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Original
Efectividad de un programa multidisciplinario para el manejo de la obesidad: cambio en la calidad de vida y en los parámetros clínicos, fisiológicos y antropométricos
Effectiveness of a multidisciplinary program for the management of obesity: change in quality of life, clinical, physiological and anthropometric parameters
Vanessa Muñoz Gallegoa,
Autor para correspondencia
vanemugallego@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Javier Mario Jiménez Garcésa,b, Johanna M. Vanegasa, César Andrés Torres Llanoa,b
a Escuela de Ciencias de la Salud, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia
b Modo Fisio IPS, Medellín, Colombia
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0065">Introducci&#243;n</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La obesidad es una enfermedad caracterizada por la acumulaci&#243;n excesiva de tejido graso en el cuerpo&#46; Es una condici&#243;n compleja con m&#250;ltiples factores determinantes&#44; que requiere abordaje&#44; prevenci&#243;n&#44; manejo y seguimiento adecuados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; La OMS define la obesidad como un &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; igual o superior a 30 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y se clasifica en Grado I &#40;IMC de 30 a 34&#44;9 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; Grado II &#40;IMC de 35 a 39&#44;9 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; y Grado III &#40;IMC mayor de 40 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aumento de la obesidad&#44; especialmente en los pa&#237;ses de bajos y medianos ingresos&#44; constituye uno de los mayores desaf&#237;os de la salud p&#250;blica del siglo XXI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Seg&#250;n la OMS&#44; en 2016 hab&#237;a m&#225;s de 650 millones de adultos con obesidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Esta enfermedad impacta la salud de m&#250;ltiples maneras&#44; incluyendo discapacidad psicol&#243;gica&#44; limitaciones funcionales y mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares&#44; lo que genera altos costos econ&#243;micos y mayor demanda de atenci&#243;n m&#233;dica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46; A consecuencia de esto&#44; las personas con obesidad tienen una mortalidad sustancialmente m&#225;s alta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad se vive en entornos con proliferaci&#243;n de alimentos de alta densidad energ&#233;tica&#44; baratos y disponibles&#59; mientras que el acceso a comidas saludables y las oportunidades para realizar actividad f&#237;sica se reducen&#44; provocando un aumento inadecuado en los dep&#243;sitos de grasa&#44; peso excesivo y enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a>&#46; Es por esto&#44; que las pol&#237;ticas de apoyo para promover la actividad f&#237;sica como parte de la vida normal&#44; debe ser un objetivo clave para los gobiernos y as&#237; trabajar para intentar mantener un peso normal y ayudar a las personas a vivir por mayor tiempo y de manera saludable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La falta de reconocimiento de la obesidad como enfermedad por parte de algunos profesionales de la salud&#44; la poca adherencia al tratamiento por parte de los pacientes y la limitada diversidad de opciones terap&#233;uticas&#44; son las principales causas de fracaso y abandono del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El garantizar el acceso a dietas saludables y las oportunidades de ser f&#237;sicamente activo&#44; no solo deber&#237;an ser pol&#237;ticas para prevenir la obesidad&#44; sino que deber&#237;an convertirse en programas para permitir que las personas que viven con la enfermedad&#44; tengan cada vez m&#225;s posibilidades de recuperarse y logren una p&#233;rdida de peso a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reconocer la obesidad como enfermedad multifactorial&#44; con impacto en la salud mental y calidad de vida&#44; promover&#225; la b&#250;squeda de atenci&#243;n m&#233;dica y garantizar&#225; el acceso al tratamiento necesario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Las recomendaciones para prevenir el sobrepeso y la obesidad&#44; mantener un peso saludable y evitar rebotes&#44; incluyen modificaciones en el estilo de vida&#44; como planes de alimentaci&#243;n con menos calor&#237;as y aumento de la actividad f&#237;sica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;17</span></a>&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario mejorar la formaci&#243;n de los profesionales de la salud en el manejo de la obesidad&#46; Abordar y controlar esta enfermedad requiere un enfoque multidisciplinario&#44; involucrando a expertos en nutrici&#243;n&#44; psicolog&#237;a&#44; medicina deportiva&#44; entre otros&#46; Este enfoque personalizado y efectivo permite tratar las distintas causas de la obesidad&#44; mejorar los resultados del tratamiento&#44; controlar la enfermedad y reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo anterior&#44; el objetivo de este estudio fue analizar los cambios en la calidad de vida y en los par&#225;metros cl&#237;nicos&#44; fisiol&#243;gicos&#44; antropom&#233;tricos de los pacientes con obesidad que pertenecen a un programa multidisciplinario en una IPS de Medell&#237;n&#44; Colombia&#44; durante un a&#241;o de seguimiento&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0070">Metodolog&#237;a</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Tipo de estudio</span>&#58; se desarroll&#243; un estudio observacional de cohorte retrospectivo en el que se