242/1348 - FLEBITIS SUPERFICIAL. HAGÁMOSLO SENCILLO
aMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Floridablanca. Murcia. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Murcia Sur. cMédico de Familia. Hospital General Reina Sofía. Murcia. dMédico de Familia. Centro de Salud Floridablanca. Murcia. eMédico Residente de Medicina de Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Murcia-San Andrés. fMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Santomera. Murcia.
Descripción del caso: Motivo de consulta: dolor en el miembro inferior izquierdo (MII). Antecedentes médicos: alérgica a penicilina. Hipertensión arterial, dislipemia. Hiperuricemia. Diverticulosis. Buena situación basal. Antecedentes quirúrgicos: colecistectomía, hemorroidectomía. Enfermedad actual: mujer de 62 años que acude a la consulta de Atención Primaria por dolor y eritema en MII de 24 horas de evolución. Niega traumatismos previos. Sin otra clínica acompañante.
Exploración y pruebas complementarias: MII: signos de insuficiencia venosa crónica, área inflamada, eritematosa, indurada y temperatura local aumentada siguiendo el recorrido venoso en el tercio distal de región tibial anterior, sin palparse cordón venoso. Signo de Homans negativo. Resto normal.
Juicio clínico: Flebitis superficial.
Diagnóstico diferencial: Celulitis, linfangitis, erisipela, trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar.
Comentario final: Tratamiento: contención elástica, se recomienda movilización precoz y se pautan antiinflamatorios orales. Se cita en una semana para control, objetivándose buena evolución y el proceso en resolución. Conclusión: la flebitis superficial es una inflamación de una vena superficial en ausencia de trombosis. Habitualmente es un proceso benigno y autolimitado; aunque en ocasiones puede complicarse con una trombosis venosa profunda e incluso un tromboembolismo pulmonar. En ausencia de factores de riesgo, como en el ejemplo comentado, el diagnóstico es clínico y el tratamiento es sintomático con analgesia y terapia compresiva, así como revisión clínica en una semana. El caso clínico expuesto, aunque sencillo, sirve para destacar la enorme importancia de llevar a cabo de una correcta anamnesis, completa y exhaustiva, así como una exploración física minuciosa. Ambas son básicas en la entrevista clínica y permitirán realizar una orientación diagnóstico-terapéutica adecuada. De esta manera y tal como se aprecia en el caso expuesto, se consigue una optimización en la calidad asistencial, evitando la solicitud de pruebas complementarias y derivaciones innecesarias al servicio de urgencias, que solo sirven para alargar la resolución del proceso con la consecuente inquietud del paciente, así como el incremento el gasto económico.
Bibliografía
- Cosmi B. Management of superficial vein thrombosis. J Thromb Haemost. 2015;13(7):1175-83.
- Scovell S. Phlebitis and thrombosis of the superficial lower extremity veins. UptoDate, 2016.
- Di Nisio M, Wichers IM, Middeldorp S. Treatment for superficial thrombophlebitis of the leg. Cochrane Database Syst Rev 2013.
Palabras clave: Flebitis. Trombosis venosa. Gestión.