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El hipotiroidismo se encuentra entre las alteraciones hormonales más frecuentes, con una prevalencia que oscila entre el 2-7% en todo el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La influencia de las hormonas tiroideas sobre la función renal está mediada por su efecto sobre la perfusión renal. En presencia de hipofunción tiroidea tiene lugar una disminución de la función sistólica de la relajación y del llenado diastólico, así como una disminución de la expresión del gen de la renina. Además, se producen alteraciones anatómicas tales como engrosamiento de la membrana basal glomerular (MBG), depósitos de mucopolisacáridos amorfos en la matriz mesangial y cambios en las células mesangiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 70 años con antecedentes de dislipemia e hipotiroidismo autoinmune de 3 años evolución, en tratamiento con atorvastatina 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día y levotiroxina 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/día. Presentaba una excelente situación basal, era independiente para las actividades básicas de la vida diaria (índice de Barthel: 100/100) y no tenía deterioro cognitivo (Mini Mental State Examination [MMSE]: 30/30). Consultó por proceso de 2 meses de evolución caracterizado por edema en piernas y manos, y afectación del estado general. 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Sin embargo, no está del todo claro si el hipotiroidismo tiene un papel clave en el síndrome nefrótico o es un espectador inocente. En todo caso, la mayoría de los pacientes con síndrome nefrótico presentan un hipotiroidismo subclínico, lo que induce a pensar que la glándula tiroidea sana es capaz de compensar la pérdida urinaria de hormonas, y solo si existe enfermedad tiroidea primaria puede desarrollarse un hipotiroidismo manifiesto.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afectación glomerular en pacientes con tiroiditis autoinmune puede ocurrir hasta en un 30% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. El estudio de Koçak et al. con 28 pacientes con tiroiditis de Hashimoto mostró que las enfermedades renales más frecuentes eran la glomerulonefritis membranosa y la glomeruloesclerosis focal segmentaria. Una revisión reciente detecta enfermedades glomerulares en el 75% de los pacientes con tiroiditis autoinmune y enfermedad renal, y la manifestación clínica principal es el síndrome nefrótico en un 40% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Esta coincidencia podría explicarse por una patogénesis común de origen autoinmune. Por otra parte, se conocen casos de aparición de glomerulopatías al interrumpir el tratamiento sustitutivo en pacientes hipotiroideos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Varios ensayos clínicos demostraron remisión de la proteinuria tras el alivio del hipotiroidismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Por otra parte, el desarrollo de síndrome nefrótico aumenta significativamente la dosis de reemplazo de levotiroxina en pacientes con hipotiroidismo primario previamente diagnosticado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Todo ello induce a pensar en un síndrome nefrótico secundario a cambios estructurales de la membrana basal glomerular y tubular en el contexto de hipotiroidismo mantenido. No obstante, cambios hemodinámicos secundarios al hipotiroidismo tales como disminución de la resistencia vascular periférica, la presión arterial y su efecto sobre la perfusión renal pueden contribuir a la aparición de proteinuria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del presente caso clínico, así como de las revisiones previas sobre el tema, se desprende la necesidad de evaluar la función tiroidea en pacientes con síndrome nefrótico. La corrección de la disfunción tiroidea puede solventar el síndrome nefrótico, especialmente en pacientes que no presentan alteraciones renales estructurales.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Confidencialidad de datos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha contado con el consentimiento del paciente y se han seguido los protocolos de los centro de trabajo sobre tratamiento de la información de los pacientes.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiación</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha recibido financiación para la elaboración del presente manuscrito.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Confidencialidad de datos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Financiación" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pregnancy in renal disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. 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