242/779 - INFECCIÓN DE PARTES BLANDAS EN PESCADOR
aMédico de Familia. Centro de Salud Pinillo Chico. El Puerto de Santa María. Cádiz. bMédico de Familia. Centro de Salud Dr. Joaquín Pece. San Fernando. Cádiz. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Pinillo Chico. El Puerto de Santa María. Cádiz.
Descripción del caso: Varón de 38 años, que sufre herida en antebrazo izquierdo de 1 cm cuadrado mientras pescaba, con un anzuelo. Debido a que la herida presentaba abundante sangrado, acude a la posta de la Cruz Roja. En dicha asistencia, le realiza una cura local y una sutura de dicha herida. A los 3 días, la herida sufre secreción purulenta y dehiscencia de los puntos de sutura. La herida sufre cronificación, a pesar de las visitas a urgencias y al médico de cabecera, siendo tratado con curas locales y antibióticos (amoxicilina asociado con clavulánico, azitromicina, levofloxacino, ciprofloxacino) Después de 2 meses, la herida presentaba un tamaño de unos 2 cm de diámetro con un trayecto fistuloso a lo largo del antebrazo de unos 5 cm de largo.
Exploración y pruebas complementarias: Las exploraciones analíticas fueron normales, sin evidencia de infección y con reactante de fase agudo normal. El estudio radiográfico, no mostraba lesiones óseas aparentes. El cultivo de la herida no mostró microorganismo responsable.
Juicio clínico: Infección de partes blandas por herida en pescador.
Diagnóstico diferencial: Infección por Plesiomonas shigelloides. Infección por Mycobacterium marinum.
Comentario final: En el quirófano de Cirugía Menor se realiza un Friedrich técnica que consiste en la eliminación del tejido esfacelado o necrótico de una herida o úlcera por medios quirúrgicos o médicos. Como se aprecia en las fotos, la herida a progresado satisfactoriamente hasta la curación.
Bibliografía
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- Mok MY, Wong SY, Chan TM, et al. Necrotizing fasciitis in rheumatic diseases. Lupus. 2006;15:380-3.
- Von Graevenitz A, Mensch AH. The genus aeromonas in human bacteriology. Report of 30 cases and review of the literature. N Engl J Med. 1968;278:245-8.
Palabras clave: Infección partes blandas. Herida en pescadores. Cirugía menor. Limpieza de herida.
