Valor de la determinación de la fracción N-terminal del péptido natriurético tipo B en pacientes con enfermedad renal crónica

Vigil-Escalera Díaz, María; Muñiz Albaiceta, Guillermo; Martín Fernández, María

doi:10.1016/j.medcli.2018.05.024

array:24 ["pii" => "S0025775318303622" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2018.05.024" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-02-01" "aid" => "4551" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2019;152:e13-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 23 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 19 "PDF" => 4 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S238702061830545X" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2018.05.050" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-02-01" "aid" => "4551" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2019;152:e13-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Letter to the Editor" "titulo" => "Value of N-terminal pro-B type natriuretic peptide assessment in patients with chronic kidney disease" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e13" "paginaFinal" => "e14" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Valor de la determinación de la fracción N-terminal del péptido natriurético tipo B en pacientes con enfermedad renal crónica" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Vigil-Escalera Díaz, Guillermo Muñiz Albaiceta, María Martín Fernández" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Vigil-Escalera Díaz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Guillermo" "apellidos" => "Muñiz Albaiceta" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Martín Fernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775318303622" "doi" => "10.1016/j.medcli.2018.05.024" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775318303622?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S238702061830545X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000015200000003/v1_201901290746/S238702061830545X/v1_201901290746/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0025775318303610" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2018.05.023" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-02-01" "aid" => "4550" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2019;152:e15" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 8 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 4 "PDF" => 4 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Letter to the Editor" "titulo" => "Clinical impact of cardiopulmonary exercise testing in hypertrophic cardiomyopathy" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "e15" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Impacto clínico del test de ejercicio cardiopulmonar en la miocardiopatía hipertrófica" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alberto Dominguez-Rodriguez, Nestor Baez-Ferrer, Pedro Abreu-Gonzalez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Dominguez-Rodriguez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Nestor" "apellidos" => "Baez-Ferrer" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Abreu-Gonzalez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775318303610?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015200000003/v1_201901250619/S0025775318303610/v1_201901250619/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0025775318303415" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2018.05.021" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-02-01" "aid" => "4548" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2019;152:123-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 14 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 9 "PDF" => 5 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta al Editor" "titulo" => "Xantomatosis cerebrotendinosa: el desafío diagnóstico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "123" "paginaFinal" => "124" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Cerebrotendinous xanthomatosis: The diagnostic challenge" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Carolina Jaramillo Toro, Pedro José Baquero Marín, Diego Mauricio Bados Enríquez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carolina" "apellidos" => "Jaramillo Toro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pedro José" "apellidos" => "Baquero Marín" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Diego Mauricio" "apellidos" => "Bados Enríquez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020618305412" "doi" => "10.1016/j.medcle.2018.05.049" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020618305412?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775318303415?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015200000003/v1_201901250619/S0025775318303415/v1_201901250619/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta al Editor" "titulo" => "Valor de la determinación de la fracción N-terminal del péptido natriurético tipo B en pacientes con enfermedad renal crónica" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Editor:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e13" "paginaFinal" => "e14" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "María Vigil-Escalera Díaz, Guillermo Muñiz Albaiceta, María Martín Fernández" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Vigil-Escalera Díaz" "email" => array:1 [ 0 => "mariavigilescalera@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Guillermo" "apellidos" => "Muñiz Albaiceta" "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Martín Fernández" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Sección Unidad de Cuidados Críticos Cardiológicos, Servicio de Medicina Intensiva, Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Área de Fisiología, Departamento de Biología Funcional, Universidad de Oviedo, Oviedo, Asturias, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "CIBER-Enfermedades Respiratorias, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Value of N-terminal pro-B type natriuretic peptide assessment in patients with chronic kidney disease" ] ] "textoCompleto" => "Hemos leído con mucho interés el artículo original publicado recientemente en su revista por García et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">1</a>, así como la carta al editor de Tazón-Varela et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">2</a>.En números anteriores de su revista se hace referencia a un tema que creemos de relevancia clínica. Se trata del artículo original escrito por García et al. y de la carta al editor de Tazón-Varela et al. En ellos se concluye que la concentración plasmática de NT-proBNP (fracción N-terminal del péptido natriurético tipo B) es un buen predictor de mortalidad en pacientes con sepsis (García et al.) y neumonía adquirida en la comunidad (Tazón-Varela et al.). Sin embargo, dejan abierta una cuestión: el valor de la determinación de este biomarcador en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Si bien se refleja que en el trabajo de