Cetoacidosis diabética euglucémica asociada a los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2

Isern de Val, Íñigo; Mercado Castillo, Héctor; Díaz Melé, María del Carmen

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Su abordaje implica la corrección de los desequilibrios ácido-base y electrolíticos junto con insulinoterapia intensiva. En algunos casos, también diálisis. El presente caso destaca la importancia de considerar la CDE como un posible efecto secundario en pacientes que reciben esta medicación, en especial en situaciones de estrés metabólico. La divulgación de la presencia de esta entidad puede ser crucial para evitar la demora diagnóstica.A continuación, presentamos un caso clínico de una paciente de 42 años con hipertensión arterial, hipercolesterolemia, obesidad y diabetes mellitus tipo 2, tratada con metformina y empagliflozina, un iSGLT-2. Se intervino con un bypass gástrico siete días antes del episodio, sin complicaciones inmediatas. La paciente recibió el alta a los cuatro días para continuar su recuperación.Sin embargo, al día siguiente, la paciente comenzó con dolor abdominal, poliuria y malestar general, junto a desorientación. 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Se inició una dieta oral, bien tolerada, y la paciente fue dada de alta de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).La CDE es poco común, pero va en aumento desde la aprobación de los iSGLT2 en 2013. Estos fármacos, empagliflozina, canagliflozina y dapagliflozina, se utilizan tanto en el tratamiento de la diabetes como en la insuficiencia cardiaca<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">1–3</a>. Aunque la mayoría de los pacientes que los reciben no presentan complicaciones, la CDE se considera un efecto secundario grave, y su etiología es multifactorial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">2,3</a>. Requiere de factores precipitantes como enfermedades agudas, cirugía, ayuno, deshidratación, reducción de la ingesta, entre otros. 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La divulgación de esta entidad clínica contribuirá a una detección y tratamiento oportunos, especialmente en los servicios de urgencias y medicina intensiva.Consideraciones éticasEl trabajo no ha implicado experimentos. Se ha accedido a los datos de la historia clínica bajo los permisos pertinentes. Se han respetado los derechos de privacidad de los sujetos.FinanciaciónEste trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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ISSN: 0025-7753

Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.

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