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Aunque no aparece recogido en su amplia revisión bibliográfica de un problema de por sí raro, nuestro grupo publicó una observación clínica similar en 1991<span class="elsevierStyleSup">2</span>. En síntesis, se trataba, a semejanza de los casos publicados hasta ahora, de un varón de 37 años con un síndrome febril agudo con tos, sin neumonía, que desarrolló dolor en el cuadrante superior izquierdo abdominal posteriormente extendido a todo el abdomen junto con aparición de signos exploratorios de irritación peritoneal, anemización con estabilidad hemodinámica y líquido libre intraperitoneal ecográfico, hemático en la paracentesis. En laparotomía, se halló hemoperitoneo (200 ml) y desgarro capsular esplénico, y se efectuó esplenectomía. El estudio histológico del bazo reveló desgarro capsular, rotura parenquimatosa e infiltración inflamatoria de la pulpa roja sin formación de granulomas. El diagnóstico etiológico se estableció <span class="elsevierStyleItalic">a posteriori</span> mediante seroconversión del título de anticuerpos fijadores de complemento frente a antígeno en fase II de <span class="elsevierStyleItalic">Coxiella burnetii</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La rotura espontánea del bazo puede ser una complicación infrecuente de numerosas infecciones virales, parasitarias y bacterianas que cursan con esplenomegalia. Su gravedad potencial depende de la rapidez del diagnóstico, basado en el empleo de técnicas de imagen (ecografía, tomografía computarizada), que permitan reconocer la complicación en etapas tempranas de rotura parcial y hematoma subcapsular<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Suele darse preferentemente en varones jóvenes y, más a menudo, aunque no siempre, como complicación evolutiva temprana del proceso infeccioso. Los mecanismos de la rotura no se conocen bien, y pueden contribuir fenómenos de inflamación, esplenitis, congestión vascular y pérdida de la elasticidad capsular, junto con traumatismos menores repetidos (la mayor parte de las veces no evocados como tales por el paciente), como los incrementos de presión intraabdominal consecutivos a accesos tusivos<span class="elsevierStyleSup">4</span>. En el caso de la fiebre Q, la naturaleza inespecífica de la clínica y la necesidad de disponer de resultados serológicos pueden dificultar y retrasar el diagnóstico<span class="elsevierStyleSup">5</span>. En nuestro medio, el País Vasco, con una elevada prevalencia de la infección, que con frecuencia se expresa en su fase aguda como neumonía<span class="elsevierStyleSup">6,7</span>, <span class="elsevierStyleItalic">C. burnetii</span> debe tenerse en consideración en el diagnóstico diferencial en casos de rotura esplénica espontánea en el curso de procesos febriles con o sin neumonía.</p>" "pdfFichero" => "2v126n20a13089109pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fiebre Q y rotura espontánea del bazo." 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DOI: 10.1157/13089109
Rotura espontánea de bazo por fiebre Q
Spontaneous splenic rupture and Q fever
Artículo
Este artículo está disponible en español
Rotura espontánea de bazo por fiebre Q
Juan C Urkijo, Miguel Montejo, Santiago Lázaro, Fátima Mendoza
10.1157/13089109Med Clin. 2006;126:798-9