Repercusión de la pérdida ponderal tras cirugía bariátrica en la estructura y función cardiaca

Resumen

Introducción y objetivo

El exceso de peso puede inducir modificaciones en la estructura y función del miocardio. La presencia de hipertrofia ventricular izquierda es un predictor independiente de morbimortalidad cardiovascular.

El objetivo principal del estudio ha sido conocer la prevalencia de alteraciones morfofuncionales cardiacas en pacientes con obesidad y su modificación tras la pérdida de peso después de una cirugía bariátrica (CB).

Pacientes y métodos

Estudio de cohortes prospectivo de 75 pacientes con obesidad y sin cardiopatía conocida a los que se les realizó un bypass gástrico. Se midieron parámetros antropométricos, analíticos y ecocardiográficos antes, a los 6 y 12 meses de la intervención.

Resultados

Se incluyeron 75 pacientes (66,6% mujeres, edad media 39,3 [9,7] años e índice de masa corporal [IMC] 47,8 [7,1] kg/m²). A los 6 y 12 meses de la CB se produjo una reducción significativa del peso corporal, una mejora en los parámetros metabólicos, inflamatorios y protrombóticos, así como en los factores de riesgo cardiovascular asociados a la obesidad (hipertensión arterial [HTA], diabetes mellitus tipo 2 [DM2], dislipemia [DLP] y síndrome de apnea-hipopnea del sueño [SAHOS]).

Antes de la intervención, el 62,7% de los pacientes presentaba alteración en la geometría del ventrículo izquierdo, siendo el remodelado concéntrico la más frecuente (38,7%). Además, el 50,7% presentaba disfunción diastólica. Al año de la CB, el patrón ventricular fue normal en el 92% de los casos y la función diastólica mejoró significativamente.

Conclusiones

Nuestros resultados corroboran el efecto negativo de la obesidad sobre el miocardio, así como la potencial reversibilidad de estas alteraciones tras una pérdida significativa de peso después de una CB.

Abstract

Introduction and objective

Excess weight can cause structural and functional cardiac disorders. The presence of left ventricular hypertrophy in the obese patient is an independent predictor of cardiovascular morbidity and mortality.

The major aim of the present study is to know the prevalence of cardiac morphofunctional disorders in obese patients, before and after weight loss due to bariatric surgery (BS).

Patients and methods

Prospective cohort study of 75 patients with obesity without known heart disease referred to gastric bypass. Anthropometric, analytical and echocardiographic parameters were measured before and after 6 and 12 months after BS.

Results

The study included 75 patients (66.6% women, mean age 39.3 [9.7] years and BMI 47.8 [7.1] kg/m²). At 6 and 12 months after BS there was a significant reduction in body weight and an improvement in metabolic, inflammatory and prothrombotic parameters and in cardiovascular risk factors associated with obesity (hypertension, type 2 diabetes, dyslipidemia and obstructive sleep apnea−hypopnea syndrome).

Before surgery, cardiac remodeling was present in 62.7%, most frequently in the form of concentric remodeling (38.7%). Diastolic dysfunction occurred in 50.7% of the patients.

One year after surgery, the ventricular pattern was normal in 92% of cases and the diastolic function improved significantly.

Conclusions

Our results support the negative effect of obesity on cardiac geometry and function and the potential reversibility of these cardiac alterations after marked weight loss due to BS.