347/2854 - ALTERACIÓN DE CONDUCTA
aMédico de Familia. Centro de Salud Huerta de los Frailes. Leganés. Madrid. bMédico de Familia y de Medicina Psicosomática. Clínica Universidad de Navarra. Madrid. cMédico de Familia. Centro de Salud Puerta del Ángel II. Madrid. dMédico de Familia. Centro de Salud San Juan de la Cruz. Málaga.
Descripción del caso: Mujer 58 años, vive en residencia, laboralmente activa. AF: desconocidos AP: trisomía 21 (SD). Hipotiroidismo. Neumonías de repetición. Llega con cuidadora por alteración conductual.
Exploración y pruebas complementarias: Anamnesis: cefalea, hipoacusia, fiebre y odinofagia. Exploración general normal (excepto hipoacusia, afectación faríngea y oídos, disminución del apetito y estreñimiento) y psicopatológica con bradipsiquia e inquietud. Complementarias: no precisa.
Orientación diagnóstica: Faringitis aguda y otitis media bilateral.
Diagnóstico diferencial: Infecciones neurológicas, ORL, hipoacusias, alteraciones conductuales.
Comentario final: Los pacientes con SD requieren evaluaciones más precisas por sus limitaciones sensitivas, cognitivas y de lenguaje. Conociéndoles es más fácil crear un clima de confianza pero, realizar la entrevista clínica, un diagnóstico correcto y conseguir adecuada adherencia, es complejo. Atender al SD, recomendaciones específicas: prevención según edad y sexo, seguimiento neurológico longitudinal. Entrevista: escucha activa, sintonizar con el ritmo de pensamiento y nivel de lenguaje, preguntas sencillas, contacto visual, sonrisa cordial, evitar paternalismo. Exploración: aproximación respetuosa, seguridad y cautela. Simplificar tratamiento y comprobar que se ha entendido. En alteraciones conductuales considerar: problemas de comunicación, patología física, psíquica, yatrogenia medicamentosa. Comorbilidades: Atención global y tratamiento precoz.
Bibliografía
- Borrel Martínez JM. Cuidados de salud en el adulto con síndrome de Down. Rev Esp Pediatr. 2012;68(6):448-52.
- Capone, et al. Co-occurring medical conditions in adults with Down syndrome: A systematic review toward the development of health care guidelines. Am J Med Genet. 2018;176A:116-33.
- González Cerrajero, et al. Recomendaciones para la atención a los adultos con síndrome de Down. Revisión de la literatura. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2017.11.005
Palabras clave: Síndrome de Down. Alteraciones de conducta. Comunicación.
