242/4897 - UVEÍTIS ANTERIOR COMO POSIBLE DEBUT DE UNA ENFERMEDAD SISTÉMICA
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Ingeniero Joaquín Benlloch. Valencia. bMédico de Familia. Centro de Salud Ingeniero Joaquín Benlloch. Valencia.
Descripción del caso: Varón de 57 años, raza caucásica, que acude a consulta por presentar ojo rojo doloroso de dos días de evolución, fotofobia y cefalea hemicraneal ipsilateral sin traumatismo previo. Antecedentes personales de dispepsia. Desde atención primaria se derivó al paciente a puerta de urgencias del hospital de referencia para valoración por oftalmología.
Exploración y pruebas complementarias: En Atención Primaria: dolor moderado e hiperemia mixta en ojo derecho, sin lesiones asociadas. En Urgencias hospitalarias: PIO en OD de 12 mmHg. Tyndall +++. Sin defectos de trasluminación, ni presencia de precipitados subendoteliales. Sinequia posterior a las 3h. Fondo de ojo: mácula normal, papila con bordes y coloración normales, no excavada. Analítica: calprotectina fecal: 1.157 mg/kg (primera determinación), 586 mg/kg (segunda determinación tras un mes). Pendiente de FR, HLA-B27.
Juicio clínico: Uveítis anterior aguda.
Diagnóstico diferencial: Uveítis anterior aguda idiopática. Uveítis anterior aguda secundaria a una espondiloartropatía seronegativa. Uveítis anterior aguda secundaria a enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
Comentario final: Nuestro caso se trata de un paciente con antecedentes personales de dispepsia con inicio agudo de uveítis anterior. El marcador de calprotectina fecal apareció elevado (1.157 mg/kg), por lo que se pidió una segunda determinación (586 mg/kg) desde Atención Primaria y posterior derivación a Medicina Digestiva para estudio de una posible EII. El diagnóstico etiológico de una uveítis anterior puede ser complicado y precisa de marcadores específicos de enfermedades sistémicas como la HLA-B27, calprotectina fecal para descartar que sea el debut de una posible enfermedad sistémica asociada.
Bibliografía
- Sorribas M, Campos S. Protocolo de diagnóstico diferencial en el paciente con uveítis. Parte 1. Revista Laboratorios Thea. 2011.
Palabras clave: Uveítis anterior aguda. EII. Enfermedad sistémica.