242/853 - IMPORTANCIA DEL CONTROL DEL ADULTO SANO
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Las Vegas. Avilés. Asturias. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Magdalena. Avilés. Asturias. cMédico de Familia. Centro de Salud Las Vegas. Área III. Avilés. Asturias.
Descripción del caso: Mujer 44 años sin antecedentes de interés, no fumadora. Acude para realizar el programa de seguimiento del adulto sano y aprovecha para comentarnos su interés en bajar peso ya que ha ganado 15 kg en el último año. Durante la exploración objetivamos cifras de presión arterial (PA) 215/117 mmHg y FC 137 lpm estando asintomática. Ante ello completamos exploración por aparatos, administramos captopril oral y alprazolam sublingual. A la hora, nueva medida de cifras de PA: 170/95 mmHg, ante ello se decide realizar MAPA a la paciente, analítica y nueva valoración mañana en consulta. Al día siguiente la paciente permanece asintomática con cifras de PA 200/100, se decide pautar tratamiento antihipertensivo según resultados de MAPA y se plantea como objetivo descenso lento de cifras de PA para evitar un efecto rebote. Actualmente la paciente sigue asintomática con buen control de cifras tensionales, a tratamiento con IECA, betabloqueante y medidas higiénico-dietéticas.
Exploración y pruebas complementarias: Centro de Salud: buen estado general, exploración por aparatos normal, cifras de PA 215/117. Electrocardiograma: taquicardia sinusal a 130 lpm. IMC: 30. Riesgo cardiovascular: bajo. MAPA: patrón dipper. Analítica: bioquímica básica y hemograma normal. LDL 160, HDL 60. Función renal y hepática normal.
Juicio clínico: Crisis hipertensiva secundaria a hipertensión arterial esencial.
Diagnóstico diferencial: HTA esencial, HTA de bata blanca, ansiedad, feocromocitoma.
Comentario final: Importancia de los programas preventivos y de seguimiento en edad adulta que permiten el diagnóstico de enfermedades silentes, en este caso HTA, como la promoción de la salud, prevención primaria y secundaria, que permiten mejorar la calidad de vida del paciente e incluso prevenir eventos futuros.
Bibliografía
- Bárcena JB, Cofiño Fernández R, Hevia Fernández JR, Suárez Álvarez O, Suárez García FM. Personas sanas, poblaciones sanas: ordenación y elaboración de las estrategias de Salud y Atención a la población con enfermedad crónica en Asturias. Consejería de Sanidad. 2014. Disponible en: https://www.asturias.es/Astursalud/Ficheros/AS_Salud%20Publica/Estrategias/Estrategia%20Cronicidad/ESAPCA_V3VD.pdf
- Actualización del PCAI Hipertensión arterial. Guía de Recomendaciones Clínicas Hipertensión arterial. Dirección General de Innovación Sanitaria Consejería de Sanidad, 2013.
- Losilla Domínguez M, Altisent Trota R. Ética de la prevención:¿es mejor prevenir que curar? AMF. 2010;6(9):498-504.
Palabras clave: Hipertensión arterial. preventiva. adulto.