evalu&#243; el cambio en el tiempo de las variables cl&#237;nicas&#44; fisiol&#243;gicas&#44; antropom&#233;tricas y calidad de vida en los pacientes con obesidad&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Poblaci&#243;n y sitio de estudio</span>&#58; la poblaci&#243;n de estudio estuvo conformada por pacientes con obesidad en un programa multidisciplinario para p&#233;rdida de peso&#44; en una entidad que presta servicio en Colombia&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron pacientes que ingresaron al programa entre junio y agosto de 2021 a 2022&#44; entre 18 y 70 a&#241;os de edad&#59; con IMC mayor de 30&#8239;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#8239;asociado a enfermedades como diabetes mellitus&#44; hipertensi&#243;n arterial&#44; s&#237;ndrome de apnea hipopnea obstructiva del sue&#241;o&#44; h&#237;gado graso&#44; enfermedad renal cr&#243;nica&#44; enfermedad cerebrovascular y enfermedad cardiovascular&#59; o pacientes con IMC mayor a 40&#8239;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#8239;sin comorbilidades y pacientes sujetos a procedimiento de cirug&#237;a bari&#225;trica con reganancia de peso&#46; Se excluyeron gestantes o en puerperio&#44; pacientes que presentaban alguna discapacidad f&#237;sica que les impidiera realizar actividades de acondicionamiento f&#237;sico o que tuvieran los seguimientos incompletos&#46; Se cont&#243; con la aprobaci&#243;n del Comit&#233; de &#201;tica de Investigaci&#243;n en Salud de la Universidad Pontificia Bolivariana &#40;Acta N&#46;&#176; 04 de 2022&#41;&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Descripci&#243;n del programa</span>&#58; en el programa&#44; diferentes especialistas eval&#250;an a los pacientes para controlar la obesidad&#46; El m&#233;dico especialista en medicina deportiva coordina el programa y realiza la evaluaci&#243;n inicial&#46; Tambi&#233;n es quien prescribe el plan de actividad f&#237;sica y brinda recomendaciones sobre estilos de vida saludables&#46; El seguimiento se realiza durante un a&#241;o con 5 consultas&#44; evaluando variables cl&#237;nicas&#44; fisiol&#243;gicas y marcadores biol&#243;gicos&#46; El profesional en nutrici&#243;n registra la alimentaci&#243;n&#44; proporciona pautas para la dieta hipocal&#243;rica y supervisa su cumplimiento con 6 valoraciones durante el a&#241;o&#44; evaluando las variables antropom&#233;tricas&#46; El fisioterapeuta es quien dirige el programa de actividad f&#237;sica junto con el entrenador f&#237;sico&#44; ellos realizan clases de acondicionamiento f&#237;sico entre 2 y 3 veces por semana de manera presencial o virtual&#46; El profesional en psicolog&#237;a eval&#250;a la calidad de vida de los pacientes pertenecientes al programa mediante el cuestionario EQ-5D-5L y la escala visual an&#225;loga &#40;EVA&#41; al ingreso y egreso del programa y realiza seguimiento 4 veces al a&#241;o&#46; El m&#233;dico de riesgo cardiovascular es quien vigila que las comorbilidades que presenten los pacientes durante el programa est&#233;n controladas&#44; registra marcadores biol&#243;gicos y realiza 4 seguimientos durante el a&#241;o&#46; Los pacientes que pertenecen al programa deben cumplir por lo menos entre 2 y 3 sesiones semanales de actividad f&#237;sica&#44; con una duraci&#243;n de 45 a 60 minutos&#44; asistir a los controles con los diferentes profesionales y realizarse los paracl&#237;nicos en los momentos indicados&#46; Los seguimientos se agendan de acuerdo al profesional y una vez que se completa el a&#241;o del programa&#44; se observan los cambios en las variables y se elabora un informe con un concepto final de cada paciente&#59; anotando logros&#44; dificultades y recomendaciones&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Variables</span>&#58; las variables incluyeron caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas &#40;edad y g&#233;nero&#41;&#44; variables cl&#237;nicas &#40;NYHA y el sistema de modificaci&#243;n de la obesidad de Edmonton&#41;&#44; antecedentes patol&#243;gicos &#40;tabaquismo&#44; enfermedad coronaria&#44; HTA&#44; DM&#44; SAHOS&#44; dislipidemia&#41;&#44; antecedentes de actividad f&#237;sica &#40;realizaci&#243;n de actividad f&#237;sica y su frecuencia en d&#237;as&#41;&#44; marcadores biol&#243;gicos &#40;Hb1Ac&#44; LDL y HDL&#41;&#44; variables fisiol&#243;gicas &#40;fuerza de prensi&#243;n manual&#41;&#44; la cual se midi&#243; con el uso del handgrip y &#40;VO2 m&#225;ximo y MET&#41; se calcularon con el m&#233;todo NASA&#44; variables antropom&#233;tricas &#40;peso&#44; talla&#44; IMC&#44; per&#237;metro de cintura&#44; per&#237;metro de abdomen e &#237;ndice abdomen&#47;talla&#41; y calidad de vida &#40;cuestionario EQ-5D-5L&#44; el cual est&#225; compuesto por las 5 dimensiones originales del EuroQol&#58; movilidad&#44; autocuidado&#44; actividades habituales&#44; dolor &#47;malestar y ansiedad &#47;depresi&#243;n y la escala visual an&#225;loga&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#8211;21</span></a>&#46; La evaluaci&#243;n de estas variables fue realizada al ingreso y egreso del programa&#44; excepto el sistema de modificaci&#243;n de la obesidad de Edmonton y los antecedentes patol&#243;gicos que se evaluaron solamente al ingreso&#44; variables cl&#237;nicas como la escala NYHA que se registr&#243; al ingreso y durante 3 seguimientos&#44; para un total de 4 observaciones y la variable fisiol&#243;gica como la fuerza de prensi&#243;n manual&#44; as&#237; como las variables antropom&#233;tricas que se valoraron al ingreso&#44; durante 3 seguimientos y al egreso&#44; para un total de 5 observaciones&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio se identificaron