212/3554 - Fármacos y síndrome de abstinencia
aMédico Residente de Medicina de Familia; cMédico de Familia. Centro de Salud Alcantarilla-Sangonera La Seca. Murcia.
Descripción del caso: Paciente mujer de 31 años, fumadora de 1 paquete/día, con antecedentes de ansiedad, uso eventual de benzodiacepinas y distimia en tratamiento con paroxetina. Antecedentes obstétricos: G4P4A0. En la primera consulta, la paciente refiere sensación distérmica, malestar abdominal difuso y náuseas sin vómitos ni diarrea. Cuenta haber estado 6 días sin tomar medicación (paroxetina 20 mg) se solicita analítica, uroanálisis y urocultivo. 48 horas después de reiniciar tratamiento con paroxetina refiere sentir mejoría de síntomas, pero persiste una mínima sensación nauseosa que va disminuyendo de intensidad.
Exploración y pruebas complementarias: En el examen físico en la consulta encontramos abdomen blando y depresible, sin masas ni megalias, doloroso a la palpación en marco cólico, sin signos de irritación peritoneal, puño-percusión bilateral negativa. Hemograma, bioquímica sanguínea, hormonas tiroideas, PCR y uroanálisis dentro de límites normales.
Juicio clínico: Síndrome abstinencia a paroxetina.
Diagnóstico diferencial: Abdomen agudo, diverticulitis, ITU, hipertiroidismo, síndrome de abstinencia a fármacos.
Comentario final: En atención primaria hemos de estar atentos a los efectos secundarios de fármacos, así como la importancia de la reducción gradual de fármacos, especialmente los que tienen efecto a nivel neurológico. Los pacientes, ya sea por vacaciones terapéuticas o en este caso por dificultad para la dispensación de fármacos, pueden realizar interrupciones de tratamientos con efectos secundarios. Afortunadamente la anamnesis de la paciente y las pruebas complementarias nos permitieron descartar otra patología y nos permitió solucionar un caso en menos de 24 horas en atención primaria.
Bibliografía
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Palabras clave: Paroxetina. Adherencia terapéutica. Síndrome de abstinencia.
