253/35 - MASA ABDOMINAL
aMédico de Familia. SUAP Sardinero. Santander. bMédico de Familia. SUAP Santander. cMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Dávila. Santander. dMédico de Familia. SUAP Alisal. Santander. eMédico Residente de 4º año de Endocrinología. HUMV. Santander. fMédico Residente de 4º año de Cardiología. HUMV. Santander. gMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Sardinero. Santander. hMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Dávila. Santander. iMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Castilla Hermida. Santander. jMédico de Familia. CAP San Adrià del Besós I. Barcelona.
Descripción del caso: Mujer de 51 años que acude a SUAP por cuadro de náuseas, y dolor abdominal. Durante la exploración, se palpa masa abdominal derecha, por lo que se deriva a SUH para valoración.
Exploración y pruebas complementarias: Antecedentes personales: fumadora activa. Leucocitos 11,9, glucosa 90, urea 34, bilirrubina total 2,5, AST 293, ALT 64, gamma-GT (GGT) 47, fosfatasa alcalina 53, amilasa 50, eco abdomino-pélvico: se identifica masa palpable de FID, hipogastrio que parece corresponder con útero voluminoso, con calcificaciones sugestivo de útero miomatoso.
Juicio clínico: Masa abdominal. Mioma uterino.
Diagnóstico diferencial: Patología anexial, tumores de pared abdominal y los de tubo digestivo o retroperitoneo. Entre la patología tumoral que afecta a la pared, podemos encontrar tanto tumores benignos como malignos, sólidos y quísticos. Dentro de la patología benigna, encontramos masas sólidas, como lipomas, fibromas, tumores epiteliales, neuromas, etc. Entre las quísticas, la más frecuente es el quiste del uraco. En relación a los tumores malignos, los de mayor frecuencia son el tumor desmoide, los sarcomas de partes blandas y los dermatofibrosarcomas. Para que estos tumores puedan llevar a un diagnóstico diferencial en patología ginecológica, deberán protruir dentro de la cavidad pélvica.
Comentario final: Los miomas son tumores benignos estrógenos dependientes, que se originan en el músculo liso uterino, son los más comunes del aparato genital, y el tumor benigno más frecuente en la mujer. Responsables de un tercio de los ingresos ginecológicos, siendo más frecuentes en la 3ª y 4ª década de la vida. El 50-80% de los casos son formas asintomáticas, el diagnóstico se realiza mediante técnicas de imagen, y aunque el tratamiento es fundamentalmente quirúrgico en ciertos casos se puede y debe adoptar una actitud conservadora.
Bibliografía
- Rein MS, Novak RA. Biology of uterine myomas and miometrium in vitro. Seminars in Reproduction Endocrinology. 1992;10:310-9.
Palabras clave: Leiomioma. Neoplasia uterina.