variables que podr&#237;an actuar como posibles fuentes de confusi&#243;n en la relaci&#243;n entre la variable independiente y la variable dependiente&#46; Una variable confusora considerada es la edad de los participantes&#44; dado que esta puede influir en la capacidad de adherencia al programa y en la disposici&#243;n para realizar cambios en los estilos de vida&#46; Otras variables confusoras son las condiciones m&#233;dicas preexistentes de los pacientes&#44; como enfermedad coronaria&#44; HTA&#44; DM&#44; SAHOS&#44; dislipidemia&#44; las cuales podr&#237;an afectar la participaci&#243;n y respuesta a las intervenciones&#46; De la misma manera&#44; el antecedente de actividad f&#237;sica puede favorecer a la intervenci&#243;n de actividad f&#237;sica en el programa&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Recopilaci&#243;n de la informaci&#243;n</span>&#58; para recoger la informaci&#243;n se consultaron las historias cl&#237;nicas y bases de datos que conten&#237;an los datos reportados por los especialistas en las consultas de seguimiento&#46; Un m&#233;dico con entrenamiento en medicina deportiva capacitado en el acceso y manejo de la informaci&#243;n&#44; realiz&#243; esta revisi&#243;n&#46; Asimismo&#44; se verific&#243; continuamente que no se presentaran inconsistencias en la recopilaci&#243;n de los datos para garantizar su calidad&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron los criterios de elegibilidad de los pacientes para controlar los sesgos&#46; El formulario de recopilaci&#243;n de datos cl&#237;nicos-epidemiol&#243;gicos fue dise&#241;ado por investigadores y asesores con experiencia en epidemiolog&#237;a&#44; estad&#237;stica y medicina deportiva&#46; Se cre&#243; un instructivo para garantizar la consistencia en la recopilaci&#243;n de los datos y se realiz&#243; una reuni&#243;n previa con los asesores para discutir los conceptos y las variables del instrumento de recopilaci&#243;n de datos y revisar el sesgo del observador&#46;</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">An&#225;lisis estad&#237;stico</span>&#58; la informaci&#243;n recogida fue ingresada en una base de datos electr&#243;nica dise&#241;ada para tal fin en Microsoft Excel&#46; Durante este proceso&#44; se registraron en un formato los datos faltantes o inconsistentes en el formulario&#46; Este formato se revis&#243; de manera permanente por el investigador encargado de la recopilaci&#243;n de la informaci&#243;n&#44; para ajustar los elementos que fueran pertinentes&#46; Tambi&#233;n se dise&#241;aron procedimientos para evitar el ingreso de datos no v&#225;lidos&#46; Cada uno de los registros fue revisado en las historias cl&#237;nicas&#44; con el fin de encontrar errores de digitaci&#243;n u otras inconsistencias generadas durante el proceso de diligenciamiento de la base de datos&#46; La informaci&#243;n fue guardada en el ordenador del investigador principal&#44; con clave de acceso&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cualitativas se describieron con frecuencias absolutas y relativas y fueron comparadas al ingreso y egreso del programa con la prueba de McNemar&#46; Para las variables cuantitativas continuas&#44; se verific&#243; el supuesto de normalidad por medio de la prueba Shapiro-Francia&#44; y al no presentar una distribuci&#243;n normal&#44; fueron expresadas con mediana y rango intercuartil&#46; La comparaci&#243;n de estas variables al ingreso y egreso del programa fue realizada con la prueba de rangos con signo de Wilcoxon&#44; por corresponder a muestras pareadas&#46; Se utiliz&#243; un valor de p menor a 0&#44;05 como estad&#237;sticamente significativo&#46;&#8239;El an&#225;lisis estad&#237;stico de la informaci&#243;n&#44; fue realizado con el programa estad&#237;stico STATA V&#46;15&#44; mediante la importaci&#243;n de la base de datos almacenada en Microsoft Excel&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0075">Resultados</span><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De un total de 477 pacientes elegibles&#44; se excluyeron 154 pacientes por seguimientos incompletos durante el programa&#44; por lo cual se analizaron 323 registros de pacientes que cumplieron con los criterios de elegibilidad&#46; La mayor&#237;a de los pacientes fueron del sexo femenino&#44; 81&#44;4&#37; &#40;n&#8239;&#61;&#8239;263&#41;&#44; la mediana de la edad fue de 43&#44;8 a&#241;os &#40;RIC 35&#44;5-55&#44;1&#41; y 74&#44;9&#37; &#40;n&#8239;&#61;&#8239;242&#41; se encontraban en el estadio 2 del sistema de estadificaci&#243;n de la obesidad de Edmonton &#40;EOSS&#41;&#46; Como antecedentes&#44; el 4&#44;6&#37; &#40;n&#8239;&#61;&#8239;15&#41; de los pacientes presentaron tabaquismo activo y las comorbilidades m&#225;s frecuentes&#44; fueron hipertensi&#243;n arterial y dislipidemia&#44; las cuales afectaron al 50&#44;5&#37; &#40;n&#8239;&#61;&#8239;163&#41; y 41&#44;2&#37; &#40;n&#8239;&#61;&#8239;133&#41; de los pacientes&#44; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0080">Comparaci&#243;n de par&#225;metros fisiol&#243;gicos y antropom&#233;tricos de pacientes con obesidad al ingreso y egreso del programa</span><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el programa se observ&#243; una disminuci&#243;n en el peso y el IMC&#44; con una mediana de 100 kg y 39&#44;6 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> para el ingreso y de 95&#44;6 kg y 37&#44;5 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> para el egreso&#44; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n al comportamiento en el tiempo del IMC&#44; se observ&#243; al ingreso del programa que el 45&#44;8&#37; &#40;n&#8239;&#61;&#8239;148&#41; de los