Nuevos tratamientos en la hipertrigliceridemia y en la hiperquilomicronemia

Resumen

Existen evidencias del papel de la hipertrigliceridemia como factor de riesgo independiente de ateromatosis. Cuando es severa, la hiperquilomicronemia puede asociarse a pancreatitis aguda grave y recurrente. En la mayoría de las hipertrigliceridemias se combina una base predisponente poligénica con diversos factores ambientales u otras patologías precipitantes. Algunas hiperquilomicronemias son formas familiares monogénicas autosómicas recesivas. Una característica de los triglicéridos plasmáticos es la marcada variabilidad y su descenso con ajustes en la dieta y el estilo de vida. Los fármacos disponibles contribuyen también a su control, pero es más controvertida la disminución del riesgo vascular o de pancreatitis. Los avances en el conocimiento del metabolismo lipídico a nivel molecular y en la tecnología farmacológica posibilitan el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas que pueden facilitar el tratamiento de pacientes en los que las medidas convencionales no son efectivas. En algunos casos, el elevado coste podría limitar su acceso y su sostenibilidad.

Abstract

Currently there is evidence on hypertriglyceridaemia as an independent risk factor of atherosclerosis. Chylomicronaemia associated with very high concentration of triglycerides may cause severe and recurrent acute pancreatitis. The cause of most cases is a combination of a polygenetic basis with some lifestyles and pathological conditions. Some rare and familial chylomicronaemias are mendelian diseases with an autosomal recessive pattern. On the other hand, plasma triglycerides have considerable biological variability and usually descend with non-pharmacological interventions alone. In some cases, drugs are also required for their control, but their impact on vascular risk reduction or pancreatitis prevention is more controversial. The recent advances in knowledge of molecular lipid metabolism and pharmacological technologies are resulting in the development of new therapeutic strategies, which can be applied to patients with refractory hypertrigliceridaemia. The challenge may be how the health systems can cover its high costs.