Left ventricular concentric remodeling in COPD patients: A cross-sectional observational study

Abstract

Objective

To investigate the association between left ventricular structure and disease severity in COPD patients.

Methods

Twenty-eight COPD patients were stratified according to the disease severity, using the BODE index, into L_ower (n = 17) and H_igher (n = 11) groups, composed of patients with lower severity (BODE <5) and higher severity (BODE ≥5), respectively. Left ventricle (LV) was assessed by 2D-echocardiography. BODE index was calculated using body mass index (BMI); forced expiratory volume in the first second (FEV₁, %); modified Medical Research Council (mMRC) and distance walked during 6-minute walk test (6MWD).

Results

Patients in the H_igher group showed lower oxygen arterial saturation (p = 0.02), FEV₁ (p < 0.01) and 6MWD (p = 0.02) and higher value of relative posterior wall thickness (RWT) compared to L_ower group (p = 0.02). There were significant associations between LV end-systolic diameter (LVESD) and BODE index (r = −0.38, p = 0.04), LV end-diastolic diameter (LVEDD) and FEV₁ (r = 0.44, p = 0.02), LVEDD and BMI (r = 0.45, p = 0.02), LVESD and BMI (r = 0.54, p = 0.003) and interventricular septal thickness and 6MWD (r = −0.39, p = 0.04).

Conclusions

More severe COPD patients, BODE score ≥5, may have higher RWT, featuring a possible higher concentric remodeling of LV in this group. Besides that, a greater disease severity may be related to LV chamber size reduction.

Resumen

Objetivo

Investigar la asociación entre la estructura del ventrículo izquierdo y la gravedad de la enfermedad en pacientes con EPOC.

Métodos

28 pacientes con EPOC fueron estratificados según la gravedad de la enfermedad, utilizando el índice BODE, en grupos I_nferior (n = 17) y S_uperior (n = 11), compuestos por pacientes con menor gravedad (BODE < 5) y mayor gravedad (BODE ≥ 5), respectivamente. El ventrículo izquierdo (VI) se evaluó mediante ecocardiografía 2D. El índice BODE se calculó utilizando el índice de masa corporal (IMC), el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF₁, %) el modified Medical Research Council (mMRC) y la distancia recorrida en la prueba de caminata de 6 minutos (PC6M).

Resultados

Los pacientes del grupo S_uperior mostraron menor saturación arterial de oxígeno (p = 0,02), VEF₁ (p < 0,01) y PC6M (p = 0,02) y mayor valor de espesor relativo de la pared posterior (RWT) en comparación con el grupo I_nferior (p = 0,02). Hubo asociaciones significativas entre el diámetro telesistólico del VI (DSVI) y el índice BODE (r = −0,38, p = 0,04), el diámetro telediastólico del VI (DDVI) y el VEF₁ (r = 0,44, p = 0,02), el DVI y el IMC (r = 0,45, p = 0,02), el DSVI y el IMC (r = 0,54, p = 0,003) y el espesor del tabique interventricular y la PC6M (r = −0,39, p = 0,04).

Conclusiones

Los pacientes con EPOC más grave, puntuación BODE ≥5, pueden tener un RWT más alto, presentando una posible remodelación concéntrica del VI en este grupo. Además de eso, una mayor gravedad de la enfermedad puede estar relacionada con la reducción del tamaño de la cámara del VI.