pacientes ten&#237;an obesidad clase III&#44; de los cuales al momento del egreso solo el 33&#44;1&#37; &#40;n&#8239;&#61;&#8239;107&#41; continuaba con esta clasificaci&#243;n&#44; evidenci&#225;ndose una disminuci&#243;n del 12&#44;7&#37;&#46; Asimismo&#44; 7&#44;1&#37; &#40;n&#8239;&#61;&#8239;23&#41; de los pacientes dejaron de ser obesos y pasaron a tener sobrepeso y el 0&#44;3&#37; &#40;n&#8239;&#61;&#8239;1&#41; de los pacientes alcanz&#243; un peso normal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>&#41; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">&#40;fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de la fuerza de prensi&#243;n manual mejor&#243; 0&#44;8 kg a lo largo del programa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>&#41;&#46; En cuanto a la clase funcional&#44; de 129 pacientes que ten&#237;an una clasificaci&#243;n NYHA II&#44; 117 mejoraron su clase funcional a NYHA I en el tercer seguimiento&#46; Adem&#225;s&#44; al observar esta clasificaci&#243;n en cada uno de los seguimientos&#44; se demostr&#243; una mejor&#237;a sostenida en el tiempo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Por otro lado&#44; se evidenci&#243; un aumento de los pacientes que realizaron actividad f&#237;sica al finalizar el programa&#44; pasando de 30&#37; &#40;n&#8239;&#61;&#8239;97&#41; a 90&#37; &#40;n&#8239;&#61;&#8239;289&#41;&#59; en consecuencia&#44; la frecuencia de la pr&#225;ctica de actividad f&#237;sica en d&#237;as aument&#243;&#44; pues al ingreso la mayor&#237;a de los pacientes&#44; 50&#44;5&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61; 49&#41;&#44; realizaba actividad f&#237;sica entre 3 y 4 d&#237;as por semana y al finalizar el programa&#44; el 46&#44;4&#37; &#40;n&#8239;&#61;&#8239;134&#41; de los pacientes realizaba actividad f&#237;sica entre 5 y 6 d&#237;as por semana&#46; De igual manera&#44; se observ&#243; una mejor&#237;a en el VO2 max y de los MET &#40;equivalentes metab&#243;licos&#41; con una diferencia de medianas de 9&#44;3 ml&#47;kg&#47;min y 2&#44;5 durante el programa&#44; respectivamente&#46; Todas las diferencias anteriores fueron estad&#237;sticamente significativas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0085">Cambio en la calidad de vida de los pacientes obesos al finalizar el programa</span><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">figura 3</a>&#44; se muestran las respuestas que los pacientes con obesidad dieron a cada una de las categor&#237;as del cuestionario EQ-5D-5L que analiza la calidad de vida&#46; De esta manera&#44; se encontr&#243; que una de las dimensiones m&#225;s afectadas fue el autocuidado&#44; el cual evidenci&#243; al ingreso dificultades extremas en el 17&#44;7&#37; &#40;n&#8239;&#61;&#8239;57&#41; de los pacientes&#59; sin embargo&#44; al egreso este porcentaje se redujo a 0&#44;3&#37; &#40;n&#8239;&#61;&#8239;1&#41;&#46; La dimensi&#243;n de dolor y malestar&#44; demostr&#243; una dificultad extrema en el 11&#44;2&#37; de los pacientes al ingreso y al egreso este porcentaje disminuy&#243; a 3&#44;3&#37;&#46; Asimismo&#44; el dominio de ansiedad y depresi&#243;n&#44; en el cual se observ&#243; al ingreso una dificultad extrema en el 11&#44;2&#37; de los pacientes y al egreso este porcentaje baj&#243; a 2&#44;3&#37;&#46; En general&#44; en los 5 dominios&#58; movilidad&#44; autocuidado&#44; actividades cotidianas&#44; dolor&#47;malestar y ansiedad&#47;depresi&#243;n del instrumento&#8239;EQ-5D-5L&#44; se reflej&#243; un aumento del porcentaje de pacientes que pasaron de una dificultad extrema a estar sin problemas o con una clasificaci&#243;n leve o moderada&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a> se observa que la mediana de la puntuaci&#243;n del cuestionario 5Q-5D-5L disminuy&#243; de un nivel 3 &#40;RIC 2&#44;4&#8211;3&#44;4 &#91;dificultades moderadas&#93;&#41; al ingreso&#44; a un nivel 2 &#40;RIC 1&#44;4&#8211;2&#44;2 &#91;dificultades leves&#93;&#41; al egreso&#46; De igual manera&#44; se encontr&#243; mediante la autoevaluaci&#243;n de los pacientes de su estado de salud en general &#40;salud mental&#44; emocional y f&#237;sica&#41; con la escala visual an&#225;loga una mejor&#237;a del estado de salud&#44; pues al ingreso registraron mediana de 50&#37; &#40;RIC 50-70&#41; y al egreso una mediana de 80&#37; &#40;RIC 70-90&#41;&#46; Estos valores fueron estad&#237;sticamente significativos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0090">Discusi&#243;n</span><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de la obesidad&#44; que afecta a las personas de todas las edades&#44; ha alcanzado dimensiones dram&#225;ticas en todo el mundo y sigue siendo uno de los problemas m&#225;s desafiantes para la salud p&#250;blica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; En este estudio se encuentra una mejor&#237;a notable en la calidad de vida de los pacientes despu&#233;s de la intervenci&#243;n en el programa de obesidad&#44; asimismo&#44; se evidencia una disminuci&#243;n en el peso y en el &#237;ndice de masa corporal&#46;</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal hallazgo de este estudio fue el efecto beneficioso de una intervenci&#243;n de p&#233;rdida de peso en la calidad de vida de los pacientes&#44; los resultados en general son muy positivos en los 5 dominios&#44; con resultados estad&#237;sticamente y cl&#237;nicamente significativos&#44; demostr&#225;ndose que los pacientes pasaron de una dificultad extrema a estar sin problemas o con una clasificaci&#243;n leve&#46; Por ejemplo&#44; el estudio demuestra en el dominio del autocuidado&#44; que el 17&#44;7&#37; de los pacientes reportan al ingreso dificultades extremas&#59; sin