García et al. mantuvo la independencia como factor predictor de mortalidad en el modelo multivariante.Como ambos señalan, en pacientes con ERC los niveles de NT-proBNP se encuentran marcadamente elevados, especialmente en pacientes en hemodiálisis, pues es degradado por el riñón y por el tejido adiposo (habitualmente también reducido en estos pacientes)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">3-5</a>. Este hecho nos llevó a cuestionar, al igual que a los autores mencionados, su utilidad en este perfil de pacientes y diseñamos un trabajo con el objetivo de evaluar la relación de los niveles de NT-proBNP con la gravedad del episodio de insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) en pacientes en distintos estadios de ERC.Se trata de un estudio retrospectivo y observacional en el que se analizaron las interconsultas realizadas de nefrología a cardiología entre mayo de 2015 y marzo de 2017 en un hospital de tercer nivel. Se clasificaron las interconsultas por ICC en función de su gravedad (considerando «grave» el diagnóstico de edema agudo de pulmón o shock cardiogénico) y se evaluó la relación de distintas variables con la gravedad del cuadro, inicialmente en un modelo univariante y posteriormente en un modelo de regresión multivariante.Se incluyeron 100 pacientes (73% varones, mediana de edad: 69 [61-78]). El filtrado glomerular medio era de 30ml/min (DE: 21,7; estadio de ERC: 1=10,5%; 2=1,1%; 3a=9,5%; 3b=18,9%; 4=21,1% y 5=38,9%). El 16% se encontraba en programa de hemodiálisis y el 15% en diálisis peritoneal.En el modelo univariante no se encontró diferencia en la gravedad del cuadro en las variables edad, FEVI previa, cardiopatía isquémica previa, estadio de ERC, filtrado glomerular renal al ingreso, terapia renal sustitutiva, tipo de síndrome cardiorrenal, tratamiento diurético previo y tratamiento con eritropoyetina ni hiponatremia.Los valores de NT-proBNP y los niveles de troponina T-ultrasensible, fueron significativamente superiores en pacientes con ICC más grave. Por otro lado, los niveles de hemoglobina (Hb) previa al ingreso fueron significativamente menores en pacientes con cuadros más graves (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>En el modelo de regresión logística, solo el NT-proBNP mostró significación estadística (OR: 1,04 [1,01-1,07] por cada incremento de 1.000pg/ml; p=0,00033). El área bajo la curva del modelo fue de 0,82.Gracias a estos hallazgos podemos concluir que el NT-proBNP no pierde el valor en pacientes en distintos estadios de ERC para clasificar la gravedad de los episodios de ICC." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "ICC: insuficiencia cardiaca congestiva." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ICC no grave \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ICC grave \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Troponina T-us máxina; ng/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85 (44-180) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">215 (149-683) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">NT-proBNP; pg/ml \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7.883 (2.815-14.787) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70.000 (13.828-70.000) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hemoglobina previa; g/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11,9 (10,8-13,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10,9 (9,7-12,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1945471.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diferencias significativas en modelo univariante. Se presenta mediana y rango intercuartílico" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The NTpro-BNP is the best predictor of mortality during hospitalization in patients with low sepsis-related Organ Failure assessment [Article in English, Spanish]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. García" 1 => "E. Bernal" 2 => "M. Egea" 3 => "I. Marin" 4 => "A. Alcaraz" 5 => "A. Munoz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2017" "volumen" => "149" "paginaInicial" => "189" "paginaFinal" => "195" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0165032717306997" "estado" => "S300" "issn" => "01650327" ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The N-terminal pro brain natriuretic peptide as a predictor of mortality in patients with community acquired pneumonia [Article in English, Spanish]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.A. Tazón-Varela" 1 => "H. Alonso-Valle" 2 => "P. Munoz-Cacho" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2018" "volumen" => "150" "paginaInicial" => "366" "paginaFinal" => "367" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "N-terminal-pro-Btype-natriuretic peptide associated with 2-year mortality from both cardiovascular and non-cardiovascular origins in prevalent chronic hemodialysis patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Ch. Kawagoe" 1 => "Y. Sato" 2 => "T. Toida" 3 => "H. Nakagawa" 4 => "Y. Yamashita" 5 => "A. Fukuda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/0886022X.2018.1437047" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Renal Failure" "fecha" => "2018" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "127" "paginaFinal" => "134" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29457529" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Punto de corte óptimo de NT-proBNP para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca mediante un test de determinación rápida en atención primaria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.M. Verdú" 1 => "J. Comín-Colet" 2 => "Domingo M." 3 => "J. Lupón" 4 => "M. Gómez" 5 => "L. Molina" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.recesp.2012.01.019" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol" "fecha" => "2012" "volumen" => "65" "paginaInicial" => "613" "paginaFinal" => "619" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22541282" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cardiac markers in different degrees of chronic kidney disease: Influence of inflammation and previous heart disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B. Quiroga" 1 => "M. Goicoechea" 2 => "M. García de Vinuesa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin" "fecha" => "2012" "volumen" => "139" "paginaInicial" => "98" "paginaFinal" => "102" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000015200000003/v1_201901250619/S0025775318303622/v1_201901250619/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "66430" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000015200000003/v1_201901250619/S0025775318303622/v1_201901250619/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775318303622?idApp=UINPBA00004N"]

ISSN: 0025-7753

Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.

Ver más Opción Open Access

Indexada en:

Current Contents/Clinical Medicine, Journal Citation Reports, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, MEDES, PASCAL, SCOPUS, ScienceDirect