Comunicación breve
Hernia interna congénita como causa de dolor abdominal
Congenital internal hernia as a cause of abdominal pain
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Si se presenta como dolor abdominal agudo, la causa subyacente suele ser la obstrucción intestinal, con una mortalidad descrita de hasta un 50%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al servicio de urgencias acudió un varón de 42 años, con antecedentes de cáncer de testículo en remisión completa, y sin cirugía abdominal previa, refiriendo dolor abdominal epigástrico irradiado a ambos hipocondrios de pocas horas de evolución, urente e intermitente. A su llegada el paciente se encontraba hemodinámicamente estable, con dolor leve-moderado, por lo cual se inició analgesia de primer escalón, omeprazol y ranitidina, con resolución completa de los síntomas. La analítica sanguínea fue completamente normal, por tanto, se decidió el alta médica. Tras incorporarse el paciente, el dolor reaparece de forma abrupta, irradiando al resto del abdomen, acompañado de sudoración profusa y palidez cutánea, por lo cual se trasladó al cuarto de críticos, donde se administró cloruro mórfico, y se solicitó una tomografía computarizada de abdomen en la cual se observó la alteración en la disposición de las asas intestinales, con localización de asas de intestino delgado en hipocondrio derecho, anteriores al ángulo hepático del colon y al duodeno, adyacentes al lóbulo hepático izquierdo. Estos hallazgos fueron compatibles con una hernia interna pericecal. También se objetivaron leves signos de edema en el meso con agrupación de los vasos sin clara torsión. En el caso de nuestro paciente se disponía de tomografías de abdomen previas por el estudio de extensión de seguimiento de su enfermedad. No se pudo realizar la técnica con contraste por haber desarrollado una reacción alérgica al mismo, documentado en su última revisión. Tras la administración de cloruro mórfico, el paciente tuvo un adecuado control del dolor, siendo ingresado en la planta de cirugía general para observación, manteniéndose asintomático durante su estancia hospitalaria, donde posteriormente fue dado de alta sin incidencias.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hernia interna abdominal es una entidad clínica de diagnóstico complejo, debido a sus síntomas difusos y sus escasos hallazgos en la exploración física<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas causan del 0,6 al 6% de las obstrucciones de intestino delgado, y ocurren por defectos congénitos o adquiridos del mesenterio. Myers clasificó las mismas según su localización, siendo las más frecuentes la paraduodenal (53%) y la pericecal (13%), respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Se presentan habitualmente con dolor abdominal agudo, con o sin distensión abdominal o vómitos, especialmente tras comidas abundantes, que puede desaparecer con cambios posturales. La tomografía computarizada es el mejor método de diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,5</span></a>. Finalmente, en el caso de que haya signos de obstrucción intestinal y/o sufrimiento de asas, el tratamiento consiste en el cierre del defecto con suturas o mallas bioorgánicas o sintéticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido financiación para la realización de este trabajo.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Autorías</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores han confirmado su autoría.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses en relación al presente artículo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Autorías" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1700 "Ancho" => 2833 "Tamanyo" => 385825 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) TC de abdomen sin contraste en reconstrucción coronal donde se evidencia las asas del intestino delgado contiguas al hígado (flechas). 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| 2024 Septiembre | 547 | 28 | 575 |
| 2024 Agosto | 469 | 27 | 496 |
| 2024 Julio | 517 | 24 | 541 |
| 2024 Junio | 277 | 15 | 292 |
| 2024 Mayo | 305 | 19 | 324 |
| 2024 Abril | 317 | 20 | 337 |
| 2024 Marzo | 372 | 11 | 383 |
| 2024 Febrero | 335 | 10 | 345 |
| 2024 Enero | 374 | 15 | 389 |
| 2023 Diciembre | 312 | 6 | 318 |
| 2023 Noviembre | 360 | 8 | 368 |
| 2023 Octubre | 342 | 10 | 352 |
| 2023 Septiembre | 349 | 3 | 352 |
| 2023 Agosto | 352 | 4 | 356 |
| 2023 Julio | 392 | 3 | 395 |
| 2023 Junio | 461 | 15 | 476 |
| 2023 Mayo | 437 | 15 | 452 |
| 2023 Abril | 416 | 2 | 418 |
| 2023 Marzo | 578 | 18 | 596 |
| 2023 Febrero | 561 | 6 | 567 |
| 2023 Enero | 298 | 3 | 301 |
| 2022 Diciembre | 224 | 13 | 237 |
| 2022 Noviembre | 295 | 15 | 310 |
| 2022 Octubre | 308 | 12 | 320 |
| 2022 Septiembre | 377 | 17 | 394 |
| 2022 Agosto | 262 | 21 | 283 |
| 2022 Julio | 243 | 11 | 254 |
| 2022 Junio | 179 | 11 | 190 |
| 2022 Mayo | 209 | 19 | 228 |
| 2022 Abril | 160 | 16 | 176 |
| 2022 Marzo | 198 | 15 | 213 |
| 2022 Febrero | 142 | 9 | 151 |
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| 2021 Diciembre | 144 | 15 | 159 |
| 2021 Noviembre | 148 | 11 | 159 |
| 2021 Octubre | 169 | 23 | 192 |
| 2021 Septiembre | 109 | 19 | 128 |
| 2021 Agosto | 108 | 5 | 113 |
| 2021 Julio | 125 | 15 | 140 |
| 2021 Junio | 102 | 12 | 114 |
| 2021 Mayo | 102 | 16 | 118 |
| 2021 Abril | 192 | 17 | 209 |
| 2021 Marzo | 48 | 10 | 58 |
| 2021 Febrero | 30 | 23 | 53 |
| 2021 Enero | 4 | 30 | 34 |
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