsevierStyleItalic">e)</span> el aumento de pacientes que reciben anticoagulantes<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Les falta ser conscientes de que los médicos generales somos especialistas de lo frecuente, lo que hace natural que los pacientes con tratamiento anticoagulante pasen íntegramente a nuestro campo, y reservar, a este respecto, la función de consultor para los hematólogos.</p><p class="elsevierStylePara">Con el ejemplo de la anticoagulación no buscábamos el enfrentamiento ni falseábamos la realidad; simplemente actuábamos de testigos y nos alegra coincidir con ellos. Comprendemos su error si creen, además, que no entendemos la razón normalizada internacional (INR), pues estas cuestiones elementales a veces terminan pareciendo complejas a los especialistas y pueden dejarse de lado cuestiones como la clase social y la educación del paciente anticoagulado o su situación familiar. Esas cosas lógicamente no se incluyen en los programas informáticos de control de la INR.</p><p class="elsevierStylePara">Los hematólogos firmantes no ven la existencia de un síndrome del barquero. Quizá pueda deberse a lo poco que se publica acerca del contenido de las consultas externas hospitalarias, una caja negra cuyo estudio permitiría dar luz a la discusión<span class="elsevierStyleSup">2</span>. También les parece inadecuado hablar del síndrome del gato, pero debe tenerse en cuenta que en otros países más avanzados, como Australia, Canadá, EE.UU., Nueva Zelanda y el Reino Unido, estas cosas preocupan mucho, no por simple curiosidad científica, sino por la morbilidad y mortalidad que implica en los pacientes.</p><p class="elsevierStylePara">El lugar de prestación de los servicios es clave en la seguridad del paciente. En un reciente editorial de una revista canadiense, un autor neozelandés hablaba de la atención clínica como un factor de riesgo e insistía en la importancia crucial de determinar el lugar adecuado para la prestación de servicios<span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Queremos acabar insistiendo en la necesidad imperiosa de definir el mejor lugar de prestación de la atención médica, por exigencia de la salud del paciente (para evitar incluso mortalidad de causa médica).</p><p class="elsevierStylePara">Hemos publicado sobre ello, sobre el peligro de los cuidados médicos innecesarios<span class="elsevierStyleSup">4,5</span>. Animamos a los hematólogos firmantes a que nos lean y a que comprendan la exigencia ética de nuestra profesión, que no acaba con prestar servicios de calidad, sino que éstos deben prestarse además «en el momento preciso y el lugar adecuado».</p>" "pdfFichero" => "2v125n03a13083884pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "¿Cuál es el límite en la prestación de servicios cercanos al paciente? El límite lo marca la tensión entre el síndrome del barquero y el síndrome del gato." 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Juan Gérvas, Mercedes Pérez-Fernández
10.1157/13083884Med Clin. 2006;126:118-9