Pericarditis purulenta por Estafilococo Panton-Valentine secundaria a implantes de cabello

Anmad Shihadeh, Leydimar; Couto Comba, Patricia; Hernández Carballo, Carolina

doi:10.1016/j.medcli.2017.02.003

array:24 ["pii" => "S0025775317301446" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2017.02.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-06-07" "aid" => "3972" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Med Clin. 2017;148:525" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 20 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 16 "PDF" => 4 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020617303340" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2017.05.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-06-07" "aid" => "3972" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Med Clin. 2017;148:525" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Scientific letter" "titulo" => "Purulent pericarditis by Staphylococcus Panton-Valentine secondary to hair implants" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "525" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Pericarditis purulenta por Estafilococo Panton-Valentine secundaria a implantes de cabello" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Leydimar Anmad Shihadeh, Patricia Couto Comba, Carolina Hernández Carballo" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Leydimar" "apellidos" => "Anmad Shihadeh" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Patricia" "apellidos" => "Couto Comba" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Carolina" "apellidos" => "Hernández Carballo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775317301446" "doi" => "10.1016/j.medcli.2017.02.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775317301446?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020617303340?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000014800000011/v1_201706250038/S2387020617303340/v1_201706250038/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0025775317301082" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2017.01.026" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-06-07" "aid" => "3965" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2017;148:526-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 33 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 31 "PDF" => 2 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta al Editor" "titulo" => "Síndrome del cascanueces asociado a la enfermedad de la membrana basal fina" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "526" "paginaFinal" => "527" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Nutcracker syndrome associated with thin basement membrane nephropathy" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Marta Cano-Megías, Loreto Fernández-Rodríguez, Patricia Martínez-Miguel" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Cano-Megías" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Loreto" "apellidos" => "Fernández-Rodríguez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Patricia" "apellidos" => "Martínez-Miguel" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020617303327" "doi" => "10.1016/j.medcle.2017.01.022" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020617303327?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775317301082?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014800000011/v1_201705140041/S0025775317301082/v1_201705140041/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0025775317300891" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2017.01.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-06-07" "aid" => "3955" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Med Clin. 2017;148:524-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 28 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 22 "PDF" => 6 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta científica" "titulo" => "Leishmaniasis: características clínicas de 22 casos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "524" "paginaFinal" => "525" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Leishmaniasis: Clinical characteristics of 22 cases" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Sergio Santos Alarcón, María Isabel García-Briz, Almudena Mateu-Puchades" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Sergio" "apellidos" => "Santos Alarcón" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María Isabel" "apellidos" => "García-Briz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Almudena" "apellidos" => "Mateu-Puchades" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020617303352" "doi" => "10.1016/j.medcle.2017.01.023" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020617303352?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775317300891?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014800000011/v1_201705140041/S0025775317300891/v1_201705140041/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta científica" "titulo" => "Pericarditis purulenta por Estafilococo Panton-Valentine secundaria a implantes de cabello" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Editor:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "525" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Leydimar Anmad Shihadeh, Patricia Couto Comba, Carolina Hernández Carballo" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Leydimar" "apellidos" => "Anmad Shihadeh" "email" => array:2 [ 0 => "leydimar_12@hotmail.com" 1 => "shihadehleydimar@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Patricia" "apellidos" => "Couto Comba" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Carolina" "apellidos" => "Hernández Carballo" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Purulent pericarditis by Staphylococcus Panton-Valentine secondary to hair implants" ] ] "textoCompleto" => "La pericarditis purulenta (PP) es una entidad clínica poco frecuente, caracterizada por derrame pericárdico (DP) de naturaleza purulenta que suele producirse por extensión desde un foco infeccioso bacteriano contiguo o por diseminación hemática. El cuadro clínico es muy grave y suele evolucionar a un taponamiento cardiaco (TP) o ser la primera manifestación clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">1</a>. Exponemos un