Morir en el hospital por enfermedad terminal no oncológica: análisis de la toma de decisiones

Fundamento y objetivo

Evaluar la toma de decisionespaliativas en personas ancianas fallecidasen un hospital de agudos por enfermedadescrónicas no oncológicas.

Pacientes y método

Se estudió a 293 pacientesde edad superior a 64 años fallecidos por demencia(46%), insuficiencia cardíaca (31%) oenfermedad pulmonar obstructiva crónica(23%) en fase terminal. Se investigó la existenciade órdenes escritas sobre reanimacióncardiopulmonar (RCP), graduación de actuaciones,información dada a la familia, retiradade la medicación habitual e inicio de tratamientofarmacológico paliativo.

Resultados

En el 37% de los casos existíanórdenes sobre RCP, en el 18% graduación deactuaciones y en el 57% información a la familia.En el 56% se retiró la medicación habitualy en el 65% se inició tratamiento paliativo.

Conclusiones

Deben mejorarse la identificacióny el tratamiento paliativo de los pacientesancianos afectados de una enfermedad crónicano oncológica en fase terminal que se hallaningresados en un hospital de agudos.

Background and objective

The aim of the studywas to evaluate palliative decision-making innon- oncological patients who died in an acutecare hospital.

Patients and method

293 patients > 64 yearsold were analyzed. These patients sufferedfrom dementia (46%), end-stage congestiveheart failure (31%) and end-stage chronic obstructivepulmonary disease (23%). We evaluatedwritten information about: do not resuscitate(DNR) orders, graduation of therapeuticdecisions, information provided to relativesabout prognosis, total withdrawal of other drugtherapy and provision of terminal care.

Results

DNR orders were specified in 37% ofcases, graduation of therapeutic decisions in18% and knowledge of the prognosis by relativesin 57%. Drug withdrawal was carried outin 56% and palliative care in 65% patients.

Conclusions

Identification and provision of palliativecare, in an acute care hospital, of elderlypatients at their last admission prior todeath because of non-oncological end-stagediseases must be improved.