embargo&#44; al egreso este porcentaje se redujo a 0&#44;3&#37;&#46; As&#237; como&#44; se encuentra mediante la autoevaluaci&#243;n de los pacientes de su estado de salud en general &#40;salud mental&#44; emocional y f&#237;sica&#41; con la escala visual an&#225;loga una mejor&#237;a del estado de salud&#44; pasando de una mediana de 50 &#40;RIC 50-70&#41; al ingreso&#44; a una mediana de 80 &#40;RIC 70-90&#41; al egreso&#46;&#8239;Estos datos son equiparables a otros estudios que han informado una serie de mejoras en las medidas de la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Uno de estos estudios&#44; mediante la herramienta SF-36&#44; que mide 8 dominios de la calidad de vida&#44; en salud f&#237;sica &#40;funcionamiento&#44; limitaciones de roles-f&#237;sica&#44; dolor&#44; salud general&#41; y mental &#40;vitalidad&#44; funcionamiento social&#44; limitaciones de roles-emocionales y salud emocional&#47;mental&#41;&#44; inform&#243; mejoras en las puntuaciones de la calidad de vida a 6 meses&#44; con respecto a los valores basales&#46; Se calcularon los promedios de los dominios como funcionamiento f&#237;sico&#44; el cual ten&#237;a un valor basal de 58&#44;1 &#40;DE 24&#44;4&#41; y a los 6 meses el promedio fue de 12&#44;7 &#40;DE 19&#44;6&#41;&#44; en el dominio de limitaci&#243;n de roles&#44; el promedio basal era de 60&#44;2 &#40;DE 3&#44;7&#41;&#44; y a los 6 meses el promedio fue de 10&#44;4 &#40;DE 40&#44;1&#41; y para el dominio de dolor&#44; el cual contaba con valor basal promedio de 62&#44;5 &#40;DE 23&#44;1&#41; y a los 6 meses el promedio fue de 7&#44;4 &#40;DE 17&#44;0&#41;&#59; &#8239;estos valores son estad&#237;sticamente significativos y&#8239;demuestran que los programas para el control de obesidad&#44; que incluyen actividad f&#237;sica&#44; pueden ser beneficiosos para el paciente en muchas esferas de su salud e indican la importancia de considerar la salud mental y la calidad de vida&#44; como parte de cualquier intervenci&#243;n en p&#233;rdida de peso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la distribuci&#243;n por g&#233;nero&#44; se observ&#243; que la mayor&#237;a de los pacientes con obesidad fueron de sexo femenino&#44; lo cual se asemeja a datos encontrados en otros estudios&#44; como una investigaci&#243;n realizada en Colombia&#44; donde se encuentra que la obesidad es m&#225;s frecuente en las mujeres &#40;22&#44;4&#37;&#41; que en los hombres &#40;14&#44;4&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Otros estudios que analizan la poblaci&#243;n mundial y de Am&#233;rica Latina&#44; han reportado que la obesidad impacta de manera desproporcionada a las mujeres en m&#225;s de 20 pa&#237;ses&#44; de tal manera que la tasa de obesidad femenina es 10 puntos porcentuales mayores que la de los hombres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Se espera que la prevalencia mundial de la obesidad&#44; aumente al 18&#37; en los hombres y supere el 21&#37; en las mujeres&#44; para el a&#241;o 2025<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A su vez&#44; muchos de los pacientes con obesidad presentaron comorbilidades asociadas&#44; que en su mayor&#237;a requer&#237;an tratamiento m&#233;dico o causaban limitaciones funcionales&#44; como se ha demostrado en otros estudios&#44; donde la comorbilidad m&#225;s com&#250;n reportada&#44; fue la hipertensi&#243;n arterial con 68&#37; y donde el riesgo de los resultados cardiovasculares era relativamente mayor &#40;RR&#58; 1&#44;09&#44; IC 95&#37;&#58; 1&#44;03-1&#44;16&#41; en individuos obesos&#44; en comparaci&#243;n con los de peso normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; La obesidad predispone a varias afecciones cardiovasculares&#58; diabetes tipo 2&#44; hipertensi&#243;n&#44; colesterol alto&#44; deterioro de la tolerancia a la glucosa&#44; apnea del sue&#241;o y trastornos musculoesquel&#233;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En consecuencia&#44; el tratamiento de las afecciones relacionadas con la obesidad&#44; representa una enorme carga econ&#243;mica&#44; adem&#225;s altera la funci&#243;n psicosocial y se ve reflejado en la p&#233;rdida de empleo y en la disminuci&#243;n de la productividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disminuci&#243;n de peso de los pacientes durante el programa fue estad&#237;sticamente significativa&#44; sin embargo&#44; cl&#237;nicamente se esperaba una p&#233;rdida mayor&#59; a pesar de esto&#44; hay estudios que definen una p&#233;rdida cl&#237;nicamente significativa&#44; cuando hay una reducci&#243;n &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#37; del peso inicial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Un estudio&#44; al comparar grupos con disminuci&#243;n de peso de al menos 5&#37; con grupos sin disminuci&#243;n de peso&#44; ha evidenciado reducci&#243;n en la grasa corporal&#44; grasa visceral y mejora en la sensibilidad a la insulina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; En efecto&#44; se ha demostrado beneficios para la salud con la p&#233;rdida de peso de tan solo 2-3 kg o con disminuci&#243;n de peso moderada &#40;5-10&#37;&#41;&#44; lo cual reduce el riesgo de desarrollar enfermedades como la hipertensi&#243;n arterial&#44; dislipidemia&#44; apnea del sue&#241;o&#44; h&#237;gado graso&#44; s&#237;ndrome de ovario poliqu&#237;stico&#44; diabetes mellitus tipo 2&#44; entre otras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Estos hallazgos pueden disipar el des&#225;nimo sobre la p&#233;rdida de peso&#44; no obstante&#44; con mayores p&#233;rdidas &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#37;&#41; se producen mayores beneficios en las condiciones