242/2517 - EVALUACIÓN DE CAUSAS EN UN ANÁLISIS MODAL DE FALLOS Y EFECTOS (AMFE) APLICADO A LOS EVENTOS TROMBÓTICOS EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR (FANV)
aMédico. Departamento Médico Bayer Hispania. Barcelona. bMédico de Familia. DSAP Sevilla. cMédico de Familia. Centro de Salud Jazmín. Madrid. dCardiólogo. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. eCardiólogo. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. fFarmacéutico. Bayer Hispania. Barcelona.
Objetivos: Evaluar las causas subyacentes, a juicio de profesionales, de los eventos trombóticos en pacientes subsidiarios de anticoagulación por fibrilación auricular no valvular.
Metodología: Estudio cualitativo utilizando metodología AMFE mediante grupo focal que identifica fallos y causas y metaplán para priorización de áreas de mejora e identificación de intervenciones o recomendaciones. 38 grupos realizados con 11 participantes de promedio. Total 406 médicos participantes.
Resultados: Los fallos principales identificados fueron (fallo; número de veces priorizado). No diagnóstico de FANV: 31. Control inadecuado de INR: 22. No anticoagular a pacientes con FANV: 18. Las causas principales identificadas fueron (causa; número de veces priorizado). Falta de exploración física: 20. Falta de formación: 15. Mala coordinación: 7. Inercia: 7. Las áreas de mejora identificadas con su número priorizado de riesgo: NPR) fueron: formación insuficiente para el diagnóstico, manejo y tratamiento de la patología y en concreto sobre las indicaciones de los ACODs: 6.158. No realizar anamnesis y exploración física de forma sistemática: 4.613. Inercia terapéutica/No anticoagular con el ACO adecuado: 2.983). Interacciones: 2.143). Falta de cumplimiento: 1.964). Seguimiento inadecuado: 1.896. Las principales recomendaciones fueron (recomendación; número de veces priorizado). Formación continuada: 25. Guías de práctica clínica: 18. Tiempo de consulta: 16. Sistematizar anamnesis y exploración: 14. Educación/Implicación del paciente: 14. Sistemas de alerta: 13. Trabajo en equipo con enfermera: 13. Coordinación de profesionales: 11. Concienciación de profesionales: 10.
Conclusiones: La metodología de seguridad del paciente, asociada a metaplán identifica fallos y causas en pacientes con FANV y riesgo de eventos trombóticos. Las áreas de mejora más priorizadas fueron la formación, la exploración para el diagnóstico de FANV y la inercia terapéutica. Asimismo, se identifican y priorizan posibles acciones de mejora entre las que destacan la formación, el seguimiento de guías de práctica clínica y la sistematización de la exploración.
Palabras clave: Fibrilación atrial. Anticoagulantes. Trombosis.