347/514 - ENFERMEDAD DE CHAGAS: REVISIÓN DE 25 CASOS
aCentro de Atención Primaria Llefià. Barcelona. bMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro Salud Llefià. Barcelona. cMédico Adjunto. Centro de Atención Primaria Llefià. Barcelona.
Objetivos: Describir el perfil clínico de los casos de enfermedad de Chagas (eCh) detectados en dos Áreas Básicas de Salud (ABS).
Metodología: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo de los individuos ≥ 15 años con registro diagnóstico de eCh (código B57.2 del programa e-CAP) adscritos a una Unidad de Gestión de Atención Primaria (AP) que engloba dos ABS, del área metropolitana norte de Barcelona, con una población atendida de 33.669 habitantes.
Resultados: Detección de 25 casos: edad media 47 años (DE ± 11,34), 92% mujeres y 8% hombres, 96% originarios de Bolivia y 4% de Paraguay, media de residencia en España 12,6 años (DE ± 2,75) y grado de conocimiento de la eCh del 60%, bien por su mecanismo vector o la enfermedad en sí. Tipo y material de la vivienda en el país de origen: 44% en casas de adobe y/o yeso, resto desconocido o no registrado. Afectación cardíaca documentada por alteraciones electrocardiográficas (trastornos de la conducción) en el 20% de casos y por anomalías ecocardiográficas en el 12%; a destacar una paciente con bloqueo aurículo-ventricular completo que precisó marcapasos definitivo. Afectación digestiva documentada en el 12%, esofágica y/o colónica. Estudio serológico frente a Trypanosoma cruzi: positivo en 100% de casos, catalogándose, de acuerdo con la clínica, como forma asintomática-oligosintomática cronificada. Respecto al lugar del diagnóstico serológico: 52% directamente en AP, 26% en toco-ginecología (analítica de despistaje durante el embarazo), 18% en Unidad de Enfermedades Tropicales tras derivación desde AP y un 4% ya diagnosticado desde el país natal. Respecto al tratamiento antitripanosomiásico: 68% benznidazol en monoterapia de los cuales 4 pacientes presentaron reacciones alérgicas cutáneas, destacando un caso de síndrome de Lyell (necrólisis epidérmico tóxica) y 12% combinación de benznidazol y alopurinol.
Conclusiones: El perfil clínico de eCh en nuestra zona corresponde a: mujer de mediana edad procedente de Bolivia con más de una década en España y conocedora de la enfermedad, diagnosticada en AP mediante serología específica, que presenta una forma clínica crónica-asintomática con pocas complicaciones viscerales y que ha sido tratada con benznidazol.
Palabras clave: Enfermedad de Chagas. Benznidazol. Bolivia.