array:19 [ "pii" => "13117465" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1157/13096319" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-03-22" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2008;130:399" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 17794 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 16826 "PDF" => 961 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "13117471" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1157/13117471" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-03-22" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2008;130:400" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3202 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 3002 "PDF" => 191 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Espasmo coronario y taquicardia ventricular polimorfa sincopal." "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "400" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Coronary spasm and syncopal polimorphic ventricular tachycardia" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "2v130n10-13117471fig01.jpg" "Alto" => 609 "Ancho" => 923 "Tamanyo" => 264810 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Sergio Manzano Fernández, Francisco J Pastor Pérez, Mariano Valdés-Chavarri" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Sergio" "apellidos" => "Manzano Fernández" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Francisco J" "apellidos" => "Pastor Pérez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Mariano" "apellidos" => "Valdés-Chavarri" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13117471?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013000000010/v0_201607111241/13117471/v0_201607111245/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "13117464" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1157/13096319" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-03-22" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2008;130:399" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 17744 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 16721 "PDF" => 1016 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Hiperhomocisteinemia, déficit de vitamina B12 y enfermedad tromboembólica venosa" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "399" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Hyperhomocysteinema, B12 deficit and thromboembolic venous disease" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José María Prieto de Paula, Julia Gómez Barquero" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José María" "apellidos" => "Prieto de Paula" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Julia" "apellidos" => "Gómez Barquero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13117464?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013000000010/v0_201607111241/13117464/v0_201607111244/es/main.assets" ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Vasculitis leucocitoclástica y acenocumarol" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "399" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Manuel del Río Vizoso, Malena Femenías Sureda, Sandra Guiu Martí, Justo Sánchez García" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "del Río Vizoso" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Malena" "apellidos" => "Femenías Sureda" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Sandra" "apellidos" => "Guiu Martí" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Justo" "apellidos" => "Sánchez García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Hospitalización a Domicilio. Hospital UniversitarioSon Dureta. Palma de Mallorca. Islas Baleares. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Leukocytoclastic vasculitis and acenocoumarol" ] ] "textoCompleto" => "<br></br><br></br><p class="elsevierStylePara">Sr. Editor: El acenocumarol es un derivado de la cumarina utilizado en la profilaxis y el tratamiento de procesos tromboembólicos (embolias pulmonares, trombosis venosa profunda, válvulas cardíacas protésicas) y tratamiento de la fibrilación auricular con riesgo de tromboembolia. Entre sus efectos adversos desta can la hemorragia y, menos frecuentemente, la afectación cutánea. Presentamos un caso de afectación cutánea en forma de vasculitis leucocitoclástica en relación con el inicio de tratamiento con acenocumarol.</p><p class="elsevierStylePara">Varón de 61 años con antecedentes de diabetes mellitus, hipercolesterolemia en tratamiento con simvastatina, cardiopatía isquémica en tratamiento con aspirina y carvedilol, insuficiencia renal crónica por nefroangiosclerosis con aclaramiento de creatinina (AC) de 18 ml/min. Ingresó para realizar curas de gangrena de Fournier. Tres días antes se le diagnosticó fibrilación auricular, y se decidió realizar anticoagulación con acenocumarol. No se llevó a cabo ningún cambio más en su tratamiento. A los 4 días de haber iniciado este tratamiento, presentó un cuadro de edema en tobillos, con púrpura palpable y pruriginosa de predominio en extremidades inferiores, afectación de brazos, cara, palmas y plantas. En la analítica mostró un tiempo de protrombina del 47% con discreto empeoramiento de la función renal (AC, 15 ml/min). Se retiró el tratamiento con acenocumarol y se inició heparina de bajo peso molecular (HBPM) a dosis anticoagulantes con progresiva resolución del cuadro. Se realizaron serologías para virus hepatotropos, determinación de complemento, anticuerpos antinucleares y factor reumatoide que han sido negativos. No se determinaron valores de proteína C, proteína S ni se practicó biopsia cutánea.