242/4344 - EN NUESTRA UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA, ¿EL SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES DIABÉTICOS ES ADECUADO SEGÚN EL PROCESO ASISTENCIAL DE DIABETES MELLITUS?
aMédico de Familia. Centro de Salud Torrox. Málaga. bMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. UGC Torrox. Málaga.
Objetivos: Conocer cómo se realiza el control de los diabéticos en nuestra Unidad de Gestión Clínica (UGC), valorar el seguimiento, detectar errores en el manejo y control, y elaborar propuestas de mejora. Descripción: pacientes DM-tipo 2 en nuestra UGC. Descripción manejo pacientes DM-tipo 2 según el Proceso Asistencial Integrado (PAI) DM. Evaluación de la calidad del seguimiento pacientes DM-tipo 2 por los profesionales sanitarios según los objetivos del PAI-DM.
Metodología: Diseño: estudio observacional descriptivo transversal retrospectivo. Emplazamiento: Centro Salud de ámbito rural. Población: pacientes incluidos en PAI-DM entre 1 octubre 2015 y 30 septiembre 2016. Muestra: 80 pacientes, 10 por cupo (8 cupos). Muestreo aleatorio simple. 8 cumplen criterios de exclusión. Muestra final = 72. Variables: cupo, año nacimiento, edad, sexo, tipo diabetes, HbA1c registrada (R), solicitada (S) y valor/evaluación pie diabético, existencia o no neuropatía o microangiopatía, derivación a Oftalmología, existencia o no retinopatía, solicitud creatinina/FG y microalbuminuria, registro existencia o no nefropatía diabética, existencia o no dislipemia, solicitud colesterol total/HDLc/LDLc, existencia o no HTA y registro, medición y registro peso/talla/IMC, existencia o no obesidad, registro actividad física/existencia o no cardiopatía/tratamiento antidiabético. Criterios de exclusión: fallecimiento/traslado/desplazamiento/incumplimiento/patología ocular u osteoarticular. Con los datos obtenidos/registrados en tabla Excel, análisis estadístico para obtener grado de cumplimiento para cada criterio de calidad.
Resultados: HbA1c: (S) 90,35%, (R) 75,14% (estándar calidad (EC) 60%). HbA1c < 7,5 mg/dl 68,89% (buen control). Retinopatía diabética: derivación a Oftalmología 40,62% (EC50%). Nefropatía diabética: solicitud parámetros analíticos 53,46% (EC60%). Pie diabético: 90%. Sin microangiopatía ni neuropatía diabética (buen control) 80% (EC50%). Dislipemia: colesterol total/HDLc/LDLc/S 87,89% (EC80%), LDLc < 130 mg/dl) 72,33% (EC60%) (buen control). Registro TA: 59,65% (EC60%). Medición peso/talla/IMC 48,40% (EC50%). Registro actividad física 82,71%, existencia o no cardiopatía isquémica 100% (sin SCORE), tratamiento antidiabético 100% (EC 80%).
Conclusiones: Tras realizar un análisis de los datos se evidencia que en gran medida los resultados obtenidos se acercan a los esperados, enumerando propuestas de mejora: Escaso registro (HbA1c/colesterol total/HDLc): realizar sesiones clínicas/citas programadas. Escasa solicitud (creatinina/FG//microalbuminuria) valora existencia o no nefropatía diabética, escaso registro: realizar sesiones clínicas/citas programadas. Escaso seguimiento diabéticos por enfermería: falta de control: TA/peso/talla/IMC; escaso registro: realizar sesiones clínicas/citas programadas. Escasa derivación a Oftalmología para control de retinopatía diabética/escaso registro: realizar sesiones clínicas. Escaso registro existencia o no cardiopatía isquémica y realización SCORE: realizar sesiones clínicas/citas programadas.
Palabras clave: Diabetes. Control. Garantía de calidad.