caso poco frecuente de PP en la literatura médica. Queremos destacar, por un lado, la importancia de la exploración física minuciosa en este tipo de entidades para reconocer dónde puede estar el foco infeccioso inicial, y por otro, que la actuación inmediata es primordial y marca en gran medida el pronóstico, por lo que la sospecha clínica y el abordaje multidisciplinar son fundamentales.Una mujer de 29 años, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2, acude a Urgencias de nuestro hospital por dolor torácico que aumenta con el decúbito y mejora al sentarse. En la exploración física se objetivó murmullo vesicular conservado. Presentaba ruidos cardiacos rítmicos sin soplo ni roce, electrocardiograma con elevación del segmento ST de forma difusa y ecocardiograma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">2</a> con DP, sin datos de compromiso hemodinámico, diagnosticándose de pericarditis aguda, por lo que se pautó tratamiento con ibuprofeno y colchicina. Así mismo, se obtuvieron datos de cetoacidosis diabética. La paciente negó cuadro de vías respiratorias, diarrea u otra clínica, así como proceso febril.Durante su estancia hospitalaria persistieron los datos de acidosis metabólica con pH de hasta 7,10 y HCO3− de 5, y empeoraron la función renal y la oligoanuria; al reinterrogar a la paciente refirió múltiples abscesos en el cuero cabelludo de 2-3 semanas de evolución secundarios a implantes pilosos, con salida de pus a la manipulación, por lo que se inició tratamiento antibiótico empírico. Además, presentaba datos de insuficiencia respiratoria hipoxémica con trabajo respiratorio. Se realizó ecocardiograma de control a las 36h, con persistencia de derrame, abundante fibrina y con datos de aumento de la presión pulmonar y disfunción grave del ventrículo derecho y ligera en el izquierdo. En la exploración física: presión arterial 96/43mmHg, frecuencia cardiaca 107lpm en ritmo sinusal. Mostraba SatO2 89% con mascarilla, estaba consciente, orientada, con deshidratación mucocutánea y cierta palidez de forma generalizada, tenía 2 abscesos en el cuero cabelludo (occipitoparietal izquierdo y occipital derecho) con supuración de pus y sangre. Murmullo vesicular conservado, sin ruidos sobreañadidos, con cierto disbalance toracoabdominal. Ruidos cardiacos rítmicos, no se auscultaban soplos. En la analítica destacaba glucosa 107mg/dl, urea 100mg/dl, creatinina 2,53mg/dl, sodio 126mmol/l, potasio 4,56mmol/l, AST/ALT 44/39U/l, Hb 9,8g/dl, Hto 29,7%, leucocitos 15,590/mm3 (N: 81%, L: 9,2%). Coagulación: TP 11,3, ATP 100%, INR 0,99.Ante dichos hallazgos fue trasladada a la Unidad de Intensivos, realizando pericardiocentesis: líquido purulento, se extraen hemocultivos, cultivos de secreciones. Posteriormente, se hallaba con tendencia a hipotensión arterial, presentando parada cardiorrespiratoria (PCR), por lo que se decidió intubación orotraqueal e inicio de aminas vasoactivas. Se realizó una TC body, destacando: DP extenso con signos de sobreinfección; derrame pleural bilateral de predominio derecho; edema difuso del tejido celular subcutáneo y abundante cantidad de líquido libre abdominopélvico con hígado de aspecto congestivo. Se obtuvieron los resultados de los cultivos, aislándose en las muestras del exudado de la herida de cuero cabelludo, pericardio, orina y sangre SARM con toxina Panton-Valentine. A pesar del tratamiento intensivo continuó hermodinámicamente inestable, con datos de TP, por lo que se realizó pericardiectomía, en la que se obtuvo abundante contenido fibrinoso rellenando la cavidad pericárdica de coloración amarilloverdosa. La aspiración de DP era turbia, quedando una gruesa capa de fibrina que se liberaba por zonas y que en total podía corresponder a un volumen de unos 50-60ml. Con mejoría clínica, hemodinámica y de parámetros de laboratorio fue trasladada a Cuidados Intermedios, donde en las siguientes 48h presentó deterioro respiratorio y hemodinámico, con una nueva PCR. Fue intubada y trasladada a la Unidad de Cuidados Intensivos, donde, a pesar de las medidas intensivas, falleció.En el presente caso la paciente presentó una bacteriemia secundaria a la infección dérmica, por lo que la manera en que el pericardio se pudo haber infectado sería hemática, esta es una forma de contaminación pericárdica ya descrita. Las pericarditis por estafilococo son catastróficas y agudas. El diagnóstico de certeza lo obtuvimos con la pericardiocentesis. Finalmente, hay que resaltar la alta mortalidad con que cursan, a pesar del tratamiento intensivo y precoz que requieren." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "[Purulent pericarditis: A rare diagnosis] Portuguese" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Ferreira dos Santos" 1 => "D. Moreira" 2 => "P. Ribeiro" 3 => "B. Rodrigues" 4 => "E. Correia" 5 => "L. Nunes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.repc.2013.07.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Port Cardiol." "fecha" => "2013" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "721" "paginaFinal" => "727" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24011667" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Echocardiographically guided pericardiocentesis-The gold standard for the management of pericardial effusion and cardiac tamponade" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K. Salem" 1 => "A. Mulji" 2 => "E. Lonn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Can J Cardiol" "fecha" => "1999" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "1251" "paginaFinal" => "1255" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10579740" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000014800000011/v1_201705140041/S0025775317301446/v1_201705140041/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "62280" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas cientificas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000014800000011/v1_201705140041/S0025775317301446/v1_201705140041/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775317301446?idApp=UINPBA00004N"]

ISSN: 0025-7753

Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.

Ver más Opción Open Access

Indexada en:

Current Contents/Clinical Medicine, Journal Citation Reports, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, MEDES, PASCAL, SCOPUS, ScienceDirect