</p><p class="elsevierStylePara">Actualmente el paciente está libre de síntomas y con HBPM a dosis anticoagulantes como tratamiento.</p><p class="elsevierStylePara">El efecto adverso más frecuente y grave del tratamiento con anticoagulantes orales es la hemorragia, pero pueden presentarse otras complicaciones, como necrosis cutánea, hepatotoxicidad, fiebre o priapismo. Entre las manifestaciones cutáneas, la más frecuente es la necrosis cutánea<span class="elsevierStyleSup">1</span>, y, según una búsqueda realizada en MEDLINE en la que se abarcaron los artículos publicados en los últimos 20 años y se cruzaron los términos <span class="elsevierStyleItalic">«leucocytoclastic purpura», «leucocytoclastic vasculitis», «acenocoumarol»</span> y <span class="elsevierStyleItalic"> «dicoumarinics»</span>, es mucho más infrecuente la vasculitis por hipersensibilidad en adultos, definida como la presencia de al menos 3 de los 5 criterios siguientes: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> individuo mayor de 16 años de edad; <span class="elsevierStyleItalic">b)</span> púrpura palpable; <span class="elsevierStyleItalic">c)</span> toma de un medicamento que pueda considerarse como factor precipitante; <span class="elsevierStyleItalic">d)</span> biopsia cutánea con presencia de granulocitos alrededor de una arteriola o vénula, y <span class="elsevierStyleItalic">e)</span> presencia de erupción cutánea máculo-pa pular<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Suele aparecer entre 3 y 6 días tras la administración del fármaco<span class="elsevierStyleSup">3</span>, es leve salvo que evolucione a necrosis y desaparece al retirarlo<span class="elsevierStyleSup">4</span>. El tratamiento puede acelerar la mejora de la vasculitis<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p>" "pdfFichero" => "2v130n10a13117465pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Oral anticoagulants: mechanism of action, clinical effectiveness, and optimal therapeutic range. Chest. 1995;108:231S-46S." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Oral anticoagulants: mechanism of action, clinical effectiveness, and optimal therapeutic range." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Hirsh J" 1 => "Dalen J" 2 => "Deyki.n" 3 => "D" 4 => "Poller L" 5 => "Bussey H." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "1995" "volumen" => "108" "paginaInicial" => "231S" "paginaFinal" => "46S" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7555179" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of hypersensitivity vasculitis. Arthritis Rheum. 1990;33:1108-13." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of hypersensitivity vasculitis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Calabrese LH" 1 => "Michel BA" 2 => "Bloch DA" 3 => "Arend WP" 4 => "Edworthy SM" 5 => "Fauci AS" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arthritis Rheum" "fecha" => "1990" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "1108" "paginaFinal" => "13" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2202309" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Coumarin necrosis induced by renal insufficiency. Br J Dermatol. 2004;151:502-4." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Coumarin necrosis induced by renal insufficiency." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Muniesa C" 1 => "Marcoval J" 2 => "Moreno A" 3 => "Giménez S" 4 => "Sánchez J" 5 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2004.06121.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "2004" "volumen" => "151" "paginaInicial" => "502" "paginaFinal" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15327563" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Acenocoumarol and vasculitis: a case report. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2007;16:113-4." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Acenocoumarol and vasculitis: a case report." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Aouam K" 1 => "Gassab A" 2 => "Khorchani H" 3 => "Bel Hadj Ali H" 4 => "Amri M" 5 => "Boughattas NA" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/pds.1305" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pharmacoepidemiol Drug Saf" "fecha" => "2007" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "113" "paginaFinal" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16981216" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Acenocoumarol-induced leukocytoclastic vasculitis. Haematologica. 1999;84:462-3." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Acenocoumarol-induced leukocytoclastic vasculitis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Jimenez Gonzalo F" 1 => "Medina Perez M" 2 => "Martin Marin J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Haematologica" "fecha" => "1999" "volumen" => "84" "paginaInicial" => "462" "paginaFinal" => "3" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10329927" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000013000000010/v0_201607111241/13117465/v0_201607111244/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "62280" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas cientificas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000013000000010/v0_201607111241/13117465/v0_201607111244/es/2v130n10a13117465pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13117465?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
DOI: 10.1157/13096319
Vasculitis leucocitoclástica y acenocumarol
Leukocytoclastic vasculitis and acenocoumarol
Artículo
Este artículo está disponible en español
Vasculitis leucocitoclástica y acenocumarol
Manuel del Río Vizoso, Malena Femenías Sureda, Sandra Guiu Martí, Justo Sánchez García
10.1157/13096319Med Clin. 2008;130:399