planteadas previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Al analizar el cambio en el IMC&#44; cabe resaltar que en todas las categor&#237;as hubo una tendencia a la disminuci&#243;n&#44; con lo cual algunos pacientes dejaron de ser obesos y finalizaron el programa con sobrepeso e incluso con un peso normal&#44; lo cual es cl&#237;nicamente y estad&#237;sticamente significativo&#46; Sin embargo&#44; otros estudios con intervenciones similares&#44; no produjeron diferencias medias estad&#237;sticamente significativas en el IMC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Estos resultados indican que a pesar de no tener p&#233;rdidas de peso mayores o cambios en el IMC&#44; los pacientes despu&#233;s de estar en el programa&#44; disminuyen el riesgo de padecer comorbilidades&#46;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; la clase funcional evaluada con la clasificaci&#243;n NYHA&#44; muestra una tendencia hacia la mejor&#237;a que se sostuvo en el tiempo&#44; con valores estad&#237;sticamente significativos&#44; lo cual ubica a la mayor&#237;a de los pacientes en una clasificaci&#243;n clase I&#46; La clasificaci&#243;n de la NYHA&#44; sigue siendo una valiosa herramienta cl&#237;nica que se correlaciona con las medidas objetivas de la capacidad de ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Se infiere que por esta raz&#243;n&#44; a medida que transcurre el programa&#44; la mayor&#237;a de los pacientes logran adherencia a la actividad f&#237;sica y un aumento en la frecuencia en d&#237;as de su pr&#225;ctica&#44; lo cual se asocia con la mejora de la condici&#243;n f&#237;sica&#44; en este caso hubo aumento en la mediana del VO2 max&#44; lo cual tambi&#233;n se ha visto en otros estudios con mejoras significativas en el VO2 max relativo 3&#44;94 ml&#47;kg&#47;min o aumentos del 8&#37; en el VO2 max ml&#47;kg&#47;min y en los MET alcanzados&#44; lo que puede atenuar el riesgo de mortalidad asociado a la obesidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Ahora bien&#44; los ex&#225;menes de laboratorio como la hemoglobina glicosilada&#44; HDL y LDL&#44; tuvieron una tendencia a la estabilidad en rangos de normalidad&#44; no obstante&#44; otros estudios no mostraron cambios estad&#237;sticamente significativos en otros perfiles lip&#237;dicos&#44; incluidos el colesterol total&#44; el LDL y el HDL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Por consiguiente&#44; la actividad f&#237;sica demuestra una mejor&#237;a en la clase funcional y en la condici&#243;n f&#237;sica de los pacientes&#44; logrando que se d&#233; una mayor adherencia a los planes de ejercicio&#46;</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las fortalezas del estudio se encuentra el tama&#241;o de la muestra&#44; lo cual proporciona una mayor precisi&#243;n estad&#237;stica&#46; Por otra parte&#44; este estudio permite analizar de manera simult&#225;nea m&#250;ltiples resultados de pacientes sujetos a un programa multidisciplinar para el manejo de la obesidad y se demuestra el impacto considerable en la calidad de vida de los pacientes&#46; As&#237; las cosas&#44; esta investigaci&#243;n&#44; adem&#225;s de ser replicable&#44; permite generar nuevas hip&#243;tesis&#44; lo que puede proporcionar informaci&#243;n valiosa para futuras investigaciones&#46; En cuanto a las limitaciones&#44; es un estudio retrospectivo y unic&#233;ntrico&#44; a pesar de esto se logr&#243; incorporar una muestra considerable y diversa de participantes&#44; lo cual brinda un contrapeso a esta limitaci&#243;n&#44; dado que la poblaci&#243;n amplia y heterog&#233;nea a&#241;ade robustez a los resultados de la problem&#225;tica en estudio&#46; De igual manera&#44; la recolecci&#243;n de informaci&#243;n fue a partir de fuentes secundarias&#44; en consecuencia&#44; hubo una p&#233;rdida de datos&#46; Al mismo tiempo&#44; muchos de los pacientes que ingresaron al programa no tuvieron seguimientos completos en sus variables&#44; como en la clasificaci&#243;n de la NYHA&#44; per&#237;metro abdominal&#44; per&#237;metro de cintura&#44; HDL&#44; LDL&#44; hemoglobina glicosilada y fuerza de prensi&#243;n manual o&#44; por el contrario&#44; abandonaron el programa&#46; Sin embargo&#44; se analiz&#243; la informaci&#243;n de los pacientes que tuvieran datos completos&#44; para poder evidenciar sus cambios a lo largo del tiempo sin disminuir considerablemente la muestra&#46; De igual manera&#44; al ser un programa de obesidad&#44; se debi&#243; incluir a todos los pacientes con IMC mayor a 30 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; independiente de las enfermedades asociadas&#46; Se requieren m&#225;s investigaciones que incluyan a la poblaci&#243;n infantil y adolescente&#44; debido al aumento significativo de la obesidad en este grupo y su impacto en la salud p&#250;blica&#46; Comprender mejor este fen&#243;meno en los ni&#241;os permitir&#237;a desarrollar estrategias de prevenci&#243;n efectivas a largo plazo&#46; Teniendo en cuenta que los programas multidisciplinarios proporcionan una amplia gama de beneficios para los pacientes con obesidad&#44; no solo en t&#233;rminos de p&#233;rdida de peso&#44; sino tambi&#233;n en t&#233;rminos de mejora de la salud y la calidad de vida en general&#44; ser&#237;a interesante llevar a cabo investigaciones que resalten esos beneficios&#46; Por &#250;ltimo&#44; se sugiere llevar a cabo estudios de cohorte prospectivos que combinen estrategias enfocadas en el paciente&#44; incluyendo planes de acci&#243;n claros&#44; participaci&#243;n en grupos de apoyo&#44; superaci&#243;n de obst&#225;culos y el uso de herramientas de seguimiento que mejore la adherencia y logre resultados