Extracutaneous atypical syphilis in HIV-infected patients

Abstract

Introduction and objective

We describe a series of cases of syphilis with atypical extracutaneous clinical presentation diagnosed in HIV-infected patients.

Methods

Retrospective observational study. All cases of syphilis diagnosed in HIV-infected patients during the period between June 2013 and June 2016 in a tertiary hospital of the Barcelona metropolitan area were analyzed.

Results

A total of 71 cases of syphilis were diagnosed, 32 of them presenting with clinical signs or symptoms. Seven of these cases (9.8% of the total and 21.8% of the symptomatic cases) had atypical presentations with extracutaneous involvement: ocular (4), gastric (1), multiple hepatic abscesses (1) and generalized adenopathies (1). Patients were treated with intramuscular or intravenous penicillin and the clinical and serological evolution was good in all of them.

Conclusions

Extracutaneous atypical clinical presentations were observed in 21.8% of symptomatic cases of syphilis in HIV+ patients with ocular involvement being the most frequent.

Resumen

Introducción y objetivo

Se describe una serie de casos de sífilis con presentaciones clínicas atípicas extracutáneas en pacientes con infección por VIH.

Métodos

Estudio observacional retrospectivo. Se analizaron todos los casos de sífilis diagnosticados en pacientes VIH+ en el período de junio de 2013 a junio de 2016 en un hospital terciario del área metropolitana de Barcelona.

Resultados

Se diagnosticaron 71 casos de sífilis, de los cuales 32 presentaron manifestaciones clínicas. De estos, 7 casos (un 9,8% del total y un 21,8% de los casos sintomáticos) tuvieron una presentación clínica atípica con afectación extracutánea, en forma de sífilis ocular (4), gástrica (uno), abscesos hepáticos múltiples (uno) y adenopatías generalizadas sin afectación cutánea (uno). Todos los pacientes fueron tratados con penicilina por vía intramuscular o intravenosa, con evolución clínica y serológica favorable.

Conclusión

En el 21,8% de los casos de sífilis sintomática en pacientes VIH+ se observaron presentaciones clínicas extracutáneas atípicas siendo la más frecuente la afectación ocular.