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A. Placa eritematosa en la región facial con pápulas y pústulas foliculares en el labio superior. B. Demarcación neta y sobreelevada de la lesión a nivel dorsal. C. Placas anulares policíclicas en la cara posteromedial de la pierna derecha.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "P. Villagrasa-Boli, J. Monte-Serrano, B. Aldea-Manrique" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Villagrasa-Boli" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Monte-Serrano" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "B." 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Se decidió realizar una radiografía del dedo afecto, en la que se observaron múltiples lesiones óseas líticas con morfología en «panal» en la falange media (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Ante estos hallazgos, el servicio de Radiodiagnóstico recomendó completar el estudio con una RM de mano, que confirmó estos hallazgos y valoró mejor la extensión de los mismos, así como el respeto de los espacios articulares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>A). Ambas pruebas, tanto la radiografía como la RM, plantearon el diagnóstico de sarcoidosis ósea. Se completó el estudio con una radiografía simple (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>B) y una TC torácica, que demostraron adenopatías hiliares bilaterales y un área en vidrio deslustrado en el lóbulo medio. Se remitió al paciente al servicio de Neumología para la toma de biopsia. Tras la biopsia transbronquial de una de las adenopatías, el resultado anatomopatológico fue compatible con sarcoidosis. El diagnóstico final fue de sarcoidosis estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> con afectación ósea.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Comentario</span><p id="par00010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afectación ósea en la sarcoidosis es rara, pudiendo llegar a suceder en un 1-13% de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se cree que es una entidad infradiagnosticada dado que, a pesar de que el síntoma más frecuente de la sarcoidosis ósea es la artritis, un porcentaje importante de los casos cursan de forma asintomática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Es más frecuente en pacientes de raza negra entre los 30 y los 50 años, en quienes además se ha visto que padecen un curso más agresivo de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Hasta en un 80-90% de los casos los pacientes con afectación ósea por sarcoidosis tienen enfermedad concomitante pulmonar o ganglionar mediastínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Las falanges de manos y pies son los lugares de afectación más frecuentes, siendo típicas las áreas óseas líticas con morfología «en panal» con espacios subarticulares preservados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En muchas ocasiones, debido a su apariencia, el diagnóstico diferencial de estas lesiones incluye el de metástasis óseas líticas, mieloma múltiple o tuberculosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La radiografía simple de la región afecta es la prueba de imagen inicial de elección, pudiendo completarse el estudio con otras pruebas (TC o RM) si persiste la sospecha. Una vez planteado el diagnóstico, debe evaluarse la presencia de enfermedad a otros niveles. Los hallazgos de laboratorio son inespecíficos, aunque clásicamente se ha descrito un aumento de la enzima convertidora de angiotensina. Puede recurrirse a la biopsia de cualquiera de las lesiones para comprobar la presencia de granulomas, ayudando así a delimitar el diagnóstico.</p></span><span id="sec1010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect00010">Consentimiento informado</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha obtenido el consentimiento del paciente y se han seguido los protocolos del centro de trabajo sobre tratamiento de la información de los pacientes.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Comentario" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec1010" "titulo" => "Consentimiento informado" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2074 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 303742 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía simple posteroanterior (izquierda) y lateral (derecha) focalizada en el cuarto dedo de la mano izquierda. 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