Utilidad de la detección de antígenos de Helicobacter pylori en heces en el diagnóstico de infección y en el control de la erradicación tras el tratamiento

Fundamento

Conocer la utilidad de la detección de antígenos de Helicobacter pylori en heces enel diagnóstico de la infección por H. pylori y en el control de su erradicación tras el tratamiento.

Pacientes y métodos

Incluimos a 82 pacientes: grupo A: 40 pacientes en los que se investigóinfección por H. pylori sin tratamiento erradicador previo que presentaban úlcera duodenalen 19 casos, úlcera gástrica en 13 y gastritis crónica en 8 casos. Consideramos infección porH. pylori a la positividad del cultivo, de la histología o del test de ureasa, y no infectados aaquellos pacientes que presentaban todos los métodos diagnósticos negativos. Determinamosantígenos de H. pylori en heces (HpSA) y serología (Pyloriset-IgG). Grupo B: 42 pacientes querecibieron tratamiento erradicador con omeprazol, claritromicina y amoxicilina, 30 casosde úlcera duodenal y 12 casos de úlcera gástrica. Realizamos test del aliento, detección deantígenos y serología IgG a las 8 semanas de la finalización del tratamiento. Consideramoserradicación la negatividad del test del aliento a los 2 meses del tratamiento.

Resultados

Grupo A: presentaban infección por H. pylori 34 de 40 pacientes (85%). El HpSAresultó positivo en 31 de 34, con 3 falsos negativos y un falso positivo (sensibilidad del 91%,especificidad del 84%, valor predictivo positivo del 96% y valor predictivo negativo del 62,5%).En el grupo B se consiguió erradicación en 38 de 42 pacientes (90%); el HpSA resultó negativoen 33 de 38, con tres falsos positivos y ningún falso negativo (sensibilidad del 100%,especificidad del valor predictivo positivo del 44%, valor predictivo negativo del 100%). Laserología IgG presentó una sensibilidad del 91% y una especificidad del 50% en el diagnóstico,y una sensibilidad del 75% y especificidad del 34% en el control de la erradicación.

Conclusiones

La detección de antígenos H. pylori en heces es una prueba diagnóstica rápida,cómoda, fácil y con un rendimiento aceptable para el diagnóstico de la infección y el control dela erradicación.

Background

A new immunoassay to detect H. pylori antigen in stool (HpSA) has beendeveloped. We started this study to know the sensitivity and specificity of this test asdiagnostic tool of H. pyori infection and eradication control.

Patients and methods

Forty patients were recruited to study H. pylori infection. At endoscopy,biopsy samples were taken for culture, histology and urease test. Stool specimens were testedby HpSA and serum sample for serology. Patients were defined as H. pylori positive if histology,urease test or culture were positive. Forty-two patients treated with omeprazol based tripletherapy were screened 8 weeks after treatent for eradication control using urea breath test,HpSa and serology. Patients with UBT negative were defined as eradicated.

Results

As diagnostic tool: 34 out of 40 patients were infected (85%). HpSA was positive in31 out of 34 patients, and achieve 3 false negative and 1 false positive (sensitivity: 91%,specificity: 84%). IgG anti-H. pylori was positive in 31 out of 34 infected patients, with 3 falsepositive and 3 false negative (sensitivity 91%, specificity 50%). In eradication control (n = 42),HpSA was negative in 33/38 successfully eradicated patients, and positive in all four noneradicatedpatients. Five patients eradicated showed positive HpSA (specificity 87%, positivepredictive value: 87%, negative predictive value: 100%). IgG serology was negative in only athird of eradicated patients.

Conclusions

The stool assay was an accurate tool for diagnosis of H. pylori infection anderadication control.