Descripción del caso: Paciente de 37 años en tratamiento con quimioterapia por neoplasia de testiculo, que acude a nuestra consulta por fiebre de 38ºC, no refiere sintomatología urinaria, niega síndrome miccional, no clínica respiratoria ni otro foco infeccioso aparente.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración: 37.2ºC, hemodinámicamente estable, orientado en las tres esferas, colaborador, eupneico, buena hidratación y coloración de piel y mucosas, sin focalidad neurológica. Exploración cardiopulmonar sin alteraciones. Abdomen sin alteraciones. Exploraciones complementarias: Tira de orina sin alteraciones. Analítica de sangre con las 3 series hematológicas sin alteraciones y bioquímica sin alteraciones. Sistemático de orina sin alteraciones. PCR 18. Coagulación sin alteraciones. Urocultivo con crecimiento positivo de Escherichia coli y hemocultivo con crecimiento de Escherichia coli en el vial aerobio.

Juicio clínico: Sindrome febril sin foco en paciente con tratamiento quimioterápico.

Infección urinaria con septicemia.

Diagnóstico diferencial: Se ha de realizar diagnóstico diferencial, buscando y descartando todos los posibles focos febriles.

Comentario final: En este caso se pauto ciprofloxacino de forma empírica que resultó ser correcto según los resultados de los hemocultivos y urocultivos. El paciente evolucionó favorablemente. Siempre hay que estar atento a una posible sepsis, ya que muchas veces la fiebre es la única forma de presentación y su diagnóstico no es tan fácil como grave puede llegar a ser la patología.

Bibliografía

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Tolkoff-Rubin NE, Cotran RS, Rubin RH: Infecciones del tracto urinario, pielonefritis y nefropatía por reflujo. En Brenner, BM, (Ed). The kidney. pp 1513-1569, Filadelfia 2005.