Descripción del caso: Mujer de 55 años, hipertensa y con hipotiroidismo, que comenta que le han salido unos nódulos en las articulaciones interfalángicas de los 2º al 5º dedos de la mano derecha y del 1º al 4º dedos de la mano izquierda, discretamente dolorosos. Se realiza Rx de manos con ligeros cambios artrósicos y rizartrosis. Un año después, comenta que uno de los nódulos, en la interfalángica distal del 2º dedo de la mano izquierda persiste, ha aumentado de tamaño y cambiado de morfología. Es una tumoración de casi 1 cm, de consistencia elástica en cara dorsal. Se decide Interconsulta a Traumatología, donde se sospecha un tumor de células gigantes (TCG) de vainas tendinosas y se solicita Resonancia Magnética (RM). La RM es informada como tumoración de partes blandas en la cara cubital de la articulación interfalángica distal del 2º dedo y rizartrosis incipiente. Se interviene quirúrgicamente y se confirma el diagnóstico de TCG de Vaina Tendinosa en biopsia.

Exploración y pruebas complementarias: Radiografía de manos con rizartrosis, RM con hallazgos artrósicos y una tumoración de partes blandas sugestiva de TCG de vaina tendinosa y biopsia confirmatoria.

Juicio clínico: Tumor de Células Gigantes de vaina tendinosa.

Diagnóstico diferencial: Inicialmente, el diagnóstico de las lesiones fue artrosis o artritis en las interfalángicas distal (nódulos de Heberden). Un año después, la paciente consultó por nuevo nódulo, de mayor tamaño, consistencia elástica, precisando un manejo más específico, siendo un TCG de vaina tendinosa.

Comentario final: Se trata de un caso interesante porque su frecuencia no es despreciable, precisa de tratamiento quirúrgico y es importante distinguirlo de otros procesos frecuentes con un manejo conservador.

Palabras clave: Nódulos de Heberden, tumor de células gigantes de vaina tendinosa.

Bibliografía

René Alejandro Barragán Estrada, Rubén Amaya Zepeda. Tumor de células gigantes de vaina tendinosa de muñeca derecha. Reporte de caso. Medigraphic. Vol. 3 Número 2.Mayo-Agosto 2008 pp 59-63. Disponible en http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2008/rr082e.pdf

Rodríguez AM y cols. Tumor de células gigantes de la vaina tendinosa. Medigraphic. Rev Cent Dermatol Pascua Vol. 19, Núm. 3- Sep-Dic 2010. Disponible en http://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-2010/cd103c.pdf