212/2537 - Factores asociados con la reducción de EXCRECIÓN de albúmina en pacientes diabéticos tipo 2 e hipertensos: el ensayo Amandha
aMédico de Familia. CAP Cervelló. Barcelona. bMédico de Familia. EAP Corbera. Barcelona. cMédico de Familia. CAP Rambla del Hospital Universitario Mútua Terrassa. Barcelona.
Objetivos: En el ensayo AMANDHA se encontró que la adición de manidipino junto con BSRA a dosis plenas, era mucho más eficaz que la adición de amlodipino, en pacientes DM2 con hipertensión no controlada, microalbuminuria y función renal conservada, a pesar de conseguir una reducción de PA similar. Hemos tratado de analizar la relación de la reducción de la albuminuria con los cambios en otras variables.
Metodología: Se realizó un análisis de regresión lineal multivariante post-hoc con la reducción porcentual de la albuminuria como la variable independiente, y el resto de las variables como dependiente.
Resultados: El ensayo AMANDHA involucró a 91 pacientes (59% mujeres, edad media 56 años.) Con 6 meses de seguimiento. La reducción porcentual de la albuminuria fue del 54% con manidipino y el 15% con amlodipino (p < 0,01). El análisis multivariante obtuvo un valor de correlación R = 0,612 (R2 = 0,375 corregido R2 = 0,344; error típico de la estimación = 14,47%). El resto de las variables estudiadas no mostraron relación significativa con la reducción de la albuminuria.
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Variable |
Coeficiente |
P-valor |
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HbA1c (%) |
-6,33 |
0,042 |
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Excreción metanefrina (μg/g Cr) |
0,06 |
0,022 |
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Excreción normetanefrina (μg/g Cr) |
0,09 |
0,014 |
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Presión arterial media (mmHg) |
-1,24 |
0,009 |
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Tratamiento (0 amlodipino, 1 manidipino) |
32,14 |
0,004 |
Conclusiones: En el ensayo AMANDHA el factor más importante en la reducción de la albuminuria fue el tratamiento asignado. Cambios en la presión arterial, el tono simpático y el control de la glucemia también se asociaron independientemente con el cambio en la excreción de albúmina.
Palabras clave: Albuminuria. Manidipino. Hipertensión. Diabetes mellitus.
