242/4507 - ADECUACIÓN A LAS GUÍAS DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PARA LA DIABETES SEGÚN ESTADIOS DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (ESTUDIO PYCAF)
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Ingeniero Joaquín Benlloch. Valencia. bMédico Adjunto de Urgencias. Hospital Regional Universitario de Málaga. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Pueblonuevo del Guadiana. Badajoz. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Pozuelo Estación. Madrid. eMédico de Familia. Geriatra. Centro de Salud La Laguna. Cádiz. fMédico de Familia. Centro de Salud Ingeniero Joaquín Benlloch. Valencia.
Objetivos: Analizar el tratamiento farmacológico en los pacientes diabéticos según estadio de enfermedad renal crónica (ERC).
Metodología: Estudio epidemiológico, observacional, analítico y multicéntrico en condiciones de práctica clínica habitual en pacientes > 65 años, reclutados consecutivamente por médicos residentes de familia de toda España. Se consideró presencia de ERC cuando la tasa de filtrado glomerular (TFG) determinada según CKD-EPI era < 60 mL/min/1,73 m2. Se clasificó a los pacientes en estadio 3a (TFG 45-59), estadio 3b (TFG 30-45), estadio 4 (TFG 15-29) y estadio 5 (TFG < 15). Se analizó las características clínicas de interés, el control de los principales factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y los tratamientos para la diabetes según estadio de ERC. El estudio fue aprobado por el CEIC del Hospital Clínico San Carlos (Madrid).
Resultados: Se incluyeron 2,461 pacientes, de los cuales 208 eran diabéticos con ERC establecida (10,6%), 112 mujeres (53,9%), edad media 78,6 (6,3) años. 138 pacientes (66,3%) estaban en estadio 3a, 49 en estadio 3b (23,6%), 17 en estadio 4 (8,2% y 4 en estadio 5 1,9%). Los fármacos antidiabéticos más prescritos según estadios fueron: En el estadio 3a metformina (64,5%), seguido de insulina (26,1%) y de IDPP-4 (24,6%). Las sulfonilureas estaban presentes en el 18,1% de los casos. En el estadio 3b la insulina (44,9%), metformina (34,7%) e IDPP-4 (22,4%), en el estadio 4 insulina (70,6%), metformina (29,4%) e IDPP-4 (11,8%). En el estadio 5 tres pacientes llevaban metformina (75%).
Conclusiones: Los resultados del estudio PYCAF indican la inadecuación del tratamiento antidiabético a las recomendaciones de las guías. Observamos que sulfonilureas y metformina se utilizan en estadios avanzado de ERC.
Palabras clave: Diabetes. Tratamiento. Enfermedad renal crónica.