242/4014 - ATENCIÓN EN URGENCIAS DE PRIMARIA AL LACTANTE FEBRIL Y ESTABLE, ¿SE DEBE DERIVAR?
aMédico de Familia. Servicio de Atención Continuada. Gijón. Asturias. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud El Coto. Gijón. Asturias.
Descripción del caso: Lactante varón de 12 meses, sin antecedentes patológicos, con parto sin complicaciones y vacunación completa, que consulta por fiebre de 4 horas de evolución, de hasta 38,2 oC con vómitos alimenticios. No otra sintomatología asociada. Ingesta oral mantenida.
Exploración y pruebas complementarias: Triángulo de evaluación pediátrica estable. Niño alegre y activo. Exploración completa sin hallazgos, acorde a la edad.
Juicio clínico: Fiebre sin foco.
Diagnóstico diferencial: Otitis. Infección tracto urinario. Gastroenteritis aguda. Viriasis.
Comentario final: La fiebre en el niño es uno de los motivos de consulta más frecuentes en Pediatría y Atención Continuada. La mayoría de las veces la fiebre se debe a procesos de escasa gravedad, sin embargo es vital manejar su diagnóstico diferencial y saber actuar en cada caso, manejando la incertidumbre en la que nos movemos desde Atención Primaria, y con la posibilidad de seguimiento.
Bibliografía
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- Buendía JA, Sánchez-Villamil JP, Urman G. Estrategia más costo-efectiva para el diagnóstico de la infección bacteriana grave en lactantes con síndrome febril sin foco. Biomédica. 2016;36(3):406-14.
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Palabras clave: Fiebre de origen desconocido. Lactante. Continuidad de la atención al paciente.