exitosos y sostenibles en el tiempo&#46;</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0095">Conclusiones</span><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de este estudio destacan la eficacia de los programas de promoci&#243;n y prevenci&#243;n de la obesidad&#44; basados en intervenciones multidisciplinarias y en cambios en los estilos de vida&#46; Mediante enfoques personalizados y abordajes integrales&#44; se logra no solo una reducci&#243;n de peso significativa&#44; sino tambi&#233;n mejoras sustanciales en la salud general&#44; la capacidad funcional y la calidad de vida de los pacientes&#46; Los resultados resaltan la importancia de considerar la obesidad como una condici&#243;n compleja que requiere un enfoque hol&#237;stico&#44; abordando tanto los aspectos f&#237;sicos como los psicol&#243;gicos y emocionales&#46;</p><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio proporciona beneficios sustanciales para profesionales de la salud y pacientes por igual&#46; Al fortalecer el entendimiento de la obesidad&#44; los profesionales pueden utilizar estos resultados para dise&#241;ar estrategias m&#225;s efectivas de prevenci&#243;n y tratamiento de la enfermedad&#44; brindando a los pacientes una comprensi&#243;n m&#225;s profunda de su condici&#243;n y herramientas concretas para lograr metas realistas en t&#233;rminos de salud y bienestar&#46; Por otro lado&#44; los pacientes con obesidad pueden tener un enfoque m&#225;s completo hacia el cuidado personal y adoptar estilos de vida saludables que sean sostenibles a lo largo del tiempo&#44; reduciendo as&#237; el riesgo de comorbilidades relacionadas con la obesidad&#46;</p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante destacar que este estudio revela la necesidad de continuar investigando y desarrollando estrategias que puedan abordar de manera m&#225;s efectiva la obesidad en diversos grupos demogr&#225;ficos&#44; incluidos ni&#241;os y adolescentes&#46; Adem&#225;s&#44; la implementaci&#243;n de programas de seguimiento a largo plazo podr&#237;a arrojar m&#225;s luz sobre la sostenibilidad de los resultados obtenidos&#46; A medida que la carga de esta enfermedad sigue creciendo&#44; es imperativo que los esfuerzos se centren en mejorar la salud y el bienestar de las personas&#44; reducir las comorbilidades asociadas y mitigar el impacto econ&#243;mico y social que conlleva la obesidad&#46;</p></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0100">Financiaci&#243;n</span><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0105">Conflicto de intereses</span><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen conflictos de intereses que puedan influir en la objetividad de este estudio&#46;</p></span><span id="s0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0110">Agradecimientos</span><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al Doctor Germ&#225;n Esteban Vallejo C&#243;rdoba y a la Doctora Paula Johana Pineda Hern&#225;ndez&#44; por su colaboraci&#243;n en la realizaci&#243;n de este estudio&#46; A Modo fisio IPS y a los pacientes que participaron en este trabajo&#44; sin los cuales no hubiera sido posible llevarlo a cabo&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60 &#40;18&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">263 &#40;81&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41; Mediana &#40;RIC&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;8 &#40;35&#44;5-55&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Talla &#40;cm&#41; Mediana &#40;RIC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">158 &#40;154-164&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">EOSS</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estadio 0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;4&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estadio 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60 &#40;18&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estadio 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">242 &#40;74&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estadio 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estadio 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tabaquismo activo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;4&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidades</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad coronaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensi&#243;n arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">163 &#40;50&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes mellitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47 &#40;14&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SAHOS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">74 &#40;22&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dislipidemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">133 &#40;41&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable</th><th class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingreso</th><th class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Egreso</th><th class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana &#40;RIC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Max&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana &#40;RIC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Max&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Peso &#40;kg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#40;89&#44;3-108&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">208&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95&#44;6&#40;83&#44;5-104&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">206&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IMC &#40;kg&#47;m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;6&#40;36&#44;2-42&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;5 &#40;34-41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Clasificaci&#243;n al ingreso n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;317&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sobrepeso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Obesidad grado I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54 &#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">79 &#40;24&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Obesidad grado II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">121 &#40;37&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">113 &#40;35&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;419&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Obesidad grado III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">148 &#40;45&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">107 &#40;33&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Per&#237;metro cintura &#40;cm&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">107 &#40;99-112&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">166&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">104&#44;5 &#40;98-115&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">172&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;077&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Per&#237;metro abdomen &#40;cm&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">116 &#40;108&#44;5-124&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">192&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">108 &#40;102-118&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">68&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">189&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Relaci&#243;n per&#237;metro abdominal&#47;talla</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;73 &#40;0&#44;68-0&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;69 &#40;0&#44;64-0&#44;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Fuerza de prensi&#243;n manual &#40;kg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;7 &#40;19&#44;6-29&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;5 &#40;22&#44;9-32&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">67&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Clasificaci&#243;n NYHA n &#40;&#37;&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">a</span></span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Clase I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">193 &#40;59&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">293 &#40;96&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Clase II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">129 &#40;39&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Clase III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;317&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Clase IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Realizaci&#243;n actividad f&#237;sica n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97 &#40;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">289 &#40;90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Frecuencia actividad f&#237;sica n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1-2 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;16&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;7&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3-4 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">49 &#40;50&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">134 &#40;46&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5-6 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29 &#40;29&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">134 &#40;46&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;083&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hemoglobina glicosilada &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;8 &#40;5&#44;5-6&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;7 &#40;5&#44;4-6&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">HDL &#40;mg&#47;dl&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;37-52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 &#40;39-54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">119&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">LDL &#40;mg&#47;dl&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">103 &#40;83-129&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;6 &#40;19&#44;7-30&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingreso &#40;n&#8239;&#61;&#8239;322&#41;Mediana &#40;RIC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Egreso &#40;n&#8239;&#61;&#8239;307&#41;Mediana &#40;RIC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Promedio 5Q-5D-5L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44;4-3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;8 &#40;1&#44;4-2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Porcentaje EVA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 26039249
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.mcpsp.2023.100404
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 31 2 33
2024 Octubre 129 15 144
2024 Septiembre 131 8 139
2024 Agosto 107 29 136
2024 Julio 74 9 83
2024 Junio 71 8 79
2024 Mayo 61 11 72
2024 Abril 131 19 150
2024 Marzo 95 9 104
2024 Febrero 89 15 104
2024 Enero 106 47 153
2023 Diciembre 140 43 183
2023 Noviembre 28 34 62
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